Przewodnik lekarza po przyczynach i rodzajach neuropatii obwodowej.
Nazwa choroby mówi nieco o tym, co to jest:
Obwodowa: Poza (w tym przypadku poza mózgiem i rdzeniem kręgowym)Neuro-: Związane z nerwami-patia: Choroba
Neuropatia obwodowa odnosi się do stanów, które powstają w wyniku uszkodzenia lub choroby nerwów przenoszących komunikaty do i z mózgu oraz rdzenia kręgowego do i z reszty ciała.
Nerwy obwodowe tworzą skomplikowaną sieć, która łączy mózg i rdzeń kręgowy z mięśniami, skórą i narządami wewnętrznymi. Nerwy obwodowe wychodzą z rdzenia kręgowego i są ułożone wzdłuż linii ciała zwanych dermatomami. Zazwyczaj uszkodzenie nerwu wpływa na jeden lub więcej dermatomów, które można przypisać do określonych obszarów ciała. Uszkodzenie tych nerwów przerywa komunikację między mózgiem a innymi częściami ciała i może upośledzać ruchy mięśni, uniemożliwiać normalne czucie w rękach i nogach oraz powodować ból.
Rodzaje neuropatii obwodowej
Istnieje kilka różnych rodzajów neuropatii obwodowych, które wynikają z różnych przyczyn. Obejmują one zarówno zespół cieśni nadgarstka (uraz występujący często po przewlekłym, powtarzającym się używaniu rąk i nadgarstków, np. podczas pracy przy komputerze), jak i uszkodzenia nerwów związane z cukrzycą.
Jako grupa, neuropatie obwodowe są powszechne, zwłaszcza wśród osób powyżej 55 roku życia. Łącznie schorzenia te dotykają od 3% do 4% osób w tej grupie wiekowej.
Neuropatie są zazwyczaj klasyfikowane według problemów, które powodują lub tego, co jest przyczyną ich uszkodzenia. Istnieją również terminy określające stopień uszkodzenia nerwów.
Mononeuropatia
Uszkodzenie jednego nerwu obwodowego nazywane jest mononeuropatią. Najczęstszą przyczyną jest uraz fizyczny lub trauma, np. w wyniku wypadku. Przedłużający się ucisk na nerw, spowodowany długotrwałym przebywaniem w pozycji siedzącej (np. siedzenie na wózku inwalidzkim lub leżenie w łóżku) lub ciągłymi, powtarzającymi się ruchami, może wywołać mononeuropatię.
Zespół cieśni nadgarstka jest częstym rodzajem mononeuropatii. Jest to tzw. uraz przeciążeniowy, który powstaje w wyniku ucisku nerwu biegnącego przez nadgarstek. Osoby, których praca wymaga powtarzających się ruchów nadgarstka (np. pracownicy linii montażowych, robotnicy fizyczni i osoby korzystające przez dłuższy czas z klawiatur komputerowych) są bardziej narażone na to schorzenie.
Uszkodzenie nerwu może powodować drętwienie, mrowienie, nietypowe odczucia i ból w trzech pierwszych palcach po stronie kciuka ręki. Dana osoba może budzić się w nocy z drętwieniem ręki lub stwierdzić, że podczas wykonywania czynności, takich jak używanie suszarki do włosów, drętwienie jest bardziej odczuwalne. Z czasem urazy kanału nadgarstka mogą osłabić mięśnie ręki. Możesz także odczuwać ból, mrowienie lub pieczenie w ramieniu i barku.
Oto przykłady innych mononeuropatii, które mogą powodować osłabienie dotkniętych nimi części ciała, takich jak dłonie i stopy:
-
Porażenie nerwu łokciowego
występuje w przypadku uszkodzenia nerwu, który przechodzi blisko powierzchni skóry w okolicy łokcia. Drętwienie jest odczuwalne w 4. i 5. palcu ręki.
-
Porażenie nerwu promieniowego
jest spowodowane uszkodzeniem nerwu biegnącego wzdłuż spodniej strony ramienia i może wystąpić w przypadku złamania kości ramiennej w górnej części ramienia.
-
Porażenie nerwu strzałkowego
powstaje w wyniku ucisku nerwu znajdującego się w górnej części łydki po zewnętrznej stronie kolana. Prowadzi to do stanu zwanego "opadaniem stopy", w którym podniesienie stopy staje się trudne.
Neuropatia może wpływać na nerwy kontrolujące ruch mięśni (nerwy ruchowe) oraz nerwy odpowiedzialne za odczuwanie takich doznań jak chłód czy ból (nerwy czuciowe). W niektórych przypadkach może ona wpływać na narządy wewnętrzne, takie jak serce, naczynia krwionośne, pęcherz moczowy lub jelita. Neuropatia, która wpływa na narządy wewnętrzne, nazywana jest neuropatią autonomiczną. Ten rzadki stan może powodować niskie ciśnienie krwi lub problemy z poceniem się.
?
Polineuropatia
Polineuropatia stanowi największą liczbę przypadków neuropatii obwodowych. Dochodzi do niej, gdy wiele nerwów obwodowych w całym organizmie działa nieprawidłowo w tym samym czasie. Polineuropatia może mieć wiele różnych przyczyn, w tym narażenie na pewne toksyny, np. w wyniku nadużywania alkoholu, nieprawidłowego odżywiania (zwłaszcza niedoboru witaminy B) oraz powikłań chorób takich jak nowotwory lub niewydolność nerek.
Jedną z najczęstszych form przewlekłej polineuropatii jest neuropatia cukrzycowa, występująca u osób chorych na cukrzycę. Jest ona bardziej nasilona u osób ze słabo kontrolowanym poziomem cukru we krwi. Chociaż rzadziej, cukrzyca może również powodować mononeuropatię.
Najczęstszymi objawami polineuropatii są:
-
Mrowienie
-
Numbness
-
Utrata czucia w rękach i nogach
-
Uczucie pieczenia w stopach lub dłoniach
Ponieważ osoby z przewlekłą polineuropatią często tracą zdolność odczuwania temperatury i bólu, mogą się oparzyć i nabawić otwartych ran w wyniku urazu lub długotrwałego ucisku. W przypadku zajęcia nerwów obsługujących narządy może wystąpić biegunka lub zaparcie, a także utrata kontroli nad jelitami lub pęcherzem. Mogą również wystąpić zaburzenia funkcji seksualnych i nieprawidłowo niskie ciśnienie krwi.
Jedną z najpoważniejszych polineuropatii jest zespół Guillaina-Barrego, rzadka choroba, która pojawia się nagle, gdy układ odpornościowy organizmu atakuje nerwy tuż po opuszczeniu rdzenia kręgowego. Objawy zwykle pojawiają się szybko i gwałtownie się pogarszają, czasami prowadząc do paraliżu. Wczesne objawy to osłabienie i mrowienie, które w końcu może rozprzestrzenić się na ramiona. W cięższych przypadkach mogą wystąpić problemy z ciśnieniem krwi, zaburzenia rytmu serca i trudności w oddychaniu. Jednak pomimo ciężkiego przebiegu choroby, wskaźniki wyleczenia są dobre, jeśli pacjenci wcześnie podejmą leczenie.
Przewlekła zapalna polineuropatia demielinizacyjna jest przewlekłą postacią choroby Guillaina-Barrego, w której objawy utrzymują się przez miesiące, a nawet lata. Wczesna diagnoza i leczenie mają kluczowe znaczenie dla pacjentów z CIDP, z których 30% jest zagrożonych przykręceniem wózka inwalidzkiego. ?
Co powoduje neuropatię obwodową?
Istnieje wiele czynników, które mogą powodować neuropatie obwodowe, dlatego często trudno jest ustalić ich przyczynę. Neuropatie powstają w jeden z trzech sposobów:
-
Neuropatie nabyte
są spowodowane przez czynniki środowiskowe, takie jak toksyny, urazy, choroby lub infekcje. Znane przyczyny neuropatii nabytych obejmują:
-
Cukrzyca
-
Kilka rzadkich chorób dziedzicznych
-
Alkoholizm
-
Złe odżywianie lub niedobór witamin
-
Niektóre rodzaje nowotworów i chemioterapia stosowana w ich leczeniu
-
Choroby, w których nerwy są omyłkowo atakowane przez własny układ odpornościowy organizmu lub uszkadzane w wyniku zbyt agresywnej reakcji na uraz
-
Niektóre leki
-
Choroby nerek lub tarczycy
-
Zakażenia, takie jak borelioza, półpasiec lub AIDS
-
Neuropatie dziedziczne
nie są tak powszechne. Neuropatie dziedziczne to choroby nerwów obwodowych, które są przekazywane genetycznie z rodzica na dziecko. Najczęstszą z nich jest choroba Charcot-Marie-Tooth typu 1. Charakteryzuje się ona osłabieniem nóg i, w mniejszym stopniu, rąk - objawy pojawiają się zwykle między połową dzieciństwa a 30 rokiem życia. Choroba ta jest spowodowana degeneracją izolacji, która w normalnych warunkach otacza nerwy i pomaga im przewodzić impulsy elektryczne niezbędne do wywołania ruchu mięśni.
-
Neuropatie idiopatyczne
wynikają z nieznanej przyczyny. Aż jedna trzecia wszystkich neuropatii jest klasyfikowana w ten sposób.
?
