Dowiedz się, co to jest atetoza i jak wpływa na ruch. Poznaj jej przyczyny, objawy, możliwe powikłania i dostępne opcje leczenia.
Inna definicja atetozy opisuje ją jako powolne, ciągłe i wijące się, robakowate ruchy rąk, nóg i tułowia. Dosłowne znaczenie tego słowa to brak pozycji lub miejsca.
Stan ten jest dysfunkcją związaną z ruchem, gdzie ruch może utrudniać utrzymanie stabilnej postawy. Atetoza może występować w sposób ciągły i pogarsza się tylko wtedy, gdy użytkownik próbuje kontrolować ruch. Na przykład, jeśli pacjent pisze na komputerze i cierpi na tę dolegliwość, może mieć trudności z kontrolowaniem położenia palców. Trudność może sprawiać także określenie czasu pozostawania palców na klawiaturze.
Co powoduje atetozę?
Najczęstszą przyczyną atetozy jest uszkodzenie zwojów podstawy, czyli części mózgu odpowiedzialnej za kontrolę motoryczną. Wpływa on również na funkcje wykonawcze, emocje, zachowania i uczenie się motoryczne. U dzieci do urazu dochodzi najczęściej w trakcie porodu lub jakiś czas po nim i jest on przyczyną wielu form porażenia mózgowego.
Atetoza może wystąpić u osób dorosłych po udarze mózgu lub z ciężką neuropatią obwodową.
Choroby zwojów podstawy. Choroba lub uszkodzenie zwojów podstawy w mózgu może wywołać objawy atetozy. Mózg traci zdolność do wygładzania ruchów mięśni lub koordynowania zmian postawy. Brak odpowiedniej kontroli impulsów nerwowych prowadzi do nieskoordynowanych ruchów mięśni, nieprawidłowej postawy i nadmiernego wzrostu napięcia. Niektóre choroby, które wpływają na tę część mózgu, to choroba Huntingtona i choroba Wilsona. Choroba Huntingtona jest dziedziczna i z czasem powoduje rozpad komórek nerwowych w mózgu. Choroba Wilsona to rzadkie zaburzenie genetyczne, które prowadzi do zatrucia organizmu miedzią.
Problemy z porodem. Jeśli dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości powietrza podczas porodu, jest bardziej narażone na wystąpienie atetozy. Brak tlenu powoduje uszkodzenie mózgu i zwiększa poziom dopaminy w mózgu, wpływając na zwoje podstawy.
Żółtaczka. Jeśli dziecko urodzi się z wysokim poziomem bilirubiny, może dojść do uszkodzenia zwojów podstawy. Leczenie pomaga obniżyć ilość tego związku. Jednak bariera krew-mózg, która chroni organizm przed toksynami, nie rozwija się prawidłowo. Bilirubina może nadal przedostawać się do mózgu i powodować jego uszkodzenie.
Toksyczność leków. Leki, które zwiększają poziom dopaminy w mózgu, mogą powodować uszkodzenie zwojów podstawy. Prowadzi to do wystąpienia objawów atetozy.
Mózgowe porażenie dziecięce. Mózgowe porażenie dziecięce (CP) powstaje w wyniku nieprawidłowego rozwoju lub uszkodzenia mózgu. W rezultacie dziecko nie jest w stanie kontrolować ruchów mięśni. Mózgowe porażenie dziecięce, do którego dochodzi w wyniku uszkodzenia zwojów podstawy, znane jest jako atetotyczne porażenie mózgowe. Przyczyną może być również wysoki poziom bilirubiny oraz asfiksja lub niedobór tlenu spowodowany nieprawidłowym oddychaniem.
Udar mózgu. Ruchy mimowolne mogą być również skutkiem udaru, zwłaszcza u osób dorosłych. Uszkodzenie mózgu powoduje problem z ruchem neuronów. Skutkiem tego są objawy atetozy i inne zaburzenia związane z ruchami.
Objawy atetozy
Oznaki i objawy atetozy zależą od stopnia uszkodzenia i umiejscowienia problemów z poruszaniem się. Objawy wynikają z problemów z wysokim i niskim napięciem mięśniowym, które może ulegać ciągłym zmianom. Wysokie napięcie mięśniowe może powodować ruchy szarpane i sztywność. Z drugiej strony, niskie napięcie mięśniowe prowadzi do wiotkości mięśni i powoduje trudności w przyjmowaniu pozycji takich jak siedząca.
Najczęstsze objawy towarzyszące atetozie to:
-
Powolne, wijące się i mimowolne ruchy mięśni
-
Drżenia
-
Słaba postawa w pozycji siedzącej lub stojącej
-
Niestabilność
-
Nagłe ruchy i zmiany w ruchach mięśni
-
Skręty tułowia
-
Grymasowanie
-
Objawy, które nasilają się przy próbach poprawy postawy lub kontrolowanych ruchach
Jak diagnozować i leczyć atetozę
Atetoza jest zwykle wynikiem nadaktywności zwojów podstawy. W większości przypadków nadmiar dopaminy uniemożliwia prawidłowe funkcjonowanie tej części mózgu. Diagnoza zależy od objawów i obserwacji przez lekarza. Atetoza jest zazwyczaj objawem zaburzenia podstawowego, a nie zaburzeniem samym w sobie.
Aby postawić właściwą diagnozę, lekarz powinien:
-
Zebrać kompletny wywiad medyczny
-
Przeprowadzić badanie fizykalne
-
Przeprowadzić badania krwi
-
Zlecić wykonanie badań obrazowych mózgu
-
Przeprowadzić badania funkcji motorycznych brutto?
Każde z tych podejść pomoże określić nasilenie objawów i wykluczyć możliwe przyczyny. Postawienie diagnozy może zająć trochę czasu, ponieważ nie ma jednoznacznych testów określających wszystkie możliwe przyczyny choroby.
Leczenie polega na usunięciu przyczyny leżącej u podstaw atetozy. Leczenie przyczyny nieregularnych ruchów mięśni może zmniejszyć lub wyeliminować objawy. Czasami leczenie może obejmować:
-
Terapię zajęciową, która pomaga mięśniom odzyskać kontrolę nad nimi
-
Leki przeciwdopaminowe hamujące działanie dopaminy w mózgu
-
Wstrzyknięcia botoksu w celu czasowego ograniczenia ruchów mimowolnych
