Problemy z nerwami mogą być trudne do zidentyfikowania. Dowiedz się więcej o możliwej przyczynie bólu, drętwienia i mrowienia w ramionach i rękach: zespole ujścia piersiowego.
Zespół ujścia klatki piersiowej (TOS) to ból, obrzęk lub inne objawy spowodowane uciskiem w ujściu klatki piersiowej - otworze między dolną częścią szyi a górną częścią klatki piersiowej. Może powodować drętwienie i mrowienie w ramionach lub ból w barkach, zwłaszcza przy podnoszeniu rąk.
Ujście klatki piersiowej to wąska przestrzeń pomiędzy obojczykiem a górnym żebrem. Przechodzą przez nią mięśnie od szyi do ramienia, a także nerwy i naczynia krwionośne biegnące w dół ramienia. Gdy coś na nie naciska, możesz odczuwać ból i inne objawy.
?
Rodzaje zespołu ujścia piersiowego
Istnieją 3 typy zespołu ujścia klatki piersiowej:
-
Neurogenny: Dotyka nerwów biegnących od rdzenia kręgowego przez szyję do ramienia. Większość przypadków zespołu ujścia piersiowego dotyczy nerwów.
-
Żylne: Dotyczy żył
-
Tętnicze: Dotyczą tętnic
Około 95% przypadków zespołu ujścia piersiowego dotyczy nerwów. Rzadko, ale poważniej jest, gdy dotyczy on żyły lub tętnicy.
Choroba ta częściej występuje u kobiet. Często występuje również u sportowców i pracowników wykonujących powtarzające się ruchy ramion. Może jednak dotknąć każdego.
Objawy zespołu ujścia piersiowego
Objawy te są najczęściej odczuwane w ramionach i dłoniach. Należą do nich:
-
Ból szyi, barku lub ramienia
-
Drętwienie i mrowienie
-
Opuchlizna
-
Słabość
-
Przebarwienia - niebieskie, czerwone lub blade
-
Zimne ręce
-
Atrofia (kiedy tkanka lub mięsień w ramieniu zaczyna się rozpadać)?
-
Słaby puls w dotkniętym chorobą ramieniu
-
Bolesny guzek w okolicy obojczyka
-
Kurczenie się mięśnia u mięsistej podstawy kciuka (nazywane również dłonią Gilliatta-Sumnera)
?
Przyczyny i czynniki ryzyka zespołu ujścia klatki piersiowej
Istnieje kilka przyczyn:
-
Urazy: uderzenie biczem, złamany obojczyk lub inny uraz może spowodować powstanie tkanki bliznowatej i stan zapalny.
-
Zła postawa: Gdy ramiona opadają, obojczyki mogą się przesuwać i uciskać na nerwy. Słabe mięśnie ramion mogą być przyczyną złej postawy.
-
Stres powtarzalny: Może dotyczyć osób, które stale poruszają rękami w określony sposób.
-
Wady fizyczne: Niektórzy ludzie rodzą się z dodatkowym żebrem lub mniejszym niż normalnie ujściem klatki piersiowej.
-
Otyłość: Nadwaga może obciążać mięśnie podtrzymujące obojczyki.
-
Ciąża: TOS może wystąpić, gdy stawy stają się luźniejsze.
-
Zaburzenia snu
-
Guzy, zwłaszcza w górnej części klatki piersiowej lub pod pachą
-
Stres lub depresja
TOS występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn i przede wszystkim u ludzi młodych, głównie w wieku 20-40 lat. U sportowców, którzy często poruszają ramionami w ten sam sposób, takich jak pływacy czy miotacze baseballowi, choroba może być bardziej prawdopodobna.
?
?
Diagnostyka zespołu ujścia klatki piersiowej
Lekarz zacznie od zadawania pytań w celu zebrania szczegółowego wywiadu na temat objawów, a następnie przeprowadzi badanie fizykalne.
Neurogenny: Ten typ nie zawsze jest łatwy do rozpoznania. Z różnych powodów może dochodzić do ucisku nerwów obsługujących ramiona i ręce w różnych miejscach. Objawy będą takie same, ale problemem może być zapalenie stawów w szyi, zaciśnięty nerw lub zespół cieśni nadgarstka. Inne schorzenia, takie jak uszkodzony mankiet rotatorów, fibromialgia czy stwardnienie rozsiane, mogą powodować ból i drętwienie ramion i barków. Innym przykładem jest ścieńczenie lub zanik mięśni u podstawy kciuka. Może się to zdarzyć również w przypadku zespołu cieśni nadgarstka.
Żylne i tętnicze: Te objawy są bardziej widoczne. Krew nie krąży prawidłowo. Może nawet dojść do powstania skrzepu krwi. Ręka lub ramię mogą być opuchnięte, blade lub niebieskawe. Może wystąpić słaby puls lub brak pulsu w dotkniętej chorobą ręce.
W postawieniu diagnozy może pomóc kilka rodzajów badań:
-
Testy ułożeniowe: Lekarz będzie poruszał rękami i głową na różne sposoby, aby sprawdzić, czy wystąpią objawy. Jedno niedociągnięcie: Testy te mogą wywoływać objawy również u osób zdrowych.
-
Blokada mięśnia skalennego: Lekarz poda pacjentowi zastrzyk rozluźniający mięśnie w tym obszarze, aby sprawdzić, czy dzięki temu objawy ustąpią.
-
Badania obrazowe: Badanie rentgenowskie, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny mogą ujawnić dodatkowe żebro lub inną nietypową cechę fizyczną. Badanie ultrasonograficzne (USG) może wykryć zatory lub zwężenia naczyń krwionośnych.
-
Testy nerwów: Wyniki są zazwyczaj prawidłowe u osób z tym schorzeniem, ale mogą wykluczyć inne przyczyny.
-
Badania krążenia krwi: Arteriogram lub wenogram (badania wykorzystujące barwniki i promieniowanie rentgenowskie w celu sprawdzenia przepływu krwi w organizmie) mogą wykazać zakrzepy krwi lub inne uszkodzenia naczyń krwionośnych.
Leczenie zespołu ujścia piersiowego i domowe sposoby jego leczenia
Postępowanie w przypadku TOS zależy od jego rodzaju.
Neurogenny: Zwykle stosuje się następujące metody leczenia:
-
Fizykoterapia: Wykonywane będą ćwiczenia mające na celu rozciągnięcie i wzmocnienie mięśni szyi i ramion oraz poprawę postawy. Może to być wszystko, czego potrzebujesz, aby uzyskać ulgę.
-
Leki: Lekarz może zalecić stosowanie leków rozluźniających mięśnie lub przyjmowanie ibuprofenu lub naproksenu w celu złagodzenia bólu i obrzęku. Lekarz może nazwać te leki NLPZ (niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi).
-
Zastrzyki z botoksu: Zastrzyk w mięsień u podstawy szyi może rozluźnić ten obszar i złagodzić ból. Zabieg może trwać do 3 miesięcy i w razie potrzeby można go powtórzyć.
-
Operacja jest czasem rozwiązaniem, ale nie sprawdza się tak dobrze w przypadku tego typu TOS.
żylne i tętnicze: W pierwszej kolejności leczone są ewentualne zakrzepy krwi. Następnie najprawdopodobniej konieczna będzie operacja zwana dekompresją ujścia piersiowego. Chirurg otworzy przestrzeń, przez którą będą mogły przechodzić nerwy i naczynia krwionośne. Może usunąć dodatkową kość lub inną tkankę oraz przeciąć lub usunąć mięśnie, które powodują ucisk. Dokona także naprawy lub ominięcia uszkodzonych naczyń krwionośnych.
Jeśli inne metody leczenia nie usuną objawów, może być konieczne długotrwałe leczenie bólu. Może być konieczne przyjmowanie leków.
Lekarz może również zalecić kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby poczuć się lepiej:
-
Osiągnąć zdrową wagę.
-
Ustaw swoje stanowisko pracy tak, aby zachować prawidłową postawę.
-
Unikaj rzeczy, które pogarszają stan, np. noszenia ciężkiej torby na ramieniu.
-
Często rób przerwy w pracy, aby się poruszać i rozciągnąć.
-
Spróbuj wykonać masaż lub przyłożyć poduszkę grzewczą do mięśni.
-
Wykonuj ćwiczenia relaksacyjne, takie jak wizualizacja, relaksacja autogenna (powtarzanie słowa, które daje ci spokój) lub progresywna relaksacja mięśni (zaciskanie, a następnie rozluźnianie różnych mięśni).
?
?
Powikłania zespołu ujścia piersiowego
TOS powinien być leczony tak szybko, jak to możliwe. W przeciwnym razie może on prowadzić do poważniejszych problemów, takich jak:
-
Ból i opuchlizna ramienia, które nie ustępują?
-
Uszkodzenie nerwów
-
Problemy z przepływem krwi, takie jak zgorzel (utrata tkanki ciała) lub owrzodzenia niedokrwienne (otwarte owrzodzenia na palcach)?
-
Skrzepy krwi, które mogą powodować bardzo poważny stan zwany zatorowością płucną (gdy skrzep blokuje naczynie krwionośne w jednym z płuc)
