Lekarz omawia przyczyny, objawy i sposoby leczenia nerwiaka akustycznego, łagodnego nowotworu w okolicy ucha.
Nerwiaki akustyczne - czasami nazywane schwannoma vestibular lub neurilemmoma - zwykle rosną powoli przez lata. Mimo że w rzeczywistości nie atakują one mózgu, mogą na niego naciskać w miarę wzrostu. Większe guzy mogą naciskać na pobliskie nerwy czaszkowe, które kontrolują mięśnie mimiczne i czucie. Jeśli guzy staną się na tyle duże, że będą naciskać na pień mózgu lub móżdżek, mogą być śmiertelne.
Objawy nerwiaka nerwu słuchowego
Wczesne objawy nerwiaka nerwu słuchowego są często subtelne. Wiele osób przypisuje te objawy normalnym zmianom związanym ze starzeniem się, dlatego może upłynąć trochę czasu, zanim choroba zostanie zdiagnozowana.
Pierwszym objawem jest zwykle stopniowa utrata słuchu w jednym uchu, której często towarzyszy dzwonienie w uchu (szumy uszne) lub uczucie pełności w uchu. Rzadziej nerwiaki akustyczne mogą powodować nagłą utratę słuchu.
Inne objawy, które mogą pojawić się z czasem, obejmują:
-
Problemy z utrzymaniem równowagi
-
Zawroty głowy (uczucie, jakby świat się kręcił)
-
Drętwienie i mrowienie twarzy, które może być stałe lub pojawiać się i znikać
-
Osłabienie twarzy
-
Zmiany smaku
-
Trudności w połykaniu i chrypka
-
Bóle głowy
-
Niezgrabność lub niestabilność
-
Dezorientacja
W przypadku wystąpienia tych objawów należy koniecznie skontaktować się z lekarzem. Objawy takie jak niezdarność i dezorientacja umysłowa mogą sygnalizować poważny problem, który wymaga pilnego leczenia.
Przyczyny nerwiaka nerwu słuchowego
Istnieją dwa typy nerwiaka akustycznego: postać sporadyczna i postać związana z zespołem zwanym neurofibromatozą typu II (NF2). NF2 to dziedziczne zaburzenie charakteryzujące się wzrostem nienowotworowych guzów w układzie nerwowym. Najczęstszym z tych guzów są nerwiaki akustyczne, które często pojawiają się w obu uszach przed 30 rokiem życia.
NF2 jest rzadkim zaburzeniem. Stanowi zaledwie 5% przypadków nerwiaków akustycznych. Oznacza to, że zdecydowana większość to postać sporadyczna. Lekarze nie są pewni, co wywołuje postać sporadyczną. Jednym ze znanych czynników ryzyka wystąpienia nerwiaka akustycznego jest ekspozycja na wysokie dawki promieniowania, zwłaszcza na głowę i szyję.
Leczenie nerwiaka akustycznego
Istnieją trzy główne metody leczenia nerwiaka nerwu akustycznego:
-
Obserwacja
-
Chirurgia
-
Radioterapia
Obserwacja
nazywana jest również czujnym oczekiwaniem. Ponieważ nerwiaki akustyczne nie są nowotworami i rosną powoli, natychmiastowe leczenie może nie być konieczne. Często lekarze monitorują guz za pomocą okresowych badań MRI i proponują inne leczenie, jeśli guz bardzo się powiększa lub powoduje poważne objawy.
Chirurgia
w przypadku nerwiaków akustycznych może polegać na usunięciu całego guza lub jego części.
Istnieją trzy główne metody chirurgicznego usuwania nerwiaka akustycznego:
-
Translabyrinthine, która polega na wykonaniu nacięcia za uchem i usunięciu kości za uchem oraz części ucha środkowego. Ta procedura jest stosowana w przypadku guzów większych niż 3 cm. Zaletą tej metody jest to, że umożliwia ona chirurgowi wyraźne obejrzenie ważnego nerwu czaszkowego (nerwu twarzowego) przed usunięciem guza. Wadą tej techniki jest to, że powoduje ona trwałą utratę słuchu.
-
Retrosigmoid/sub-occipital, która polega na odsłonięciu tylnej części guza poprzez otwarcie czaszki w pobliżu tyłu głowy. Metoda ta może być stosowana do usuwania guzów o dowolnej wielkości i daje możliwość zachowania słuchu.
-
Middle fossa, która polega na usunięciu małego fragmentu kości powyżej przewodu słuchowego w celu uzyskania dostępu i usunięcia małych guzów ograniczonych do przewodu słuchowego wewnętrznego, wąskiego przejścia z mózgu do ucha środkowego i wewnętrznego. Zastosowanie tej metody może umożliwić chirurgom zachowanie słuchu pacjenta.
W niektórych przypadkach nerwiaków akustycznych zalecana jest radioterapia. Najnowocześniejsze techniki dostarczania promieniowania umożliwiają wysyłanie wysokich dawek promieniowania do guza przy jednoczesnym ograniczeniu ekspozycji i uszkodzeń otaczających tkanek.
Radioterapia w przypadku tego schorzenia jest zazwyczaj stosowana na jeden z dwóch sposobów:
-
Jednofrakcyjna radiochirurgia stereotaktyczna (SRS), w której podczas jednej sesji na guz kierowanych jest wiele setek małych wiązek promieniowania.
-
Wielosesyjna frakcjonowana radioterapia stereotaktyczna (FRS), w której codziennie podaje się mniejsze dawki promieniowania, zazwyczaj przez kilka tygodni. Pierwsze badania sugerują, że terapia wielosesyjna może lepiej chronić słuch niż SRS.
Obie te metody są zabiegami ambulatoryjnymi, co oznacza, że nie wymagają pobytu w szpitalu. Ich działanie polega na powodowaniu obumierania komórek nowotworowych. Wzrost guza może zostać spowolniony lub zatrzymany, a nawet może się on zmniejszyć, ale radioterapia nie usuwa całkowicie guza.
Stosowane są również inne rodzaje radioterapii. Twój lekarz wyjaśni Ci dostępne opcje.
Wybór odpowiedniego leczenia zależy od wielu czynników, w tym:
-
Wielkość guza
-
Czy guz rośnie
-
Twój wiek
-
Inne schorzenia, które możesz mieć
-
Nasilenie objawów i ich wpływ na Twoje życie
?
?
