Dowiedz się więcej o zaburzeniu neurologicznym, jakim jest mielinoliza przypontynowa centralna. Co ją wywołuje, jakie są jej objawy i jak się ją leczy?
Osłonka mielinowa izoluje komórki mózgowe lub neurony i umożliwia przesyłanie sygnałów elektrycznych do całego organizmu. Uszkodzenie może prowadzić do wystąpienia objawów w wielu różnych częściach ciała.
W 10% przypadków dochodzi do uszkodzenia innych obszarów mózgu niż centralny obszar pontyfikalny. W związku z tym zaburzenie to nazywane jest również osmotycznym zespołem demielinizacyjnym (ODS).
Zaburzenie to jest niedostatecznie diagnozowane, ale u około 2,5% wszystkich osób hospitalizowanych na oddziale intensywnej terapii występuje ODS.
Jakie są przyczyny mielinolizy pontyfikalnej środkowej?
Do centralnej mielinolizy pontynowej dochodzi, gdy poziom soli w organizmie wzrasta zbyt szybko po tym, jak jest niski. Jest to najbardziej prawdopodobne, jeśli poziom sodu w organizmie był obniżony przez dwa lub więcej dni przed rozpoczęciem leczenia.
Stan ten nie jest spowodowany jedzeniem ani piciem; zdarza się natomiast, gdy w warunkach medycznych podaje się sód dożylnie.
Jeśli u pacjenta występują pewne czynniki ryzyka, o których nie wie zespół medyczny, może on próbować zbyt szybko zwiększyć poziom sodu. Wysokie stężenie soli powoduje, że woda i małe elektrolity bardzo szybko opuszczają komórki mózgowe, co powoduje uszkodzenie niektórych osłonek mielinowych.
Zaburzenie to zostało opisane w 1949 roku w populacji osób cierpiących na alkoholizm. Osoby z alkoholizmem są bardziej narażone na rozwój tego zaburzenia.
Jednak dopiero w latach 70. lekarze zdali sobie sprawę, że inne populacje są również narażone na to zaburzenie, w tym:?
-
biorcy przeszczepów, zwłaszcza przeszczepów wątroby
-
Osoby z nadkrwistością w czasie ciąży, u których występują ciągłe mdłości i wymioty
-
Osoby cierpiące na chronicznie osłabiające choroby????
U wielu osób spoza tych kategorii ryzyka nie rozwinie się to zaburzenie, nawet jeśli poziom sodu w ich organizmie gwałtownie wzrośnie?
Jakie są objawy mielinolizy pontynowej środkowej?
Objawy centralnej mielinolizy ponadzwieraczowej pojawiają się zwykle po około dwóch do trzech dni od momentu wyrównania poziomu sodu. Te początkowe objawy obejmują:?
-
Osłabienie siły mięśniowej w kończynach
-
Drżenia i paraliż
-
Trudności w mówieniu
-
Trudności z połykaniem
-
Zmiany w świadomości
-
Śpiączka
-
Śmierć
Początkowo badacze znacznie zawyżali śmiertelność w przypadku tego zaburzenia, ponieważ ich dane pochodziły z autopsji pacjentów. Około 94% osób, u których rozwinie się mielinoliza przyśrodkowa, przeżyje, a 25% do 40% z nich w pełni powróci do zdrowia, ale u 25% do 30% osób z tym zaburzeniem wystąpią trwałe objawy.
Niektóre objawy mogą wystąpić nawet kilka tygodni lub miesięcy po rozpoczęciu zaburzeń. Należą do nich:
-
Paraliż rąk lub nóg
-
Sztywność
-
Trudności z koordynacją
-
Zaburzone odczuwanie
-
Zaburzenia psychiczne ?
Jak rozpoznaje się mielinolizę pontynową środkową?
Najlepszym sposobem zdiagnozowania mielinolizy przyśrodkowej jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Lekarz poszuka na obrazach mózgu określonych zmian, które wskazują na uszkodzenie osłonek mielinowych.
Uszkodzenie może nie być od razu widoczne na obrazie MRI, dlatego lekarz może zażądać powtórzenia badania za jeden do dwóch tygodni.
Na obrazach mózgu mielinoliza przyśrodkowa może wyglądać jak wiele innych schorzeń. Ważne jest, aby lekarz nie pomylił tego schorzenia z innymi, w tym z:
-
Stwardnienie rozsiane (sclerosis multiplex)
-
Autoimmunologiczne lub zakaźne zapalenie mózgu
-
Zapalenie naczyń w ośrodkowym układzie nerwowym
-
Niektóre nowotwory
Badania obrazowe mogą nie wystarczyć do uwidocznienia uszkodzenia neuronów. W takim przypadku lekarz będzie musiał przeprowadzić bardzo dokładne badanie neurologiczne, które może obejmować wiele innych technik.
Jednym z przykładów jest elektroencefalografia, podczas której lekarz analizuje sygnały elektryczne w określonych częściach mózgu.
Jakie jest leczenie mielinolizy środkowej pontu?
Głównym sposobem leczenia mielinolizy centralnej pontynowej jest zapobieganie jej wystąpieniu. Zespół medyczny musi znać wszystkie czynniki ryzyka, aby móc w bezpieczny sposób zwiększać stężenie sodu.
W przypadku wystąpienia choroby główne leczenie będzie zależało od objawów, które wystąpią u pacjenta. W większości przypadków konieczne będą miesiące fizykoterapii i innych form rehabilitacji.
Jeśli wystąpią drżenia lub objawy przypominające chorobę Parkinsona, lekarz może przepisać leki dopaminergiczne. Są one zwykle stosowane w leczeniu choroby Parkinsona.
Innym kluczowym aspektem leczenia podczas pobytu pacjenta w placówce medycznej jest zapobieganie rozwojowi wtórnych powikłań. Zespół lekarski powinien dokładnie monitorować objawy, aby upewnić się, że nie wystąpi żadne z wymienionych powikłań:?
-
Zależność od respiratora
-
Zakażenia dróg moczowych
-
Zapalenie płuc
-
Zakrzepica żył głębokich
-
Zanik mięśni
Istnieją również badania kliniczne dotyczące tego zaburzenia, które mogą Ci pomóc. Jeśli u pacjenta rozwinie się mielinoliza przyśrodkowa, lekarz może zalecić podjęcie jednego z nich.
