Drżenie samoistne i głęboka stymulacja mózgu

Głęboka stymulacja mózgu (DBS) jest stosowana w leczeniu szeregu zaburzeń ruchowych, w tym drżenia samoistnego. lekarz powie Ci więcej.

Jak skuteczna jest głęboka stymulacja mózgu?

Głęboka stymulacja mózgu przynosi umiarkowaną ulgę u około 90% pacjentów z drżeniem podstawowym.

Jak działa Głęboka Stymulacja Mózgu?

Aby leczyć drżenie podstawowe za pomocą głębokiej stymulacji mózgu, podczas zabiegu chirurgicznego we wzgórzu umieszcza się elektrody. Elektrody są połączone przewodami z urządzeniem stymulującym (zwanym generatorem impulsów lub IPG) wszczepionym pod skórę klatki piersiowej, poniżej obojczyka. Po aktywacji urządzenie wysyła ciągłe (bezbolesne) impulsy elektryczne do wzgórza, blokując impulsy powodujące drżenie. Daje to taki sam efekt jak talamotomia bez rzeczywistego niszczenia części mózgu.

IPG można łatwo zaprogramować za pomocą komputera, który wysyła sygnały radiowe do IPG. Pacjenci otrzymują specjalne magnesy, dzięki którym mogą zewnętrznie włączać lub wyłączać IPG.

W zależności od sposobu użytkowania, stymulatory mogą działać od trzech do pięciu lat. Procedura wymiany IPG jest stosunkowo prosta.

Jakie są zalety i wady głębokiej stymulacji mózgu?

Do zalet głębokiej stymulacji mózgu należą:

• Nie niszczy tkanki mózgowej i nie ogranicza możliwości leczenia w przyszłości.

• Urządzenie można usunąć w dowolnym momencie.

• Możliwość regulacji.

• Może być bardziej skuteczna w kontrolowaniu drżenia niż talamotomia, czyli zniszczenie wzgórza.

Wady głębokiej stymulacji mózgu obejmują:

• Zwiększone ryzyko infekcji spowodowane obecnością ciała obcego w organizmie

• Powtarzanie zabiegu co trzy do pięciu lat w celu wymiany baterii w urządzeniu

• Niekomfortowe odczucia, które mogą wystąpić podczas stymulacji

Kto powinien rozważyć zastosowanie Głębokiej Stymulacji Mózgu?

Rozważając głęboką stymulację mózgu, należy zwrócić uwagę na wiele ważnych kwestii. Kwestie te należy omówić ze specjalistą w dziedzinie zaburzeń ruchowych lub specjalnie przeszkolonym neurologiem.

Przed rozważeniem DBS należy wyczerpać wszystkie możliwości leczenia farmakologicznego. Operacja nie jest zalecana, jeśli leki, urządzenia zewnętrzne lub terapia mogą w wystarczającym stopniu kontrolować chorobę.

Co dzieje się podczas operacji głębokiej stymulacji mózgu?

Na podstawie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego (MRI) chirurdzy wyznaczają obszary, w których należy umieścić elektrody. Niektórzy lekarze mogą zastosować technikę elektrodorejestracji w celu mapowania i namierzenia konkretnych obszarów w mózgu, do których trzeba dotrzeć.

Po określeniu właściwego miejsca w mózgu wszczepia się elektrody stałe. Luźne końcówki umieszcza się pod skórą głowy, a nacięcie zamyka się szwami. Przewody są podłączane do małego generatora impulsów, mniej więcej wielkości rozrusznika serca, który umieszcza się pod skórą w górnej części klatki piersiowej. Dwa do czterech tygodni później IPG jest włączane i regulowane. Zanim objawy ustąpią, może minąć kilka tygodni, zanim stymulatory i leki zostaną odpowiednio dobrane.

Jakie są zagrożenia związane z głęboką stymulacją mózgu?

Tak jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, istnieje ryzyko związane z głęboką stymulacją mózgu. Istnieje niewielkie ryzyko wystąpienia poważnych i trwałych powikłań, takich jak krwawienie w mózgu, paraliż, drgawki, infekcje oraz zmiany w myśleniu, pamięci i osobowości. Ryzyko to należy omówić z lekarzem.

Czy podczas zabiegu głębokiej stymulacji mózgu będę spał?

Przez większość czasu trwania zabiegu głębokiej stymulacji mózgu pacjent pozostaje przytomny, ale znajduje się w swoistej strefie "zmierzchu". Umożliwia to zespołowi chirurgicznemu kontakt z pacjentem podczas testowania efektów stymulacji. W miejscach wrażliwych podaje się niewielkie ilości środków znieczulenia miejscowego (leków uśmierzających ból). Zdecydowana większość osób odczuwa minimalny dyskomfort podczas zabiegu.

Czego należy się spodziewać po zabiegu głębokiej stymulacji mózgu?

Po zabiegu głębokiej stymulacji mózgu pacjent może czuć się zmęczony i obolały, ale otrzyma leki, które zapewnią mu komfort. Ponadto może wystąpić podrażnienie lub bolesność wokół szwów i miejsc wkłucia.

Jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, istnieją pewne wytyczne i ograniczenia, których należy przestrzegać po zabiegu DBS. Należy omówić je z lekarzem i zadać mu pytania przed zabiegiem. Zrozumienie tego, czego pacjent będzie doświadczał i czego może się spodziewać po zabiegu, pomoże złagodzić naturalny niepokój towarzyszący każdej procedurze medycznej.

Kiedy będę mógł wrócić do domu po operacji głębokiej stymulacji mózgu?

Średni czas pobytu w szpitalu po operacji głębokiej stymulacji mózgu wynosi od dwóch do trzech dni.

Jak należy pielęgnować miejsce operacji po powrocie do domu?

• Szwy lub zszywki zostaną usunięte po 7-10 dniach od operacji.

• Każde z czterech miejsc wkłucia powinno być przykryte plastrem do czasu wyschnięcia. W razie potrzeby należy je zmieniać codziennie.

• Głowę będzie można myć wilgotną ściereczką, omijając okolice chirurgiczne.

• Dzień po zdjęciu szwów lub zszywek można umyć włosy szamponem, ale tylko bardzo delikatnie.

• Nie należy drapać ani podrażniać miejsc zranienia.

Czy po zastosowaniu głębokiej stymulacji mózgu będę musiał ograniczyć aktywność?

• Przez dwa tygodnie po zabiegu głębokiej stymulacji mózgu nie należy wykonywać lekkich czynności. Dotyczy to prac domowych i aktywności seksualnej.

• Przez cztery do sześciu tygodni po operacji nie należy wykonywać ciężkich ćwiczeń. Dotyczy to joggingu, pływania i innych zajęć aerobowych.

• Przez co najmniej dwa tygodnie nie należy podnosić ciężarów większych niż 5 kg.

• W zależności od rodzaju wykonywanej pracy, powrót do pracy może nastąpić w ciągu czterech do sześciu tygodni.

Ostrzeżenie dotyczące głębokiej stymulacji mózgu

Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli po zabiegu głębokiej stymulacji mózgu wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:

• Silne i uporczywe bóle głowy

• Krwawienie z nacięcia

• Zwiększone zaczerwienienie lub obrzęk w miejscu nacięcia

• Utrata wzroku

• Nagła zmiana w widzeniu

• Utrzymująca się temperatura 101 stopni Fahrenheita lub wyższa

Czy po głębokiej stymulacji mózgu mogę używać urządzeń elektrycznych?

Po zabiegu DBS można korzystać z większości urządzeń elektronicznych, jednak należy pamiętać, że:

• Niektóre urządzenia, takie jak czujniki kradzieży i urządzenia kontrolne, np. te znajdujące się na lotniskach, w domach towarowych i bibliotekach publicznych, mogą zostać uruchomione przez urządzenie. Przejście przez kontrolę bezpieczeństwa na lotnisku może zająć więcej czasu. Zawsze miej przy sobie wydaną kartę identyfikacyjną. Dzięki niej możesz poprosić o pomoc w ominięciu tych urządzeń.

• Możliwe będzie korzystanie z urządzeń domowych, komputerów i telefonów komórkowych. Zazwyczaj nie zakłócają one działania wszczepionego stymulatora.

• Otrzymasz magnes do aktywowania i dezaktywowania stymulatora. Magnes ten może uszkodzić telewizory, karty kredytowe i dyski komputerowe. Trzymaj go zawsze w odległości co najmniej jednej stopy od tych przedmiotów.