Lekarz wyjaśnia różne rodzaje śpiączki - co je wywołuje, jak są leczone i jakie są rokowania dla osoby w śpiączce.
Śpiączka to przedłużający się stan nieświadomości. W czasie śpiączki osoba nie reaguje na otoczenie. Osoba ta żyje i wygląda, jakby spała. Jednak, w przeciwieństwie do głębokiego snu, osoby tej nie można obudzić żadną stymulacją, w tym bólem.
Co powoduje śpiączkę?
Śpiączka jest spowodowana urazem mózgu. Uraz mózgu może być spowodowany zwiększonym ciśnieniem, krwawieniem, utratą tlenu lub nagromadzeniem toksyn. Uraz może być tymczasowy i odwracalny. Może też mieć charakter trwały.
Ponad 50% przypadków śpiączki jest związanych z urazem głowy lub zaburzeniami w układzie krążenia mózgowego. Do problemów, które mogą prowadzić do śpiączki, należą:
-
Niedotlenieniowe uszkodzenie mózgu
. Jest to stan mózgu spowodowany całkowitym brakiem tlenu w mózgu. Brak tlenu przez kilka minut powoduje śmierć komórek w tkankach mózgu. Niedotlenienie mózgu może być skutkiem ataku serca (zatrzymania akcji serca), urazu głowy, utonięcia, przedawkowania leków lub zatrucia.
-
Trauma
: Urazy głowy mogą powodować obrzęk mózgu i/lub krwawienie. Kiedy mózg puchnie w wyniku urazu, płyn napiera na czaszkę. Obrzęk może w końcu spowodować ucisk na pień mózgu, co może uszkodzić RAS (Reticular Activating System) - część mózgu odpowiedzialną za pobudzenie i świadomość.
-
Opuchlizna
: Opuchlizna tkanki mózgowej może wystąpić nawet bez dolegliwości. Czasami obrzęk może być spowodowany brakiem tlenu, zaburzeniami równowagi elektrolitowej lub hormonami.
-
Krwawienie
: Krwawienie w warstwach mózgu może spowodować śpiączkę z powodu obrzęku i ucisku po uszkodzonej stronie mózgu. Ucisk ten powoduje przemieszczenie się mózgu, powodując uszkodzenie pnia mózgu i układu RAS (wspomnianego powyżej). Wysokie ciśnienie krwi, tętniaki mózgu i guzy to nieurazowe przyczyny krwawienia w mózgu.
-
Udar
: Gdy nie ma dopływu krwi do większej części pnia mózgu lub gdy utracie krwi towarzyszy obrzęk, może dojść do śpiączki.
-
Cukier we krwi
: U osób z cukrzycą śpiączka może wystąpić, gdy poziom cukru we krwi jest bardzo wysoki. Jest to stan znany jako hiperglikemia. Hipoglikemia, czyli zbyt niski poziom cukru we krwi, również może prowadzić do śpiączki. Ten rodzaj śpiączki jest zwykle odwracalny po wyrównaniu poziomu cukru we krwi. Jednak długotrwała hipoglikemia może prowadzić do trwałego uszkodzenia mózgu i utrzymywania się śpiączki.
-
Niedobór tlenu
: Tlen jest niezbędny do funkcjonowania mózgu. Zatrzymanie krążenia powoduje nagłe odcięcie dopływu krwi i tlenu do mózgu, zwane hipoksją lub anoksją. Po resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR) osoby, które przeżyły zatrzymanie krążenia, często pozostają w śpiączce. Niedobór tlenu może również wystąpić w przypadku utonięcia lub zadławienia.
-
Zakażenia
: Zakażenia ośrodkowego układu nerwowego, takie jak zapalenie opon mózgowych lub mózgu, mogą również powodować śpiączkę.
-
Toksyny
: Substancje, które normalnie występują w organizmie, mogą gromadzić się w nim do poziomu toksycznego, jeśli organizm nie pozbędzie się ich w prawidłowy sposób. Na przykład, amoniak spowodowany chorobą wątroby, dwutlenek węgla po silnym ataku astmy lub mocznik po niewydolności nerek mogą gromadzić się w organizmie do poziomu toksycznego. Narkotyki i alkohol w dużych ilościach mogą również zaburzać funkcjonowanie neuronów w mózgu.
-
Napady
: Pojedynczy napad drgawek rzadko powoduje śpiączkę. Ale ciągłe napady - zwane stanem padaczkowym - mogą. Powtarzające się napady mogą uniemożliwić mózgowi regenerację pomiędzy kolejnymi napadami. Powoduje to przedłużającą się utratę przytomności i śpiączkę.
Jakie są różne rodzaje śpiączki?
Rodzaje śpiączki mogą obejmować:
-
Encefalopatia toksyczno-metaboliczna
. Jest to ostry stan zaburzeń czynności mózgu z objawami dezorientacji i/lub majaczenia. Stan ten jest zwykle odwracalny. Przyczyny encefalopatii toksyczno-metabolicznej są różnorodne. Należą do nich choroby ogólnoustrojowe, zakażenia, niewydolność narządów i inne schorzenia.
-
Trwały stan wegetatywny
. Jest to stan ciężkiej nieprzytomności. Osoba jest nieświadoma swojego otoczenia i niezdolna do wykonywania dobrowolnych ruchów. W trwałym stanie wegetatywnym osoba może osiągnąć stan czuwania, ale bez wyższych funkcji mózgu. W trwałym stanie wegetatywnym osoba ma zachowane oddychanie, krążenie oraz cykle snu i czuwania.
-
Wywołane medycznie:
Ten rodzaj tymczasowej śpiączki lub głębokiego stanu nieświadomości jest stosowany w celu ochrony mózgu przed obrzękiem po urazie. Pacjent otrzymuje kontrolowaną dawkę środka znieczulającego, który powoduje brak czucia lub świadomości. Następnie lekarze uważnie obserwują parametry życiowe pacjenta. Dzieje się tak tylko na szpitalnych oddziałach intensywnej terapii.
?
Czy istnieje skuteczna metoda leczenia śpiączki?
Leczenie śpiączki zależy od jej przyczyny. Osoby bliskie pacjentowi znajdującemu się w śpiączce powinny udzielić lekarzom jak najwięcej informacji, aby pomóc im w ustaleniu przyczyny śpiączki. Szybka pomoc medyczna jest niezbędna do leczenia potencjalnie odwracalnych stanów. Na przykład, jeśli w mózgu występuje infekcja, konieczne może być podanie antybiotyków. W przypadku wstrząsu cukrzycowego konieczne może być podanie glukozy. Konieczna może być również operacja w celu zmniejszenia ucisku na mózg spowodowanego obrzękiem lub usunięcia guza.
Niektóre leki mogą również pomóc w zmniejszeniu obrzęku. W razie potrzeby można również podać leki w celu powstrzymania drgawek.
Ogólnie rzecz biorąc, leczenie śpiączki ma charakter wspomagający. Osoby znajdujące się w śpiączce są pod opieką oddziału intensywnej terapii i często wymagają pełnego podtrzymywania życia do czasu poprawy ich sytuacji.
Jakie jest rokowanie w przypadku śpiączki?
Rokowanie w przypadku śpiączki różni się w zależności od sytuacji. Szanse na powrót do zdrowia zależą od przyczyny śpiączki, możliwości usunięcia problemu i czasu trwania śpiączki. Jeśli problem można rozwiązać, osoba może często powrócić do poprzedniego poziomu funkcjonowania. Czasami jednak, jeśli uszkodzenie mózgu jest poważne, dana osoba może zostać trwale niepełnosprawna lub nigdy nie odzyskać przytomności.
Śpiączka będąca wynikiem zatrucia lekami ma dużą szansę na wyzdrowienie, jeśli tylko zostanie udzielona szybka pomoc medyczna. Śpiączki wynikające z urazów głowy zwykle mają wyższy wskaźnik powrotu do zdrowia niż śpiączki związane z brakiem tlenu.
Przewidywanie wyzdrowienia osoby w śpiączce może być bardzo trudne. Każda osoba jest inna i najlepiej skonsultować się z lekarzem. Jak można się spodziewać, im dłużej dana osoba pozostaje w śpiączce, tym gorsze są jej rokowania. Mimo to wielu pacjentów może się obudzić po wielu tygodniach śpiączki. Mogą oni jednak być w znacznym stopniu niepełnosprawni.
