Torbiele pajęczynówki to wypełnione płynem torbiele mózgu, z którymi można się urodzić lub które rozwijają się później. Dowiedz się więcej o przyczynach, objawach i leczeniu.
Lekarze nie są pewni, dlaczego te torbiele powstają. Mogą być one jednak spowodowane uszkodzeniem błony pajęczynówki, jednej z warstw ochronnych otaczających mózg i rdzeń kręgowy.
Ponieważ zwykle nie dają one żadnych objawów, trudno jest dokładnie określić częstość ich występowania. Uważa się, że choruje na nie około 3 na 100 dzieci w Stanach Zjednoczonych. Mężczyźni są czterokrotnie bardziej narażeni na zachorowanie niż kobiety.
Jakie są objawy torbieli arachnoidalnych?
Większość z nich nie powoduje żadnych problemów. Możesz nie wiedzieć, że ją masz, chyba że lekarz bada cię pod kątem innego problemu, np. napadu drgawek lub urazu głowy.
Czasami jednak torbiel staje się na tyle duża, że uciska mózg, rdzeń kręgowy lub nerw czaszkowy, co może powodować różne objawy. Jeśli wystąpią objawy, prawdopodobnie pojawią się one w dzieciństwie.
W zależności od wielkości i umiejscowienia torbieli, objawy mogą być od łagodnych do ciężkich. Mogą one obejmować:
-
Ból głowy
-
Nudności
-
Wymioty
-
Uczucie zmęczenia i senności
-
Napady
-
Guzki na głowie lub kręgosłupie
-
Opóźnienia rozwojowe u dzieci
-
Problemy hormonalne, takie jak przedwczesne dojrzewanie płciowe
-
Niekontrolowane kręcenie głową
-
Problemy z widzeniem
-
Gromadzenie się płynu w mózgu (wodogłowie)
Rzadko może wystąpić osłabienie lub paraliż po jednej stronie ciała. Jest to tzw. niedowład połowiczy (hemiparesis). Innym rzadkim powikłaniem u dzieci jest powiększenie głowy (makrocefalia).
Jak są diagnozowane i leczone?
Aby zdiagnozować torbiel pajęczynówki, lekarz wykona tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny mózgu. Badania te pokazują również lokalizację i wielkość torbieli, co pomoże lekarzowi ustalić sposób jej leczenia.
Lekarze leczą torbiele arachnoidalne za pomocą operacji mózgu. Rodzaj operacji zależy od tego, jak poważna jest torbiel i jaki ma wpływ na mózg lub kręgosłup. Celem operacji jest odprowadzenie płynu z torbieli, aby zmniejszyć nacisk na otaczające tkanki.
Jeśli torbiel jest mała i nie powoduje objawów, lekarz może zalecić pozostawienie jej w spokoju.
Zabiegi chirurgiczne obejmują:
Drenaż. W tej procedurze neurochirurg nakłuwa torbiel małą igłą w celu odprowadzenia płynu. Może też zdecydować się na zabieg drenażu z wykorzystaniem otworu wiertniczego. W przypadku tej operacji chirurg wierci mały otwór w czaszce, aby zmniejszyć ciśnienie gromadzącego się płynu.
Może to być szybka i prosta procedura. Jednak w przypadku tej metody istnieje większe prawdopodobieństwo, że torbiele (i objawy) powrócą.
Fenestracja endoskopowa. Chirurg wprowadza endoskop - niewielkie urządzenie wyposażone w kamerę - przez niewielkie nacięcie w pobliżu torbieli. Następnie wykonuje otwory na ścianie torbieli (tzw. fenestrację), aby umożliwić odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego.
Po fenestracji rzadko zdarza się, aby torbiel pajęczynówki ponownie wypełniła się płynem.
Kraniotomia w celu fenestracji. W przypadku tej zaawansowanej procedury chirurg otwiera czaszkę, aby dotrzeć do torbieli i ją otworzyć. Zabieg ten może być wykonany, jeśli ze względu na rozmiar lub położenie torbieli nie jest możliwe wykonanie fenestracji endoskopowej.
Shunting. Chirurg wprowadza do torbieli rurkę, czyli shunt. Dzięki temu płyn może odpłynąć i zostać wchłonięty przez organizm. Ponieważ jednak przetoka pozostaje na swoim miejscu, pacjent może stać się od niej zależny, aby zapobiec nawrotom objawów. Dreny mogą również powodować komplikacje, takie jak infekcje lub zatory.
Resekcja. Jeśli u pacjenta występuje torbiel pajęczynówki w kręgosłupie, chirurg może być w stanie całkowicie ją usunąć. Zazwyczaj powoduje to ustąpienie objawów.
Jakie są rokowania?
Torbiele pajęczynówki, które nie wywołują objawów, nie wymagają leczenia. Jeśli jednak pojawią się objawy, należy jak najszybciej powiadomić o nich lekarza.
Jeśli torbiel powodująca objawy pozostanie nieleczona, może się powiększyć. W wyniku urazu może dojść do jej rozszczelnienia lub krwawienia. Takie sytuacje mogą prowadzić do trwałego uszkodzenia nerwów w rdzeniu kręgowym lub mózgu.
