Co powoduje mrowienie w stopach i dłoniach? Lekarz bada sprawę i przedstawia fakty.
Jednak w wielu przypadkach mrowienie w dłoniach, stopach lub obu tych częściach ciała może być poważne, epizodyczne lub przewlekłe. Mogą mu również towarzyszyć inne objawy, takie jak ból, swędzenie, drętwienie i zanik mięśni. W takich przypadkach mrowienie może być oznaką uszkodzenia nerwów, które może być spowodowane tak różnymi przyczynami, jak urazy traumatyczne lub powtarzające się urazy stresowe, infekcje bakteryjne lub wirusowe, narażenie na działanie substancji toksycznych oraz choroby ogólnoustrojowe, takie jak cukrzyca.
Takie uszkodzenie nerwów nazywane jest neuropatią obwodową, ponieważ dotyczy nerwów odległych od mózgu i rdzenia kręgowego, często w obrębie dłoni i stóp. Wyróżnia się ponad 100 rodzajów neuropatii obwodowej. Z czasem stan ten może się pogorszyć, powodując ograniczenie sprawności ruchowej, a nawet niepełnosprawność. Szacuje się, że neuropatia obwodowa występuje u ponad 20 milionów Amerykanów, z których większość to starsi dorośli.
Ważne jest, aby niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską w przypadku utrzymującego się od pewnego czasu mrowienia w dłoniach, stopach lub obu tych częściach ciała. Im wcześniej zostanie znaleziona i opanowana przyczyna mrowienia, tym mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia problemów, które mogą utrzymywać się przez całe życie.
Przyczyny mrowienia w dłoniach i stopach
Cukrzyca jest jedną z najczęstszych przyczyn neuropatii obwodowej, stanowiąc około 30% przypadków. W neuropatii cukrzycowej często najpierw pojawia się mrowienie i inne objawy w obu stopach, a następnie w nogach, po czym mrowienie i inne objawy dotyczą obu rąk i sięgają ramion. U około dwóch trzecich osób z cukrzycą występują łagodne lub ciężkie formy uszkodzenia nerwów. W wielu przypadkach objawy te są pierwszymi oznakami cukrzycy.
W kolejnych 30% przypadków neuropatii obwodowej przyczyna jest nieznana, czyli "idiopatyczna".
Pozostałe 40% przypadków ma różne przyczyny, takie jak:
Zespoły uwięźnięcia nerwów. Należą do nich: zespół cieśni nadgarstka, porażenie nerwu łokciowego, porażenie nerwu ramiennego i porażenie nerwu promieniowego.
Choroby ogólnoustrojowe. Należą do nich zaburzenia pracy nerek, choroby wątroby, uszkodzenia naczyń krwionośnych i choroby krwi, amyloidoza, zaburzenia tkanki łącznej i przewlekłe stany zapalne, zaburzenia hormonalne (w tym niedoczynność tarczycy) oraz nowotwory i łagodne guzy, które wpływają na nerwy.
Niedobory witamin. Dla zdrowych nerwów potrzebne są witaminy E, B1, B6, B12 i niacyna. Niedobór witaminy B12 może na przykład prowadzić do niedokrwistości złośliwej, która jest ważną przyczyną neuropatii obwodowej. Natomiast zbyt duża ilość witaminy B6 również może powodować mrowienie w dłoniach i stopach.
Alkoholizm. Osoby cierpiące na alkoholizm są bardziej narażone na brak tiaminy lub innych ważnych witamin z powodu złych nawyków żywieniowych, co jest częstą przyczyną neuropatii obwodowej. Możliwe jest również, że sam alkoholizm może powodować uszkodzenie nerwów, co niektórzy badacze nazywają neuropatią alkoholową.
Toksyny. Należą do nich metale ciężkie, takie jak ołów, arsen, rtęć i tal, a także niektóre chemikalia przemysłowe i środowiskowe. Należą do nich również niektóre leki - zwłaszcza leki stosowane w chemioterapii raka płuc - ale także niektóre leki przeciwwirusowe i antybiotyki.
Zakażenia. Należą do nich: borelioza, półpasiec (varicella zoster), cytomegalowirus, wirus Epsteina-Barr, herpes simplex oraz HIV i AIDS.
Choroby autoimmunologiczne. Należą do nich przewlekła zapalna polineuropatia demielinizacyjna, zespół Guillaina-Barrego, toczeń i reumatoidalne zapalenie stawów.
Zaburzenia dziedziczne. Obejmują one grupę chorób, które mogą mieć objawy czuciowe i ruchowe; najczęstszy typ to choroba Charcot-Marie-Tooth.
Urazy. Nerwy, często związane z urazami, mogą zostać ściśnięte, zmiażdżone lub uszkodzone w inny sposób, co powoduje ból nerwów. Przykładem może być ucisk nerwu spowodowany przepukliną dysku lub zwichnięciem kości.
Stwardnienie rozsiane. Choroba ta powoduje, że układ odpornościowy organizmu atakuje tłuszczową osłonkę mielinową otaczającą włókna nerwowe w całym ciele. Częstym objawem jest mrowienie w dłoniach i stopach.
Diagnostyka mrowienia w dłoniach i stopach
Jeśli pacjent szuka pomocy w związku z mrowieniem rąk lub stóp, lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zbierze dokładny wywiad dotyczący objawów, środowiska pracy, nawyków towarzyskich (w tym spożywania alkoholu), narażenia na działanie toksyn, ryzyka zakażenia wirusem HIV lub innymi chorobami zakaźnymi oraz chorób neurologicznych w rodzinie.
Lekarz może również wykonać inne badania, takie jak:
-
Badania krwi. Mogą one obejmować badania w celu wykrycia cukrzycy, niedoborów witamin, zaburzeń czynności wątroby lub nerek, innych zaburzeń metabolicznych oraz oznak nieprawidłowej aktywności układu odpornościowego.
-
Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Może to pozwolić na wykrycie przeciwciał związanych z neuropatią obwodową.
-
Elektromiogram (EMG), badanie aktywności elektrycznej mięśni.
-
Szybkość przewodzenia nerwów (NCV)
Inne badania mogą obejmować:
-
Tomografia komputerowa (CT)
-
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)
-
Biopsja nerwu
-
Biopsja skóry w celu obejrzenia zakończeń włókien nerwowych
?
Leczenie mrowienia dłoni i stóp
Skuteczne leczenie zależy od dokładnego rozpoznania i leczenia przyczyny mrowienia. O ile komórki nerwów obwodowych nie zostały zabite, mogą się regenerować.
Chociaż nie istnieją metody leczenia dziedzicznych typów neuropatii obwodowej, w przypadku wielu typów nabytych można uzyskać poprawę dzięki leczeniu. Na przykład, odpowiednia kontrola poziomu cukru we krwi w cukrzycy może zapobiec pogorszeniu się neuropatii cukrzycowej, a suplementy witaminowe mogą poprawić stan neuropatii obwodowej u osób z niedoborami witamin.
Ogólne zalecenia dotyczące stylu życia obejmują utrzymanie prawidłowej masy ciała, unikanie narażenia na toksyny, stosowanie nadzorowanego przez lekarza programu ćwiczeń fizycznych, stosowanie zrównoważonej diety oraz unikanie lub ograniczenie spożywania alkoholu. Zaleca się także rzucenie palenia, które powoduje zwężenie naczyń krwionośnych doprowadzających substancje odżywcze do nerwów obwodowych.
W niektórych przypadkach mrowienie i inne objawy neuropatii obwodowej można złagodzić za pomocą leków opracowanych w celu leczenia napadów drgawkowych i depresji.
