Niedoczynność przysadki to stan, w którym przysadka mózgowa (mały gruczoł u podstawy mózgu) nie wytwarza jednego lub więcej hormonów lub wytwarza ich za mało. Lekarz wyjaśnia przyczyny, objawy i leczenie.
Niedoczynność przysadki mózgowej to stan, w którym przysadka mózgowa (mały gruczoł znajdujący się u podstawy mózgu) nie wytwarza jednego lub więcej hormonów lub wytwarza ich za mało. Stan ten może być wynikiem choroby przysadki mózgowej lub podwzgórza (części mózgu zawierającej hormony kontrolujące pracę przysadki mózgowej). W przypadku niskiej produkcji lub braku produkcji wszystkich hormonów przysadki, stan taki nazywany jest panhypopituitaryzmem. Stan ten może dotyczyć zarówno dzieci, jak i dorosłych.
Przysadka mózgowa wysyła sygnały do innych gruczołów, na przykład do tarczycy, w celu wytworzenia hormonów, takich jak hormon tarczycy. Hormony wytwarzane przez przysadkę mózgową i inne gruczoły mają duży wpływ na funkcje organizmu, takie jak wzrost, rozmnażanie, ciśnienie krwi i metabolizm. Jeśli jeden lub więcej z tych hormonów nie jest produkowany tak, jak powinien, może to wpływać na normalne funkcje organizmu. Niektóre problemy z hormonami, takie jak kortyzol czy hormon tarczycy, mogą wymagać natychmiastowego leczenia. Inne nie stanowią zagrożenia dla życia.
Przysadka mózgowa wytwarza wiele hormonów. Do najważniejszych z nich należą:
-
Hormon adrenokortykotropowy (ACTH) jest hormonem stymulującym pracę nadnerczy (gruczołów produkujących hormony, znajdujących się powyżej lub na szczycie nerek). ACTH pobudza nadnercza do uwalniania hormonu zwanego kortyzolem, który reguluje metabolizm i ciśnienie krwi.
-
Hormon stymulujący tarczycę (TSH) to hormon, który stymuluje wytwarzanie i wydzielanie hormonów tarczycy przez gruczoł tarczowy (gruczoł w układzie hormonalnym). Hormon tarczycy reguluje metabolizm organizmu i jest ważny dla wzrostu i rozwoju.
-
Hormon folikulotropowy (FSH) i hormon luteinizujący (LH) to hormony kontrolujące funkcje seksualne u mężczyzn i kobiet. LH i FSH znane są również jako gonadotropiny. Działają one na jajniki lub jądra w celu pobudzenia produkcji hormonów płciowych - estrogenu w jajnikach i testosteronu w jądrach.
-
Hormon wzrostu (GH) to hormon, który stymuluje prawidłowy wzrost kości i tkanek.
-
Prolaktyna jest hormonem, który stymuluje produkcję mleka i wzrost piersi u kobiet.
-
Hormon antydiuretyczny (ADH) jest hormonem, który kontroluje utratę wody przez nerki.
-
Oksytocyna sprawia, że macica kobiety kurczy się podczas porodu i pobudza wydzielanie mleka, aby umożliwić karmienie dziecka. Pomaga ona również w przemieszczaniu się plemników u mężczyzn. Oksytocyna odgrywa również rolę w tworzeniu więzi między rodzicami a dziećmi, pobudzeniu seksualnym i poczuciu zaufania.
W niedoczynności przysadki mózgowej brakuje jednego lub więcej z tych hormonów. Brak hormonu powoduje utratę funkcji gruczołu lub narządu, który jest przez niego kontrolowany.
Przyczyny niedoczynności przysadki mózgowej
Utrata funkcji lub uszkodzenie przysadki mózgowej lub podwzgórza powoduje niski poziom lub brak hormonów. Może to być spowodowane przez:
-
Guzy
-
Promieniowanie
-
Chirurgia
-
Zakażenia, takie jak zapalenie opon mózgowych, lub różne inne schorzenia.
-
Urazy głowy
-
Udar lub krwawienie do mózgu
-
Leki
-
Stan zapalny spowodowany nieprawidłową reakcją układu odpornościowego
-
Ciężka utrata krwi podczas porodu
-
Mutacja genetyczna
-
Sarkoidoza
-
Gruźlica
W niektórych przypadkach przyczyna jest nieznana.
Objawy niedoczynności przysadki
U niektórych osób objawy mogą nie występować lub mogą pojawiać się stopniowo. U innych osób objawy mogą być nagłe i dramatyczne. Objawy zależą od przyczyny, szybkości ich wystąpienia oraz hormonu, który jest zaangażowany w proces leczenia.
-
Niedobór ACTH: Objawy obejmują zmęczenie, niskie ciśnienie krwi, utratę wagi, osłabienie, depresję, nudności lub wymioty.
-
Niedobór TSH: Objawy obejmują zaparcia, przyrost masy ciała, wrażliwość na zimno, spadek energii oraz osłabienie lub bóle mięśni.
-
Niedobór FSH i LH: U kobiet objawy obejmują nieregularne miesiączki lub ich zatrzymanie oraz niepłodność. U mężczyzn objawy obejmują utratę owłosienia na ciele i twarzy, osłabienie, brak zainteresowania aktywnością seksualną, zaburzenia erekcji i niepłodność.
-
Niedobór GH: U dzieci objawy obejmują niski wzrost, otłuszczenie wokół talii i na twarzy oraz słaby wzrost ogólny. U dorosłych objawy obejmują niski poziom energii, zmniejszenie siły i tolerancji wysiłku fizycznego, przyrost masy ciała, zmniejszenie masy mięśniowej oraz uczucie niepokoju lub depresji.
-
Niedobór prolaktyny: U kobiet objawy obejmują brak produkcji mleka. U mężczyzn nie obserwuje się żadnych objawów.
-
Niedobór ADH: Objawy obejmują zwiększone pragnienie i oddawanie moczu.
-
Niedobór hormonu oksytocyny: Kobiety mogą mieć trudności z karmieniem piersią z powodu trudności z wypływem mleka. Niski poziom oksytocyny może również wywoływać objawy depresji.
W przypadku wystąpienia któregokolwiek z powyższych objawów należy skontaktować się z lekarzem lub pracownikiem służby zdrowia.
Diagnostyka niedoczynności przysadki
Lekarz lub pracownik służby zdrowia może wykonać badania krwi, aby określić, jaki poziom hormonów jest niski i wykluczyć inne przyczyny. Badania mogą obejmować:
-
Test stymulacji ACTH (Cortrosyn)
-
Test na TSH i tyroksynę
-
FSH i LH oraz estradiol lub testosteron (w zależności od tego, który z nich jest odpowiedni dla danego pacjenta)
-
Badanie stężenia prolaktyny
-
Test stymulacji GH
-
Testy stymulacji lub supresji (testy sprawdzające poziom hormonów po zażyciu określonych leków)
-
Testy wzroku
W celu stwierdzenia obecności guza można wykonać rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową przysadki mózgowej.
U dzieci można wykonać zdjęcie rentgenowskie rąk, aby ustalić, czy kości rosną prawidłowo.
Leczenie niedoczynności przysadki
Leczenie medyczne polega na stosowaniu hormonalnej terapii zastępczej i leczeniu przyczyny choroby.
Leki
Leki stosowane w leczeniu niedoczynności przysadki zastępują hormon, którego ilość jest niewystarczająca:
-
Glikokortykoidy (np. hydrokortyzon) są stosowane w leczeniu niewydolności nadnerczy wynikającej z niedoboru ACTH.
-
Terapia zastępcza hormonami tarczycy jest stosowana w przypadku niedoczynności tarczycy (stan, w którym produkcja tarczycy jest niska). Mogą być stosowane leki, takie jak lewotyroksyna (np. Synthroid, Levoxyl). W aktywnej postaci leku wpływa on na wzrost i rozwój tkanek.
-
Niedobór hormonów płciowych leczy się hormonami odpowiednimi dla danej płci, takimi jak testosteron lub estrogen.
-
Testosteronowa terapia zastępcza (np. Androderm) jest stosowana u mężczyzn. Testosteron wspomaga i podtrzymuje rozwój drugorzędowych cech płciowych, takich jak owłosienie twarzy, u mężczyzn z niedoborem androgenów.
-
U kobiet stosuje się estrogenową terapię zastępczą (np. Premarin) z progesteronem lub bez progesteronu. Estrogeny odgrywają ważną rolę w rozwoju i utrzymaniu żeńskiego układu rozrodczego oraz drugorzędowych cech płciowych, takich jak rozwój piersi.
-
-
Terapia zastępcza hormonem wzrostu (GH) jest stosowana u dzieci w zależności od potrzeb. Hormon wzrostu stymuluje wzrost liniowy oraz wzrost mięśni szkieletowych i narządów. Terapię GH można stosować również u dorosłych, ale nie spowoduje ona wzrostu. Przykłady obejmują somapacitan-beco (Sogroya) lub somatropinę (Humatrope lub Genotropin).
-
Hormony płodności, takie jak gonadotropina, mogą pomóc w przyspieszeniu owulacji lub produkcji spermy w przypadku niepłodności.
Chirurgia
Jeśli w grę wchodzi guz, konieczna może być operacja, w zależności od jego rodzaju i umiejscowienia.
Perspektywy niedoczynności przysadki
Jeżeli hormonalna terapia zastępcza przynosi efekty, rokowanie jest dobre. Powikłania są często związane z chorobą podstawową.
Ważne są badania kontrolne u lekarza lub pracownika służby zdrowia. Lekarz może być zmuszony do dostosowania dawki hormonalnej terapii zastępczej.
