Dowiedz się więcej o kryptokokowym zapaleniu opon mózgowych, niebezpiecznej infekcji mózgu. Poznaj objawy, które pomagają we wczesnym rozpoznaniu i skutecznym leczeniu.
Kryptokok lubi układ nerwowy i często wywołuje zapalenie opon mózgowych, zwane kryptokokowym zapaleniem opon mózgowych.
Znajomość objawów kryptokokowego zapalenia opon mózgowych może pomóc we wczesnym rozpoznaniu i skutecznym leczeniu.
Co to jest kryptokokowe zapalenie opon mózgowych?
Mózg jest chroniony przez trzy warstwy błon zwanych oponami mózgowymi. Zapalenie opon mózgowych to stan zapalny tychże opon, który może wystąpić w wyniku infekcji bakteryjnej, wirusowej lub grzybiczej.
Kryptokokowe zapalenie opon mózgowych zwiększa ciśnienie wewnątrz czaszki i może zniszczyć jedną lub kilka części mózgu. Patofizjologia kryptokokowego zapalenia opon mózgowych lub proces chorobowy może również uszkodzić uszy i oczy.
U ludzi kryptokokowe zapalenie opon mózgowych jest wywoływane albo przez Cryptococcus neoformans, albo przez Cryptococcus gattii, przy czym ten pierwszy gatunek występuje częściej.
Kto może zachorować na kryptokokowe zapalenie opon mózgowych?
Kryptokoki są patogenami oportunistycznymi, co oznacza, że wywołują chorobę tylko wtedy, gdy układ odpornościowy jest osłabiony. Około 85% pacjentów, którzy chorują na kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, to osoby zakażone wirusem HIV.
Inne schorzenia, na które cierpią pacjenci z osłabioną odpornością, to:
-
Choroby krwi
-
Zespoły niewydolności narządów, takie jak niewydolność wątroby
-
Biorcy przeszczepów narządów, którzy są uzależnieni od leków immunosupresyjnych
-
Zespoły niedoboru odporności
-
Leczenie steroidami i innymi lekami obniżającymi odporność
Jeśli cierpisz na którekolwiek z tych schorzeń, powinieneś zwracać uwagę na objawy kryptokokowego zapalenia opon mózgowych.
Jak możesz się zarazić kryptokokowym zapaleniem opon mózgowych
Kryptokoki tworzą zarodniki. Zarodniki te są szeroko rozpowszechnione, zwłaszcza w glebie, ptasich odchodach i rozkładającym się drewnie.
Można więc zarazić się kryptokokami, wdychając te zarodniki. Jednak zakażenie to nie przenosi się z człowieka na człowieka, tak jak na przykład grypa.
U osób z dobrym układem odpornościowym wdychane zarodniki dostają się do płuc, gdzie są niszczone przez makrofagi pęcherzykowe - białe krwinki pełniące rolę strażników w płucach. Patofizjologia kryptokokowego zapalenia opon mózgowych zależy od osłabienia układu odpornościowego.
Drożdżak, wykorzystując słabą odporność, dociera do węzłów chłonnych, gdzie namnaża się w wielu komórkach. Stamtąd komórki te rozprzestrzeniają się i najczęściej atakują układ nerwowy. Rozrastają się w oponach mózgowych, stopniowo wywołując objawy.
Jakie są objawy kryptokokowego zapalenia opon mózgowych?
Objawy kryptokokowego zapalenia opon mózgowych pojawiają się powoli i najczęściej obejmują:
-
Ból głowy
-
Gorączka
-
Nadmierna senność i ospałość
-
Sztywny kark
-
Nudności i wymioty
-
Problemy z oczami fotofobia (niezdolność do tolerowania światła), diplopia (podwójne widzenie) i utrata wzroku
-
utrata słuchu
-
Napady drgawek
Wiele z tych objawów zależy od tego, jak słaba jest odpowiedź immunologiczna organizmu. Na przykład, jeśli jesteś nosicielem wirusa HIV lub masz obniżoną odporność z innego powodu, możesz wykazywać niewiele objawów we wczesnych stadiach choroby, co opóźnia postawienie diagnozy. Takie opóźnienie pozwala drożdżakom powoli rozrastać się do dużej masy i pogarszać stan pacjenta.
Jak rozpoznaje się kryptokokowe zapalenie opon mózgowych?
Jeśli uważasz, że masz niektóre z powyższych objawów, natychmiast udaj się do lekarza. Lekarz oceni, czy nie masz zapalenia opon mózgowych i rozważy kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, jeśli jesteś w grupie ryzyka.
W celu potwierdzenia diagnozy lekarz poprosi Cię o zbadanie płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) - płynu, który opływa centralny układ nerwowy, dostarczając mu wszystkich niezbędnych składników odżywczych i wilgoci.
Podczas tego badania, w celu uzyskania płynu mózgowo-rdzeniowego, do kręgosłupa zostanie wprowadzona cienka igła. Płyn mózgowo-rdzeniowy zostanie następnie poddany analizie chemicznej. Zostanie on również wyhodowany w celu sprawdzenia, czy nie zawiera organizmów chorobotwórczych, takich jak kryptokoki.
Lekarz może również zlecić wykonanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego mózgu. Inne badania obejmują wykrywanie antygenów kapsulowych i test przepływu bocznego.
Czy kryptokokowe zapalenie opon mózgowych jest niebezpieczne?
Patofizjologia kryptokokowego zapalenia opon mózgowych obejmuje uszkodzenie mózgu. Tak więc, jeśli choroba nie jest leczona przez dłuższy czas, może spowodować poważne uszkodzenia układu nerwowego, z których część nie jest odwracalna.
Uszkodzenia te mogą obejmować napady drgawek, ograniczenie świadomości, śpiączkę, a nawet śmierć.
Nawet przy zastosowaniu najlepszego dostępnego leczenia śmiertelność wynosi od 15% do 30%.
Jakie jest leczenie kryptokokowego zapalenia opon mózgowych?
Leki przeciwgrzybicze działają przeciwko kryptokokom, ale leczenie trwa kilka miesięcy, aby całkowicie wyleczyć pacjenta.
Oparte na dowodach naukowych wytyczne Infectious Disease Society of Americas dotyczące leczenia choroby kryptokokowej nie były aktualizowane od 2010 roku, ponieważ nie opracowano nowych leków na tę infekcję.
Powyższe wytyczne zalecają, aby skupić się na skutecznym leczeniu choroby podstawowej (np. HIV) oraz stosowaniu leków przeciwgrzybiczych, takich jak:
-
amfoterycyna B
-
Fluconazole
-
Flucytozyna
-
Itrakonazol
Leczenie kryptokokowego zapalenia opon mózgowych może trwać miesiącami. Możliwe, że przez część tego czasu będziesz musiał pozostać w szpitalu.
Powodzenie leczenia zależy od tego, jak wcześnie postawiono diagnozę i jakie są przyczyny choroby podstawowej. Na przykład 15% do 25% osób, u których oprócz HIV występuje kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, umiera, nawet jeśli nowoczesne leczenie anty-HIV jest skuteczne.
Inne choroby podstawowe są trudniejsze do opanowania, a śmiertelność wśród tych osób jest wyższa.
Jeśli jesteś w grupie osób narażonych na ryzyko zachorowania na kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, zawsze zwracaj uwagę na wczesne oznaki i objawy oraz kontroluj się u swojego lekarza.
