Spastyczność kończyn górnych: Objawy, diagnostyka i leczenie

Przyczyny, objawy i leczenie spastyczności kończyn górnych, która powoduje sztywne, zgięte mięśnie ramion.

Spastyczność kończyn górnych to schorzenie, które wpływa na sposób poruszania ramionami. Powoduje ona, że mięśnie są sztywne i napięte. Czasami ramiona drgają lub poruszają się w sposób, którego nie można kontrolować, co nazywane jest skurczem.

Spastyczność występuje po uszkodzeniu układu nerwowego, zwykle w wyniku udaru, choroby lub urazu. Nie zagraża ona życiu, ale może być bolesna i mieć duży wpływ na codzienne życie. Niektóre czynności, takie jak ubieranie się czy kąpiel, stają się trudne.

Perspektywy leczenia spastyczności kończyn górnych są jednak lepsze niż kiedykolwiek wcześniej. Istnieje wiele metod leczenia, które mogą uelastycznić mięśnie i zapewnić lepszą kontrolę nad ruchami ręki. Jeśli objawy ulegną poprawie, być może będzie można ograniczyć leczenie.

Przyczyny

Mięśnie poruszają się, gdy otrzymują sygnały elektryczne z nerwów, które są rozgałęzione w całym ciele. Sygnały te pochodzą z rdzenia kręgowego i mózgu. Kiedy mózg lub rdzeń kręgowy są uszkodzone, nie wysyłają tych sygnałów we właściwy sposób. Nierówna sygnalizacja powoduje, że mięśnie napinają się, sztywnieją i drgają.

Istnieje kilka czynników, które mogą uszkodzić mózg lub układ nerwowy i doprowadzić do spastyczności kończyn górnych.

• Strokes

  Dochodzi do nich, gdy tętnica prowadząca do mózgu zostanie zablokowana przez skrzep lub pęknie. Komórki mózgowe, pozbawione potrzebnej im krwi i tlenu, mogą obumierać, co prowadzi do problemów z niektórymi nerwami w organizmie.

• Choroby

  takie jak stwardnienie rozsiane i porażenie mózgowe, które niszczą układ nerwowy

• Obrażenia

Objawy

Objawy spastyczności kończyn górnych mogą nie występować przez kilka tygodni, miesięcy, a nawet lat po udarze lub urazie mózgu. Stan ten może powodować:

• sztywne mięśnie ramion

• Drgawki lub ruchy, nad którymi nie można zapanować

• Problemy z używaniem lub poruszaniem ramionami

• Napięcie mięśni w łokciach, nadgarstkach lub palcach

• Ramiona, które utknęły w niewygodnej pozycji, np. przyciśnięte do boku.

• Obrócone ramiona

• Zgięte łokcie lub nadgarstki

• Ręce zaciśnięte w pięści

• Trudności lub ból przy poruszaniu lub prostowaniu ręki, łokci, nadgarstków lub palców

Bez leczenia mięśnie mogą sprawiać wrażenie zastygłych w tych pozycjach. Skurcze i sztywność mogą bardzo utrudniać wykonywanie normalnych czynności, takich jak ubieranie się.

Jeśli po przebytym udarze lub urazie mózgu w jakimkolwiek momencie zauważysz u siebie napięcie mięśni, skurcze lub sztywność kończyn, powinieneś natychmiast poinformować o tym lekarza.

Uzyskanie diagnozy

Konieczna będzie wizyta u neurologa, specjalisty zajmującego się leczeniem problemów związanych z mózgiem i układem nerwowym.

Przeprowadzi on badanie fizykalne i zbada ruchy mięśni, aby sprawdzić, jak dobrze możesz kontrolować swoje ramiona, łokcie, nadgarstki i dłonie. Lekarz wygina stawy, aby sprawdzić, czy są one giętkie. Lekarz może poprosić pacjenta o samodzielne poruszanie rękami, aby sprawdzić, w jakim stopniu ma on kontrolę nad nimi.

Lekarz zada również pytania dotyczące objawów, takie jak:

• W których mięśniach występują skurcze?

• Kiedy się zaczęły?

• Jak często je masz?

• Czy coś powoduje, że mięśnie czują się lepiej lub gorzej?

• Czy odczuwasz ból lub sztywność?

• Czy masz jakiekolwiek problemy z wykonywaniem codziennych czynności lub dbaniem o siebie? Co jest dla Ciebie trudne?

Lekarz może również przeprowadzić badanie zwane elektromiografią (EMG), aby sprawdzić, jak dobrze pracują mięśnie i nerwy ręki. Podczas tego badania pacjent będzie siedział lub leżał, a technik umieści na jego ręce elektrody. Elektrody mają małe igły, które wbija się w mięśnie, a następnie podłącza się je przewodami do urządzenia, które mierzy napięcie elektryczne w mięśniach i nerwach. Lekarz poprosi pacjenta o powolne zginanie i rozluźnianie ramion, aby urządzenie mogło zarejestrować aktywność. Lekarz może również wstrzyknąć lek, który na krótko znieczuli obszar, w którym występują skurcze, aby sprawdzić, czy skurcze występują nadal, gdy nie można poruszać mięśniami. Badanie może trwać od 30 minut do godziny.

Pytania do lekarza

Chcesz dowiedzieć się jak najwięcej o swojej chorobie, aby dowiedzieć się, jak ją kontrolować i jak czuć się lepiej. Warto zapytać:

• Co jest przyczyną spastyczności?

• Jakie są rodzaje leczenia?

• Które z nich będą dla mnie najlepsze?

• Jak będę się czuł po zastosowaniu leków?

• Czy potrzebuję fizykoterapii?

• Jak długo będę potrzebował leczenia?

• Co mogę zrobić, aby moje ramiona były mniej sztywne?

Leczenie

Celem leczenia spastyczności kończyn górnych jest niedopuszczenie do nadmiernego zesztywnienia mięśni i zapewnienie większej swobody w poruszaniu rękami. Ważne jest, aby poddać się terapii, która pozwoli utrzymać mięśnie w ruchu i zapobiegnie ich sztywnieniu oraz zwiększeniu bólu.

Lekarz zaleci odpowiednią terapię w zależności od stanu zdrowia pacjenta i występujących u niego objawów. Istnieje kilka opcji, które mogą okazać się skuteczne w Twoim przypadku.

• Ćwiczenia, np. rozciąganie,

  mogą pomóc w uelastycznieniu stawów i mięśni. Może ich nauczyć fizykoterapeuta.

• Aparat ortopedyczny lub szyna

  utrzymują mięśnie i stawy we właściwej pozycji i nie dopuszczają do ich nadmiernego naprężenia.

• OnabotulinumtoxinA

  (Botox) i abobotulinumtoxinA (Dysport), stosowane w leczeniu spastyczności kończyn górnych i dolnych, mogą rozluźnić mięśnie i złagodzić skurcze. Lekarz może podać zastrzyk bezpośrednio do mięśni. Botox i Dysport mają potencjalnie poważne działania niepożądane, takie jak problemy z oddychaniem i połykaniem, dlatego należy omówić je z lekarzem.

• Narkotyki

  takie jak baklofen (Lioresal, Ozobax), klonazepam (Klonopin), diazepam (Valium) i tizanidyna (Zanaflex) również powodują, że mięśnie są bardziej rozluźnione.

• Wstrzyknięcia blokujące nerwy,

  zastrzyki z leków, które znieczulają nerwy wywołujące skurcze mięśni, mogą powstrzymać skurcze, gdy inne leki nie działają.

• Chirurgia

  przecięcie połączeń między nerwami lub ścięgnami a mięśniami, które ulegają skurczowi. Lekarz może zalecić tę operację, jeśli inne metody leczenia nie przynoszą rezultatów.

Jeśli stan pacjenta ulegnie poprawie, możliwe będzie zmniejszenie dawki leczenia. Ważne jest, aby przestrzegać planu terapii i informować lekarza o wszelkich zmianach samopoczucia.

Dbaj o siebie

Oprócz leczenia można także zadbać o to, by mięśnie i stawy były jak najbardziej elastyczne.

• Bądź tak aktywny, jak to tylko możliwe. Ćwiczenia rozluźnią mięśnie i zwiększą ich elastyczność. Szczególnie pomocne może być pływanie i ćwiczenia siłowe. Graj w gry, uprawiaj sporty lub staraj się wykonywać zwykłe prace domowe, aby pozostać aktywnym i poruszać zesztywniałymi kończynami.

• Dbaj o odpowiednią ilość snu. Jeśli jesteś zmęczony, objawy mogą się nasilić.

• Znajdź sposoby na relaks. Stres może nasilać spastyczność, dlatego znajdź sobie zajęcia, które sprawiają ci przyjemność. Spróbuj poczytać, pospacerować lub pomedytować.

Czego się spodziewać

Bez leczenia spastyczność kończyn górnych może z czasem spowodować, że mięśnie staną się sztywniejsze i bardziej bolesne. Jednak nowe metody leczenia mogą zapewnić lepszą kontrolę nad rękami i pomóc w prowadzeniu aktywnego życia. Fizykoterapeuta lub terapeuta zajęciowy może pomóc w znalezieniu sposobów na zwiększenie elastyczności lub znalezienie nowych, łatwiejszych sposobów wykonywania zadań.

Uzyskiwanie wsparcia

Pomocne informacje i wsparcie można znaleźć w organizacjach takich jak American Stroke Association (ASA). Grupy wsparcia można znaleźć w swojej okolicy lub dołączyć do grupy online.

Zadzwoń do ASA pod numer 888-478-7653, aby połączyć się z przeszkolonym wolontariuszem, który może udzielić wsparcia lub porady.