Lekarz wyjaśnia diagnozę i leczenie miastenii gravis.
Podczas badania fizykalnego w kierunku miastenii gravis lekarz może zaobserwować takie objawy, jak opadanie powiek, trudności z utrzymaniem rąk w wyciągniętej ręce na długość ramion przez rozsądny czas lub słaby chwyt. Badania krwi mogą wykazać obecność przeciwciał przeciwko receptorowi acetylocholinowemu lub przeciwciał przeciwko kinazie tyrozynowej specyficznej dla mięśni (MuSK). Specjalistyczne testy wykorzystują energię elektryczną do stymulowania mięśni i jednocześnie mierzą siłę ich skurczu.
Jeśli masz miastenię gravis, siła mięśni będzie się zmniejszać w sposób przewidywalny w trakcie badania. W ramach badania diagnostycznego pacjent może otrzymać pewne leki - edrofonium lub neostygminę. U pacjenta z miastenią gravis leki te znacznie i zauważalnie poprawiają siłę mięśni na krótki czas. Pomaga to w dalszym potwierdzeniu rozpoznania.
Ponieważ miastenii gravis towarzyszą czasem inne schorzenia, które mogą zakłócać leczenie, lekarz może zlecić wykonanie innych badań. Może być konieczne wykonanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego w celu sprawdzenia, czy nie występuje grasiczak. Zostaniesz zbadany pod kątem nadciśnienia tętniczego i jaskry, a także prawdopodobnie będziesz miał zbadaną krew w celu sprawdzenia, czy nie cierpisz na chorobę tarczycy, inne choroby autoimmunologiczne (takie jak reumatoidalne zapalenie stawów lub toczeń rumieniowaty układowy), cukrzycę, problemy z nerkami lub jakiekolwiek infekcje.
Jakie są metody leczenia miastenii gravis?
Nie ma lekarstwa na miastenię gravis, ale leczy się ją za pomocą leków, a niekiedy także chirurgicznie. Pacjent może otrzymać lek o nazwie pirydostygmina (Mestinon), który zwiększa ilość acetylocholiny dostępnej do pobudzenia receptorów.
Jeśli po podaniu pirydostygminy objawy nie ustępują, zwykle dodaje się lek immunoterapeutyczny. Należą do nich azatiopryna (Imuran), cyklosporyna (Neoral), ekulizumab (Solaris), efgartigimod alfa-fcab (Vyvgart), mykofenolan (CellCept) i prednizon, które hamują układ odpornościowy.
W ciężkich przypadkach może być konieczne przesłanie krwi przez specjalne urządzenie, które usuwa osocze zawierające przeciwciała i zastępuje je osoczem bez przeciwciał. Jest to tzw. plazmafereza. Pacjent może również otrzymać preparat zwany immunoglobuliną dożylną (IVIg) przez igłę w żyle.
Jeśli u pacjenta występuje grasiczak, konieczna będzie operacja usunięcia grasicy (tymektomia). W rzeczywistości lekarz może zalecić wykonanie tej operacji nawet w przypadku braku guza, ponieważ usunięcie grasicy wydaje się poprawiać objawy u wielu pacjentów.
Przełom miasteniczny to nagłe zaostrzenie objawów, często z trudnościami w oddychaniu i/lub połykaniu. Zagraża życiu i wymaga leczenia na oddziale intensywnej terapii z czasowym podłączeniem do respiratora. Przełom miasteniczny może wystąpić podczas ciężkiej infekcji, dlatego prawdopodobnie konieczne będzie również leczenie antybiotykami.
Sytuacje, które wpływają na myasthenia gravis obejmują:
-
Zmiany w funkcjonowaniu tarczycy
-
Operacja
-
Radioterapia
-
Zakażenia
Niektóre leki mogą nasilać objawy miastenii gravis, w tym:
-
Antybiotyki (szczególnie te zwane aminoglikozydami)
-
Leki narkotyczne
-
Penicylamina
-
Magnez
-
Anestezjologia
-
Środki zwiotczające mięśnie
-
Beta-blokery w leczeniu arytmii serca
Niektóre kobiety zauważają, że objawy nasilają się w czasie miesiączki. Wpływ ciąży na miastenię gravis jest nieprzewidywalny. U około jednej trzeciej kobiet objawy ulegają poprawie, u jednej trzeciej nie zmieniają się, a u jednej trzeciej ulegają pogorszeniu.
Jak mogę zapobiegać miastenii gravis?
Nie są znane sposoby zapobiegania miastenii gravis. Jeśli już cierpisz na tę chorobę, podejmij następujące kroki, aby uniknąć jej zaostrzenia:
-
Staraj się zapobiegać infekcjom poprzez staranną higienę i unikanie chorych osób.
-
Niezwłocznie leczyć zakażenia.
-
Nie dopuść do przegrzania lub wyziębienia organizmu.
-
Unikaj nadmiernego wysiłku.
-
Poznaj skuteczne metody radzenia sobie ze stresem.
