Dowiedz się więcej o neurapraksji, najłagodniejszej formie urazowego uszkodzenia nerwów obwodowych. Dowiedz się, co może być jej przyczyną i jak ją leczyć.
Neurapraksja jest najłagodniejszą formą uszkodzenia nerwu obwodowego (PNI). Wyróżnia się pięć różnych stopni PNI od I do V. Różnica między tymi stopniami polega na rosnącym stopniu uszkodzenia nerwu.
Stopień 1 PNI nazywany jest neurapraksją. W tych przypadkach nie dochodzi do uszkodzenia samej aksonalnej części nerwu - długiej części komórki przewodzącej sygnały elektryczne - ani całej otaczającej tkanki łącznej.
Objawy neurapraksji są spowodowane blokadą, która tworzy się wzdłuż nerwu i uniemożliwia przekazywanie sygnałów elektrycznych. Dopóki blokada ta nie zostanie usunięta, uszkodzony obszar jest odcięty od możliwości komunikowania się z innymi częściami układu nerwowego.
Neurapraksja jest najczęstszą formą uszkodzenia nerwów. Liczba zachorowań na PNI jest niewystarczająca, ale przybliżone wskaźniki wynoszą około 13 do 23 przypadków na 100 000 osób rocznie.
Co powoduje neurapraksję?
Dwie główne przyczyny neurapraksji to ucisk i niedokrwienie - słaby dopływ krwi do tkanki lub regionu. Zapalenie jest częstą przyczyną ogólną.
Naukowcy nie wiedzą dokładnie, jak dochodzi do zablokowania nerwów, ale prawdopodobieństwo wystąpienia neurapraksji jest większe w przypadku nerwów przechodzących przez wąskie otwory w ciele.
Neurapraksja jest częstym powikłaniem chirurgicznym. W chirurgii jest ona zwykle spowodowana przez:?
-
Złe ułożenie ciała podczas operacji
-
Słaba wyściółka na podporach ciała
-
Stosowanie opasek uciskowych i innego sprzętu chirurgicznego
-
Powikłania po znieczuleniu, spowodowane chemicznym uszkodzeniem nerwów lub zwężeniem naczyń krwionośnych, co prowadzi do odcięcia dopływu krwi?
Niektóre operacje są bardziej narażone na neurapraksję niż inne. Na przykład prawdopodobieństwo wystąpienia neurapraksji wynosi 75% w przypadku wszystkich operacji rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego (ACL), natomiast w przypadku operacji wymiany stawu biodrowego jest mniejsze niż 1%.
Neurapraksja występuje również w przypadku bardzo specyficznych nerwów w jamie ustnej podczas niektórych zabiegów stomatologicznych, takich jak:?
-
Niektóre ekstrakcje zębów trzonowych
-
Choroby jamy ustnej
-
Zastrzyki znieczulające?
Inne możliwe przyczyny neurapraksji poza środowiskiem medycznym to:?
-
Wypadki samochodowe
-
Urazy sportowe?
-
Upadki
-
Rany postrzałowe
Jeśli neurapraksja wystąpiła poza placówką medyczną, ważne jest, aby pacjent podał lekarzowi dokładny czas wypadku w porównaniu z momentem, w którym po raz pierwszy zauważył objawy. Pomoże to ustalić, jak postępuje uszkodzenie i czy jest ono spowodowane uciskiem lub utratą krwi.
Jakie są objawy neurapraksji?
Objawy neurapraksji zależą od tego, który z nerwów jest zablokowany i w którym miejscu. Mogą one obejmować:?
-
Słabość
-
Ból
-
Wrażliwość na dotyk?
-
Utrata czucia
-
Utrata zdolności motorycznych
-
Mrowienie
-
Numbness
Objawy neurapraksji mogą nie pojawić się natychmiast po urazie. Objawy mogą pojawiać się nawet po kilku tygodniach. W takim przypadku przyczyną jest zazwyczaj stan zapalny, który uciska nerw i powoduje jego uszkodzenie.
Neurapraksja spowodowana uciskiem zwykle tworzy blokadę nerwu wolniej, a objawy utrzymują się dłużej niż neurapraksja spowodowana utratą krwi. W przypadku neurapraksji spowodowanej utratą krwi zarówno blokada, jak i objawy rozwijają się i ustępują szybciej.
Jak rozpoznaje się neurapraksję?
Neurapraksja i wszystkie rodzaje urazowych uszkodzeń nerwów obwodowych są trudne do zdiagnozowania. Oznacza to, że przypadki są często bagatelizowane.
Istnieją jednak testy przewodnictwa nerwowego, które lekarz może wykonać, aby ustalić dokładną lokalizację bloku wzdłuż danego nerwu. Badania te powoli zawężają obszar, w którym sygnał elektryczny nie może się przemieszczać dalej w dół nerwu.
Niektóre badania obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny (MRI), mogą być potrzebne, aby upewnić się, że przyczyną objawów nie jest jeszcze poważniejsze uszkodzenie nerwu lub tkanki.
Jakie jest leczenie neurapraksji?
W większości przypadków neurapraksja nie wymaga specjalnego leczenia. Uszkodzenie nerwu zagoi się samo, jeśli pozostawi się je w spokoju przez kilka dni lub tygodni.
Inne możliwe sposoby leczenia to:?
-
Środki przeciwbólowe
-
Odpoczynek w miejscu dotkniętym chorobą?
-
Unikanie czynności powodujących zaostrzenie dolegliwości
-
Zmiana sprzętu na nowy lub dodanie wyściółki do istniejącego sprzętu. Na przykład, sportowcy mogą być zmuszeni do modyfikacji elementów treningowych lub noszenia ortez.
Rokowanie w neurapraksji
Rokowanie w przypadku neurapraksji jest bardzo dobre. Nerwy powinny się same zagoić w ciągu 1-4 tygodni. W tym czasie pacjent może całkowicie odzyskać czucie i funkcje.
Informuj swojego lekarza o przebiegu leczenia neurapraksji. Lekarz będzie chciał mieć pewność, że pacjent w odpowiednim czasie odzyska wszystkie czucia i funkcje motoryczne.
