Lekarz wyjaśnia różne rodzaje dystonii, zaburzenia, które powoduje mimowolne skurcze mięśni, wraz z ich przyczynami, objawami i sposobami leczenia.
Jakie są objawy dystonii?
Objawy dystonii mogą mieć różny stopień nasilenia, od bardzo łagodnych do ciężkich. Dystonia może dotyczyć różnych części ciała, a objawy dystonii często rozwijają się etapami. Niektóre z wczesnych objawów to:
-
Wlokące się nogi
-
Skurcz stopy
-
Mimowolne ciągnięcie szyi
-
Niekontrolowane mruganie
-
Trudności z mową
Stres lub zmęczenie mogą wywołać objawy lub spowodować ich nasilenie. Osoby cierpiące na dystonię często skarżą się na ból i wyczerpanie z powodu ciągłych skurczów mięśni.
Jeśli objawy dystonii wystąpią w dzieciństwie, zwykle najpierw pojawiają się w stopie lub dłoni. Potem jednak szybko rozprzestrzeniają się na pozostałe części ciała. Po okresie dojrzewania tempo progresji jest jednak wolniejsze.
Kiedy dystonia pojawia się we wczesnej dorosłości, zwykle zaczyna się w górnej części ciała. Następnie objawy narastają powoli. Dystonie, które zaczynają się we wczesnej dorosłości, mają charakter ogniskowy lub segmentalny: dotyczą jednej części ciała albo dwóch lub więcej sąsiadujących ze sobą części ciała.
Co powoduje dystonię?
Większość przypadków dystonii nie ma określonej przyczyny. Dystonia wydaje się być związana z problemami w zwojach podstawy mózgu. Jest to obszar mózgu, który odpowiada za inicjowanie skurczów mięśni. Problem dotyczy sposobu, w jaki komunikują się komórki nerwowe.
Dystonia nabyta jest spowodowana uszkodzeniem zwojów podstawy. Uszkodzenie to może być wynikiem:
-
Urazu mózgu
-
Udar mózgu
-
Guz
-
Niedobór tlenu
-
Zakażenie
-
Reakcje polekowe
-
Zatrucie ołowiem lub tlenkiem węgla
Dystonia idiopatyczna lub pierwotna jest często dziedziczona od jednego z rodziców. U niektórych nosicieli tego zaburzenia dystonia może nigdy nie wystąpić. Objawy mogą się też znacznie różnić u członków tej samej rodziny.
Czy istnieją różne rodzaje dystonii?
Dystonie klasyfikuje się na podstawie części ciała, której dotyczą:
-
Dystonia uogólniona dotyczy większości lub całego ciała.
-
Dystonia ogniskowa dotyczy tylko jednej, określonej części ciała.
-
Dystonia wieloogniskowa dotyczy więcej niż jednej, niepowiązanej ze sobą części ciała.
-
Dystonia segmentowa obejmuje przylegające do siebie części ciała.
-
Hemidystonia dotyczy ręki i nogi po tej samej stronie ciała.
Dystonie mogą być również klasyfikowane jako zespoły na podstawie ich przebiegu:
-
Blepharospasm jest rodzajem dystonii, która dotyczy oczu. Zazwyczaj zaczyna się od niekontrolowanego mrugania. Na początku zazwyczaj dotyczy tylko jednego oka. W końcu jednak dotyczy obu oczu. Skurcze powodują mimowolne zamykanie powiek. Czasami powodują nawet, że pozostają one zamknięte. Dana osoba może widzieć normalnie. Jednak trwałe zamknięcie powiek sprawia, że osoba taka jest funkcjonalnie niewidoma.
-
Dystonia szyjna (torticollis) jest najczęstszą postacią dystonii. Dystonia szyjna występuje zwykle u osób w średnim wieku. Opisywano ją jednak u osób w każdym wieku. Dystonia szyjna wpływa na mięśnie szyi, powodując skręcanie i obracanie głowy lub jej pociąganie do tyłu lub do przodu.
-
Dystonia czaszkowa dotyczy mięśni głowy, twarzy i szyi.
-
Dystonia żuchwowa powoduje skurcze mięśni szczęki, warg i języka. Dystonia ta może powodować problemy z mową i połykaniem.
-
Dystonia spastyczna wpływa na mięśnie gardła, które są odpowiedzialne za mowę.
-
Dystonia tardywna jest spowodowana reakcją na lek. Objawy są zazwyczaj tylko przejściowe i można je leczyć farmakologicznie.
-
Dystonia napadowa ma charakter epizodyczny. Objawy występują tylko podczas ataków. Przez resztę czasu osoba funkcjonuje normalnie.
-
Dystonia skrętna jest bardzo rzadkim zaburzeniem. Dotyczy całego ciała i poważnie upośledza osobę, która na nią cierpi. Objawy pojawiają się zwykle w dzieciństwie i nasilają się z wiekiem. Naukowcy odkryli, że dystonia skrętna może być dziedziczona, a jej przyczyną jest mutacja w genie DYT1.
-
Skurcz pisarski to rodzaj dystonii, która występuje tylko podczas pisania. Dotyczy on mięśni dłoni i/lub przedramienia.
Jak leczy się dystonię?
Istnieje kilka możliwości leczenia dystonii. Lekarz określi sposób leczenia w zależności od rodzaju dystonii i stopnia jej nasilenia.
Niedawno wprowadzoną metodą leczenia jest toksyna botulinowa, zwana także Botoxem lub Xeominem. Toksyna jest wstrzykiwana do mięśnia dotkniętego dystonią. Blokuje ona działanie substancji chemicznej acetylocholiny, która wywołuje skurcze mięśni. Zastrzyk należy powtarzać co około trzy miesiące.
Jeśli dystonia powoduje niepełnosprawność, można zastosować głęboką stymulację mózgu. W przypadku głębokiej stymulacji mózgu do określonego obszaru w mózgu wszczepia się elektrodę. Jest ona następnie połączona z zasilanym bateriami stymulatorem wszczepionym w klatkę piersiową. Elektroda przekazuje impulsy elektryczne wytwarzane przez stymulator do obszaru mózgu w celu zmniejszenia skurczów mięśni. Lekarz danej osoby reguluje częstotliwość i intensywność impulsów elektrycznych.
Leki mogą pomóc w zmniejszeniu liczby "przesterowanych" komunikatów, które powodują nadmierne skurcze mięśni w dystonii. Do stosowanych leków należą:
-
Lewodopa
-
Chlorowodorek procyklidyny
-
Diazepam
-
Lorazepam
-
Klonazepam
-
Baclofen
Inną opcją jest sztuczka sensoryczna. W przypadku sztuczek sensorycznych stymulacja zastosowana do chorej lub pobliskiej części ciała może zmniejszyć skurcze mięśni. Dotykając tego obszaru, można kontrolować własne skurcze.
W leczeniu objawów dystonii można również stosować terapię mowy, fizykoterapię i terapię antystresową.
?
