Dowiedz się, co musisz wiedzieć o zabiegu "burr holes", poznaj ryzyko, korzyści i wpływ na zdrowie.
Podczas tej procedury chirurg mózgowy wierci w czaszce mały otwór w celu odprowadzenia krwi z mózgu. Krew ta może powodować ciśnienie i ucisk na tkankę mózgową, co może prowadzić do jej uszkodzenia i śmierci.
Mózg jest chroniony przez twarde kości zewnętrzne czaszki oraz trzy warstwy tkanki zwanej oponami mózgowymi. Najbardziej zewnętrzna warstwa to opona twarda, warstwa środkowa to opona pajęczynówkowa, a warstwa położona najbliżej mózgu to opona twarda.
Otwór w oponie twardej umożliwia dostęp do opony twardej. Czasami lekarz wykorzystuje ten otwór jako pierwszy krok do wykonania innych zabiegów w mózgu.
Czy otwór na wylot to kraniotomia?
Kraniotomia jest zabiegiem chirurgicznym, podczas którego lekarz tymczasowo usuwa fragment czaszki zwany płatem kostnym. Część czaszki jest również usuwana podczas zabiegu wywiercenia otworu, co technicznie rzecz biorąc stanowi rodzaj kraniotomii. Zwykle jednak jest ona oznaczana jako oddzielna procedura.
Dlaczego potrzebna jest operacja otworu w kości strzałkowej?
Najczęstszym powodem wykonania zabiegu z wykorzystaniem otworu na wyrostek robaczkowy jest leczenie nagłego lub trwającego krwiaka podtwardówkowego. Jest to stan, w którym krew gromadzi się między oponą twardą a pajęczynówką i zwykle występuje po łagodnych lub ciężkich urazach. Może zagrażać życiu.
Krwiak podtwardówkowy może powstać również z innych przyczyn, takich jak:
-
Uraz głowy w wyniku zespołu dziecka potrząsanego
-
Uderzenie w głowę podczas upadku lub przemocy
-
Leki zapobiegające zakrzepom, takie jak warfaryna
-
Uleganie atakom podczas uprawiania sportu
-
Starzenie się, które powoduje kurczenie się mózgu zwane atrofią
-
Picie zbyt dużej ilości alkoholu, co może powodować kurczenie się i pękanie naczyń krwionośnych
-
Guz mózgu
-
Tętniak mózgu, w którym naczynie krwionośne w mózgu ulega wybrzuszeniu
-
Wcześniejsze uszkodzenie mózgu
-
Zaburzenia krwawienia, np. hemofilia
Zabieg z wykorzystaniem otworu umożliwia lekarzowi wywiercenie otworów w czaszce w celu zmniejszenia ciśnienia spowodowanego nagromadzeniem płynu lub krwi.
Czasami lekarz wykonuje otwór w celu przeprowadzenia procedury zwanej neuroendoskopią. Po wywierceniu otworów lekarz wprowadzi do czaszki głowicę z kamerą i specjalnymi narzędziami w celu przeprowadzenia operacji mózgu. Neuroendoskopia jest uważana za mniej inwazyjną metodę pracy nad mózgiem. Lekarz może ją wykonać, aby usunąć guzy lub torbiele mózgu.
Jak wykonuje się zabieg Burr Hole?
Przed rozpoczęciem operacji lekarz wykona zdjęcia mózgu za pomocą tomografii komputerowej (CT) lub rezonansu magnetycznego (MRI). Pozwoli to uzyskać informacje o płynie otaczającym mózg.
Przed zabiegiem borowania pacjent otrzyma dożylnie (przez żyłę) znieczulenie, które pomoże mu się zrelaksować. Obszar, w którym zostanie wykonany otwór, zostanie ogolony i znieczulony lekami przeciwbólowymi. Podczas zabiegu pacjent może być przytomny lub może zostać poddany znieczuleniu ogólnemu i pozostać w uśpieniu.
Chirurg wykona małe nacięcie na skórze głowy i wywierci w niej mały otwór wielkości dziesięciocentówki. Jeśli będzie to tylko odprowadzanie płynu, chirurg wykona małe nacięcie w oponie twardej i umieści w nim gumową rurkę, która pomoże usunąć płyn. W niektórych przypadkach chirurg może pozostawić dren na miejscu, aby zapobiec przedostawaniu się płynu do mózgu.
W przypadku neuroendoskopii chirurg wprowadzi lunetę i kamerę, a następnie będzie kontynuował pracę. Otwór może zostać przykryty metalową płytką.
Jakie są zagrożenia związane z operacją wycięcia otworu?
Wszystkie operacje są obarczone ryzykiem i mogą prowadzić do powikłań, w tym zgonu. Niektóre rodzaje ryzyka związanego z operacjami z wykorzystaniem otworu wiertniczego mogą obejmować:
-
Zakażenie
-
Krwawienie
-
Skrzep krwi
-
Uraz mózgu
-
Udar mózgu
-
Zawał serca
-
Ponownie gromadzi się płyn i konieczna jest kolejna operacja mózgu
Jeśli jesteś starszy lub masz inne problemy zdrowotne, możesz mieć większe szanse na wystąpienie ryzyka. Przed wykonaniem zabiegu lekarz omówi z pacjentem ryzyko i korzyści. W niektórych przypadkach może to być zabieg ratujący życie w nagłych wypadkach.
Jak długo trwa rekonwalescencja po operacji wycięcia otworu?
Rekonwalescencja po operacji otworu na wyrostek robaczkowy wymaga czasu. Przez kilka dni po zabiegu pacjent będzie przebywał w szpitalu. Lekarz będzie uważnie obserwował parametry życiowe pacjenta i upewni się, że dobrze zareagował on na zabieg.
Powszechne jest odczuwanie bólu w miejscu wywiercenia otworów, ale lekarz poda Ci leki przeciwbólowe. Po zabiegu nie będziesz mógł prowadzić samochodu, dopóki lekarz nie wyrazi na to zgody.
Ważne jest, aby po zabiegu przestrzegać terminów wizyt lekarskich.
