Zakrzepica zatok żylnych mózgu (CVST) to rodzaj skrzepu krwi, który tworzy się w mózgu. Skrzep może spowodować krwawienie do mózgu, które prowadzi do udaru i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.
Zakrzepica zatok żylnych mózgu (CVST) to rodzaj rzadkiego zakrzepu krwi, który tworzy się w zatokach żylnych w mózgu. Jest to system żył znajdujących się pomiędzy warstwami opony twardej - twardej zewnętrznej warstwy mózgu, która znajduje się bezpośrednio pod czaszką.
Zakrzep może zablokować odpływ krwi z mózgu w kierunku serca. W takiej sytuacji komórki krwi mogą pękać pod wpływem ciśnienia, przekraczać barierę krew-mózg i przedostawać się do pobliskiej tkanki mózgowej. Może to spowodować krwotok - rodzaj udaru, który jest skutkiem krwawienia wewnętrznego. CVST może zagrażać życiu. Konieczna będzie natychmiastowa pomoc lekarska.
Każdego roku CVST dotyka około 5 000 osób w Stanach Zjednoczonych. Stanowi on około 0,5% wszystkich udarów i może dotyczyć zarówno dorosłych, jak i dzieci. Może nawet wystąpić u noworodków lub niemowląt jeszcze w łonie matki. W przypadku nowych matek ryzyko jest szczególnie wysokie w ciągu pierwszych kilku tygodni po porodzie.
Co wywołuje chorobę?
Wiele czynników może powodować tworzenie się skrzepu w mózgu. Czynniki ryzyka są różne dla dorosłych i dzieci lub noworodków. Częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn.
W przypadku dzieci czynniki ryzyka obejmują:
-
Anemia sierpowata
-
Przewlekła niedokrwistość hemolityczna - gdy organizm niszczy czerwone krwinki szybciej niż tworzy nowe
-
Beta-talasemia major -- zaburzenie, w którym brakuje czerwonych krwinek przenoszących tlen
-
Choroba serca - można się z nią urodzić lub ją rozwinąć
-
Brak żelaza
-
Niektóre rodzaje infekcji, które dotyczą ucha, twarzy lub szyi
-
Odwodnienie
-
Uraz głowy
-
Problemy z krzepnięciem krwi
CVST jest bardziej prawdopodobne u noworodków, jeśli matka chorowała na pewne infekcje. Ryzyko może zwiększyć również niepłodność w wywiadzie.
W przypadku osób dorosłych czynniki ryzyka obejmują:
-
Ciąża
-
Wysoki poziom estrogenów po ciąży
-
Leki zawierające estrogeny, takie jak tabletki antykoncepcyjne, plastry lub pierścień
-
Problemy z tworzeniem się skrzepów krwi
-
Rak
-
Otyłość
-
Choroby kolagenowo-naczyniowe, takie jak toczeń, ziarniniakowatość Wegenera i zespół Behceta
-
Niskie ciśnienie krwi w mózgu
-
Choroby jelit, takie jak choroba Crohns'a lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego
-
COVID-19
Czasami, pomimo wykonania wielu badań, lekarz może nie znaleźć oczywistej przyczyny. U osób dorosłych powyżej 65 roku życia prawdopodobieństwo, że lekarz nie znajdzie przyczyny lub czynnika ryzyka wynosi około 37%.
Objawy CVST
Objawy CVST różnią się w zależności od miejsca powstania skrzepu w mózgu. Może on powodować objawy podobne do udaru mózgu, w tym:
-
Bóle głowy
-
Niewyraźne widzenie
-
Omdlenia
-
Utrata kontroli nad ruchami w części ciała
-
Napady
-
Śpiączka
-
Dezorientacja
-
Problemy z mówieniem
-
Drętwienie nóg, rąk lub obu rąk
Jeśli u Ciebie lub bliskiej Ci osoby wystąpią objawy przypominające udar, natychmiast zadzwoń pod numer 911.
Diagnoza i leczenie
W izbie przyjęć lekarz może zebrać szczegółowy wywiad, przeprowadzić badanie fizykalne i zadać pytania dotyczące objawów. Wykona badania obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny mózgu lub tomografia komputerowa, aby sprawdzić, czy w mózgu nie występuje krwawienie lub oznaki zakrzepu. Jest to najpewniejszy sposób potwierdzenia i zdiagnozowania udaru spowodowanego zakrzepem krwi, takim jak CVST.
Inne badania mogą obejmować:
-
Wenografia
-
Angiografia
-
Ultrasonografia
-
Badania krwi
Udar i ciśnienie spowodowane zakrzepem krwi mogą spowodować obrzęk mózgu. Po zdiagnozowaniu CVST zostaniesz przyjęty do szpitala. Leczenie rozpocznie się natychmiast. W zależności od ciężkości udaru i objawów, rodzaj i długość leczenia mogą się różnić.
Plan leczenia może obejmować:
-
Płyny
-
Leki przeciwpadaczkowe (jeśli je stosowałeś)
-
Leki rozrzedzające krew, takie jak heparyna, zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi
-
Operacja mająca na celu usunięcie skrzepu
-
Antybiotyki w przypadku wystąpienia zakażenia
-
Monitorowanie pracy mózgu, aby zapobiec wzrostowi ciśnienia
-
Sprawdzanie wzroku pod kątem ewentualnych zmian
Po kilku dniach stabilnego stanu lekarz może rozpocząć podawanie leku rozrzedzającego krew o nazwie warfaryna, który przyjmuje się doustnie. Zapobiega on tworzeniu się kolejnych zakrzepów w organizmie. W zależności od przyczyny powstania zakrzepu, lekarz może zlecić przyjmowanie leku przez 3-12 miesięcy lub dłużej, jeśli zajdzie taka potrzeba.
Czy można zapobiegać CVST?
Istnieją rzeczy, które możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia CVST lub nagłej podróży do szpitala. Po pierwsze, wprowadź do swojej codziennej rutyny nawyki zdrowe dla serca. Możesz:
-
Spożywać codziennie dużo owoców i warzyw oraz stosować dietę niskotłuszczową
-
Ćwicz codziennie
-
Unikaj palenia papierosów
-
Radzić sobie z chorobami przewlekłymi, takimi jak cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi
Jeśli nie jesteś pewien, jak zacząć, zapytaj lekarza, jaki styl życia będzie dla Ciebie najlepszy. Jeśli przyjmujesz leki na receptę, zapytaj lekarza, czy któryś z nich może zwiększyć ryzyko powstania zakrzepu krwi.
Jeśli u pacjenta wystąpił zakrzep, ważne jest, aby członkowie najbliższej rodziny, np. rodzeństwo, dzieci lub rodzice, wiedzieli, że teraz również mają większe szanse na jego powstanie. Jeśli zakrzep ma podłoże genetyczne - jest to typ zakrzepu otrzymany od rodziców w chwili urodzenia - być może będą musieli poddać się badaniom w tym kierunku. Mogą porozmawiać z lekarzem na temat CVST i innych rodzajów zakrzepów krwi, możliwych objawów i postępowania w nagłych wypadkach.
Jakie są prognozy?
Około 80% osób dotkniętych CVST w pełni wraca do zdrowia. Jednak w zależności od ciężkości udaru powrót do normalnego funkcjonowania może potrwać tygodnie, a nawet miesiące. Mogą występować stałe objawy, takie jak bóle głowy lub napady drgawek. Konieczne będą rutynowe kontrole u lekarza w celu monitorowania postępów.
Możliwe powikłania po udarze CVST obejmują:
-
Problemy z mową
-
Problemy z poruszaniem częściami ciała
-
Problemy z widzeniem
-
Bóle głowy
-
Problemy z uciskiem nerwów
-
Opóźnienia rozwojowe u dzieci lub noworodków
-
Uszkodzenie mózgu
-
W ciężkich przypadkach śmierć
Bóle głowy
W ramach planu rekonwalescencji konieczna może być rehabilitacja lub fizykoterapia, aby odzyskać sprawność ruchową i kontrolę. W przypadku problemów z mową i wzrokiem konieczna może być konsultacja ze specjalistami. Mogą oni pomóc w opracowaniu planu leczenia, który pozwoli rozwiązać te problemy.
Po przebyciu CVST możesz być bardziej narażony na powstawanie innych rodzajów zakrzepów, takich jak zakrzepica żył głębokich i zatorowość płucna, które tworzą się w nogach i wędrują do płuc. Zapytaj swojego lekarza, co możesz zrobić, aby zapobiec kolejnemu udarowi lub zakrzepowi w przyszłości.
