Lekarz wyjaśnia schorzenie neurologiczne, jakim jest apraksja - ze szczególnym uwzględnieniem apraksji mowy. Dowiedz się, jakie są jej objawy, co ją wywołuje, jakie testy są stosowane do jej zdiagnozowania oraz jakie są sposoby jej leczenia.
Apraksja jest słabo poznanym schorzeniem neurologicznym. U osób cierpiących na nią wykonywanie pewnych ruchów motorycznych jest trudne lub niemożliwe, nawet jeśli mięśnie są w normie. Łagodniejsze formy apraksji nazywane są dyspraksją.
Apraksja może występować w wielu różnych formach. Jedną z nich jest apraksja orofacjalna. Osoby z apraksją ustno-twarzową nie są w stanie dobrowolnie wykonywać pewnych ruchów z udziałem mięśni twarzy. Na przykład, mogą nie być w stanie oblizać warg lub mrugnąć okiem. Inna forma apraksji wpływa na zdolność osoby do celowego poruszania rękami i nogami.
W przypadku apraksji mowy osoba ma trudności lub nie jest w stanie poruszać ustami i językiem w celu mówienia. Dzieje się tak, mimo że osoba ma chęć mówienia, a mięśnie ust i języka są fizycznie zdolne do tworzenia słów.
Czy istnieją różne rodzaje apraksji mowy?
Istnieją dwie formy apraksji mowy - apraksja nabyta i dziecięca apraksja mowy. Apraksja nabyta może wystąpić u osób w każdym wieku. Zazwyczaj jednak występuje u osób dorosłych. Choroba ta powoduje, że ludzie tracą zdolność mówienia, którą kiedyś posiadali.
Dziecięca apraksja mowy jest motorycznym zaburzeniem mowy. Stan ten występuje od urodzenia i wpływa na zdolność dziecka do tworzenia dźwięków i słów. Dzieci z apraksją mowy często mają znacznie większe zdolności rozumienia mowy niż wyrażania się za pomocą słów.
U większości dzieci z dziecięcym apraksją mowy następuje znaczna poprawa, a nawet całkowite wyzdrowienie, jeśli zastosuje się odpowiednie leczenie.
Jaka jest różnica między apraksją mowy a afazją?
Apraksja jest czasem mylona z afazją, innym zaburzeniem komunikacji. Sytuację komplikuje fakt, że te dwa zaburzenia mogą występować razem.
Zarówno osoby z apraksją, jak i z afazją mogą mieć trudności z wypowiadaniem się za pomocą słów. Istnieją jednak między nimi wyraźne różnice. Afazja opisuje problem ze zdolnością osoby do rozumienia lub używania słów jako takich. Może to utrudniać osobie cierpiącej na tę chorobę mówienie, czytanie lub pisanie. Ale apraksja nie opisuje problemu ze zrozumieniem języka. Apraksja odnosi się do trudności z inicjowaniem i wykonywaniem ruchów potrzebnych do tworzenia mowy. Trudności te pojawiają się pomimo braku osłabienia niezbędnych do tego mięśni.
Jakie są objawy apraksji mowy?
Istnieje wiele objawów związanych z mową, które mogą być związane z apraksją, w tym:
-
Trudności z łączeniem sylab w odpowiedniej kolejności w celu utworzenia słów lub niemożność łączenia ich w słowa
-
Minimalne gaworzenie w okresie niemowlęcym
-
Trudności z wypowiadaniem długich lub złożonych słów
-
Powtarzające się próby wymawiania słów
-
Niespójności w mowie, np. umiejętność poprawnego wymówienia dźwięku lub słowa w pewnych momentach, a w innych nie
-
Nieprawidłowa fleksja lub akcentowanie niektórych dźwięków lub słów
-
Nadmierne wykorzystywanie niewerbalnych form komunikacji
-
Zniekształcanie dźwięków samogłosek
-
Pomijanie spółgłosek na początku i końcu wyrazów
-
Sprawianie wrażenia, jakby ktoś się czepiał lub walczył o słowa
Dziecięca apraksja mowy rzadko występuje samodzielnie. Często towarzyszą jej inne deficyty językowe lub poznawcze, które mogą powodować:
-
Ograniczone słownictwo
-
Problemy gramatyczne
-
Problemy z koordynacją i drobną motoryką
-
Trudności w przeżuwaniu i połykaniu
-
Niezdarność
Co powoduje apraksję mowy?
Apraksja nabyta jest skutkiem uszkodzenia tych obszarów mózgu, które kontrolują zdolność mówienia. Choroby, które mogą powodować apraksję nabytą, to m.in. uraz głowy, udar mózgu lub guz mózgu.
Eksperci nie wiedzą jeszcze, co powoduje dziecięcą apraksję mowy. Niektórzy naukowcy uważają, że wynika ona z problemów w przekazywaniu sygnałów między mózgiem a mięśniami używanymi do mówienia.
Trwające badania skupiają się na tym, czy można zidentyfikować nieprawidłowości w mózgu, które powodują apraksję mowy. Inne badania poszukują genetycznych przyczyn apraksji. W niektórych badaniach próbuje się dokładnie określić, które części mózgu są powiązane z tym zaburzeniem.
Czy istnieją testy pozwalające zdiagnozować apraksję mowy?
Nie ma jednego testu ani procedury, które byłyby stosowane do diagnozowania dziecięcej apraksji mowy. Diagnozę komplikuje fakt, że patolodzy mowy mają różne opinie na temat tego, które objawy wskazują na to schorzenie.
Większość ekspertów zwraca jednak uwagę na obecność wielu typowych objawów apraksji. Mogą oni ocenić zdolność pacjenta do wielokrotnego powtarzania słowa. Mogą też ocenić, czy dana osoba potrafi wyrecytować listę coraz trudniejszych słów, takich jak "bawić się, bawić się, bawić się".
Patolog logopeda może wchodzić w interakcje z dzieckiem, aby ocenić, jakie dźwięki, sylaby i słowa dziecko jest w stanie wytworzyć i zrozumieć. Patolog zbada również jamę ustną, język i twarz dziecka pod kątem ewentualnych problemów strukturalnych, które mogą być przyczyną objawów apraksji.
Diagnozując apraksję, specjaliści mogą zwrócić uwagę na obecność innych objawów. Na przykład, mogą zwrócić uwagę na osłabienie lub trudności w rozumieniu języka. Oba te objawy wskazują na inne schorzenia, a ich obecność pomoże wykluczyć apraksję. W przypadku osób z możliwą apraksją nabytą, przydatne może być wykonanie rezonansu magnetycznego mózgu w celu określenia zakresu i lokalizacji ewentualnych uszkodzeń mózgu.
Zazwyczaj diagnoza dziecięcej apraksji mowy nie może być postawiona przed drugimi urodzinami dziecka. Przed tym okresem większość dzieci nie jest w stanie zrozumieć lub wykonać zadań potrzebnych do stwierdzenia apraksji.
Czy istnieją metody leczenia apraksji mowy?
W niektórych przypadkach apraksji nabytej, stan ten ustępuje samoistnie. Nie jest tak w przypadku dziecięcej apraksji mowy, która nie ustępuje bez leczenia.
Istnieją różne metody leczenia apraksji. Ich skuteczność może być różna w zależności od osoby. Aby uzyskać najlepsze wyniki, leczenie apraksji musi być dostosowane do indywidualnych potrzeb danej osoby. Większość dzieci z apraksją mowy odnosi korzyści ze spotkań indywidualnych z patologiem mowy trzy do pięciu razy w tygodniu. Mogą one również potrzebować współpracy z rodzicami lub opiekunami, aby ćwiczyć umiejętności, które rozwijają.
Terapia dziecięcego apraksji mowy ma na celu poprawę koordynacji mowy. Ćwiczenia mogą obejmować:
-
wielokrotne ćwiczenie tworzenia i wymawiania dźwięków i słów
-
Ćwiczenie łączenia dźwięków w mowę
-
Praca z rytmami i melodiami
-
Stosowanie metod wielozmysłowych, takich jak oglądanie się w lustrze podczas próby formułowania słów lub dotykanie twarzy podczas mówienia
Wielu terapeutów uważa, że język migowy jest korzystny dla dzieci, które mają trudności z byciem rozumianym. Często zalecają oni, aby dzieci próbowały wypowiadać słowa, które podpisują, aby ćwiczyć wykonywanie niezbędnych ruchów ustami.
Osoby z bardziej skrajnymi przypadkami apraksji nabytej również mogą korzystać z języka migowego. Mogą one również korzystać z elektronicznych urządzeń wspomagających, w tym komputerów, które mogą być używane do tworzenia słów i zdań.
Przeprowadzono bardzo niewiele badań w celu określenia względnej skuteczności różnych metod leczenia dziecięcego apraksji mowy. Może to być częściowo spowodowane trwającą wśród ekspertów dyskusją na temat tego, jakie objawy i cechy charakterystyczne zasługują na diagnozę apraksji.
