ADEM jest rzadkim rodzajem zapalenia, które dotyka mózgu i rdzenia kręgowego. Dowiedz się więcej o objawach, przyczynach, czynnikach ryzyka, diagnozie, leczeniu i prognozach dotyczących ADEM.
Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego (ADEM) jest rzadkim rodzajem zapalenia, które dotyka mózgu i rdzenia kręgowego, zwykle u dzieci. Powoduje ono uszkodzenie powłoki chroniącej włókna nerwowe, zwanej mieliną.
Objawy mogą być poważne, ale można je leczyć. Większość ludzi w pełni wraca do zdrowia i nie ma kolejnego ataku.
Objawy ADEM
ADEM pojawia się nagle i szybko się pogarsza. Objawy obejmują:
-
Gorączka
Gorączka
-
Ból głowy
-
Senność
-
Zmiany w zachowaniu, takie jak nerwowość lub dezorientacja
-
Nudności i wymioty
-
Osłabienie mięśniowe
-
Problemy z utrzymaniem równowagi lub poruszaniem się
-
Problemy z widzeniem
-
Niewyraźna mowa
-
Zdrętwienie lub paraliż jednej strony ciała
-
Napady
-
Śpiączka
Przyczyny i czynniki ryzyka ADEM
Lekarze uważają, że ADEM jest chorobą autoimmunologiczną. Oznacza to, że układ odpornościowy atakuje własne komórki i tkanki organizmu, tak jakby były to bakterie lub wirusy.
Specjaliści nie wiedzą dokładnie, co wywołuje tę chorobę, ale może to być reakcja na infekcję. Najczęściej do ataku dochodzi, gdy dziecko przechodzi przez zwykłą chorobę, taką jak przeziębienie lub wrzód żołądka.
Czasami ADEM występuje po szczepionkach, zwłaszcza niektórych szczepionkach przeciwko wściekliźnie oraz szczepionce przeciwko odrze, śwince i różyczce. Badania nie wykazały jednak bezpośredniego związku.
W innych przypadkach objawy wydają się pojawiać znikąd.
Czynniki ryzyka ADEM obejmują:
-
Wiek. Ponad 80% przypadków występuje u dzieci poniżej 10 roku życia. Większość pozostałych przypadków dotyczy dzieci starszych.
-
Płeć. Chłopcy są nieco bardziej narażeni na zachorowanie niż dziewczynki.
-
Pora roku. Szczyt zachorowań w Ameryce Północnej przypada na zimę i wiosnę.
Czym ADEM różni się od SM?
ADEM ma wiele wspólnego ze stwardnieniem rozsianym (SM) i innymi chorobami, które uszkadzają mielinę. Mają one wspólne objawy, takie jak osłabienie mięśni, drętwienie, utrata wzroku i utrata równowagi.
Do różnic należą:
-
SM rzadko występuje u dzieci. Częściej występuje ADEM.
-
Dzieci z ADEM mogą mieć gorączkę, ból głowy, drgawki lub problemy z jasnym myśleniem. Objawy te rzadko występują w przypadku stwardnienia rozsianego.
-
Choroba pojawia się zwykle wkrótce po chorobie wirusowej. Nie ma takiego związku ze stwardnieniem rozsianym.
-
Atak ADEM zdarza się zwykle raz, natomiast w stwardnieniu rozsianym występuje wiele epizodów w czasie.
Diagnostyka i badania ADEM
Nie ma jednego badania, które mogłoby wykryć ADEM. Lekarze najczęściej diagnozują ją za pomocą rezonansu magnetycznego (zdjęcia mózgu wykonane za pomocą dużego magnesu i fal radiowych) oraz nakłucia lędźwiowego (pobranie płynu z okolic rdzenia kręgowego, a następnie jego zbadanie).
Lekarz postara się wykluczyć choroby o podobnych objawach. ADEM i SM wyglądają inaczej podczas badań:
-
Badania płynu mózgowo-rdzeniowego zazwyczaj wykazują obecność pewnych białek w przypadku MS, ale nie ADEM.
-
W przypadku ADEM w płynie rdzeniowym znajduje się zazwyczaj więcej białych krwinek niż zwykle.
-
Uszkodzenia mózgu spowodowane przez ADEM i uszkodzenia spowodowane przez SM wyglądają inaczej na obrazie MRI. W przypadku ADEM są one bardziej rozległe.
Lekarz wykluczy również infekcje mózgu i rdzenia kręgowego, takie jak zapalenie opon mózgowych.
Leczenie ADEM
Celem jest szybkie zmniejszenie stanu zapalnego i powstrzymanie ataku układu odpornościowego. Prawdopodobnie będzie to trwało tydzień lub dwa w szpitalu.
Większość osób zaczyna od podawania dużych dawek silnego kortykosteroidu do żyły (dożylnie lub dożylnie) przez kilka dni. Twoje dziecko może poczuć się lepiej w ciągu kilku godzin. Dziecko będzie przyjmować steryd (w postaci tabletek lub płynu) przez kilka tygodni, w coraz mniejszych dawkach.
Jeśli dziecko nie może otrzymać sterydów lub jeśli one nie działają, niektóre procedury mogą uspokoić układ odpornościowy. Lekarz może przefiltrować krew dziecka przez maszynę, aby usunąć przeciwciała, które układ odpornościowy wysyła, aby zaatakować mózg. Jest to tak zwana plazmafereza. Można też otrzymać zastrzyk z przeciwciałami od zdrowej osoby, co nazywa się dożylnym podawaniem immunoglobulin.
Po pobycie w szpitalu pacjenci mogą potrzebować terapii fizycznej, zajęciowej lub logopedycznej. Możliwe, że przez pewien czas będzie musiało pozostać w szpitalu rehabilitacyjnym lub będzie mogło wrócić do domu i pracować z terapeutą.
Dziecko prawdopodobnie będzie miało wykonane kontrolne badanie MRI, aby upewnić się, że stan zapalny ustąpił i nie powstały nowe blizny.
Rokowanie w ADEM
Większość dzieci, które zachorowały na ADEM, w pełni wraca do zdrowia. Zwykle jest to proces powolny, trwający od 4 do 6 tygodni. Może upłynąć nawet rok, zanim dzieci będą w pełni zdrowe.
Zdarza się, że u dzieci nie ustępują wszystkie objawy. Może dojść do trwałego uszkodzenia wzroku lub osłabienia mięśni. Mogą mieć problemy w szkole, jeśli często opuszczały zajęcia lub jeśli zapalenie jest długotrwałym skutkiem choroby.
W około 8 przypadkach na 10 ADEM występuje tylko raz. Czasami jednak choroba może się powtórzyć w ciągu kilku miesięcy, zwłaszcza jeśli pacjent nie przyjmuje steroidów przez wystarczająco długi czas. Rzadko u dzieci, które zachorowały na ADEM, występuje później stwardnienie rozsiane.
W mniej niż 2% przypadków ADEM może być śmiertelne.
