Obrzęk mózgu (opuchlizna mózgu): Objawy, przyczyny i leczenie

Lekarz wyjaśnia wiele przyczyn obrzęku mózgu - od urazu po udar - wraz z objawami, na które należy zwrócić uwagę, oraz sposobami leczenia, które pomogą obniżyć ciśnienie.

Opuchlizna - zwana też obrzękiem - jest odpowiedzią organizmu na wiele rodzajów urazów. Może być skutkiem nadużycia lub zakażenia. Zazwyczaj opuchlizna pojawia się szybko i jest łatwa do wyleczenia poprzez zastosowanie odpoczynku, lodu, uniesienia, leków lub usunięcie nadmiaru płynu.

Mózg może również puchnąć w wyniku urazu, choroby lub z innych przyczyn. Obrzęk mózgu może jednak szybko spowodować poważne problemy - ze śmiercią włącznie. Zwykle jest też trudniejszy do leczenia. Mózg, jako główny układ kontrolny organizmu, ma kluczowe znaczenie dla ogólnego funkcjonowania. Jednak gruba, koścista czaszka, która szczelnie chroni ten ważny organ, pozostawia niewiele miejsca na obrzęk mózgu.

?

Co to jest obrzęk mózgu?

Obrzęk mózgu nosi wiele nazw:

• Obrzęk mózgu

• Podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe

• Obrzęk mózgu

Obrzęk może wystąpić w określonych miejscach lub w całym mózgu. Zależy to od przyczyny. Niezależnie od tego, gdzie występuje, obrzęk mózgu zwiększa ciśnienie wewnątrz czaszki. Jest to tzw. ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP). Ciśnienie to może uniemożliwić dopływ krwi do mózgu, co pozbawia go tlenu niezbędnego do funkcjonowania. Obrzęk może również blokować odpływ innych płynów z mózgu, co jeszcze bardziej pogarsza jego stan. Może to doprowadzić do uszkodzenia lub śmierci komórek mózgowych.

Co powoduje obrzęk mózgu?

Urazy, inne problemy zdrowotne, infekcje, nowotwory, a nawet przebywanie na dużych wysokościach - każdy z tych problemów może spowodować obrzęk mózgu. Poniższa lista wyjaśnia różne sposoby, w jakie może dojść do obrzęku mózgu:

• Traumatyczne uszkodzenie mózgu (TBI):

  TBI nazywane jest również urazem głowy, urazem mózgu lub nabytym uszkodzeniem mózgu. W TBI nagłe zdarzenie powoduje uszkodzenie mózgu. Przyczyną urazu może być zarówno sam kontakt fizyczny, jak i szybkie przyspieszanie i zwalnianie głowy. Do najczęstszych przyczyn TBI należą upadki, zderzenia pojazdów, uderzenie lub zderzenie z przedmiotem oraz napaści. Początkowy uraz może spowodować obrzęk tkanki mózgowej. Ponadto złamane kawałki kości mogą spowodować pęknięcie naczyń krwionośnych w dowolnej części głowy. Reakcja organizmu na uraz może również spowodować zwiększenie obrzęku. Zbyt duży obrzęk może uniemożliwić płynom opuszczenie mózgu.

• Udary niedokrwienne:

  Udar niedokrwienny jest najczęstszym rodzajem udaru i jest spowodowany zakrzepem krwi lub zatorem w mózgu lub w jego pobliżu. Mózg nie jest w stanie otrzymywać krwi i tlenu, których potrzebuje do funkcjonowania. W wyniku tego komórki mózgowe zaczynają obumierać. W odpowiedzi na to dochodzi do obrzęku mózgu.

• Udary krwotoczne:

  Krwotok oznacza wyciek krwi z naczynia krwionośnego w mózgu (wewnątrzmózgowego). Udary krwotoczne są najczęstszym rodzajem udaru. Dochodzi do nich, gdy naczynia krwionośne w dowolnym miejscu w mózgu pękają. Ponieważ krew wycieka, a organizm reaguje, w mózgu rośnie ciśnienie. Uważa się, że najczęstszą przyczyną tego rodzaju udaru jest wysokie ciśnienie krwi. Krwotoki w mózgu mogą być również skutkiem urazu głowy, przyjmowania niektórych leków oraz nieznanych wad rozwojowych występujących od urodzenia.

• Zakażenia:

  Choroba wywołana przez organizm zakaźny, taki jak wirus lub bakteria, może prowadzić do obrzęku mózgu. Przykłady takich chorób obejmują:

  • Zapalenie opon mózgowych:

    Jest to zakażenie, w którym dochodzi do zapalenia opony mózgowej. Może być wywołane przez bakterie, wirusy, inne organizmy i niektóre leki.

  • Zapalenie mózgu:

    Jest to zakażenie, w którym dochodzi do zapalenia mózgu. Najczęściej jest wywoływane przez grupę wirusów i rozprzestrzenia się zwykle poprzez ukąszenia owadów.

  • Toksoplazmoza:

    To zakażenie jest wywoływane przez pasożyta. Toksoplazmoza najczęściej dotyka płody, małe niemowlęta i osoby z uszkodzonym układem odpornościowym.

  • Ropień podtwardówkowy:

    Ropień podtwardówkowy (empyema) oznacza obszar mózgu, który ulega ropieniu lub wypełnia się ropą, zwykle po przebytej innej chorobie, takiej jak zapalenie opon mózgowych lub zatok. Zakażenie może się szybko rozprzestrzeniać, powodując obrzęk i blokując odpływ innych płynów z mózgu.

• Guzy:

  Rozrosty w mózgu mogą powodować obrzęk na kilka sposobów. W miarę rozwoju guza może on naciskać na inne obszary mózgu. Guzy w niektórych częściach mózgu mogą blokować odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z mózgu. Nowe naczynia krwionośne rosnące w guzie i w jego pobliżu mogą przeciekać i również prowadzić do obrzęku.

• Duże wysokości:

  Chociaż naukowcy nie znają dokładnych przyczyn, prawdopodobieństwo wystąpienia obrzęku mózgu jest większe na wysokościach powyżej 4900 stóp. Ten rodzaj obrzęku mózgu jest zwykle związany z ostrą chorobą wysokogórską (AMS) lub wysokogórskim obrzękiem mózgu (HACE).

Jakie są objawy obrzęku mózgu?

Objawy obrzęku mózgu różnią się w zależności od jego nasilenia i przyczyny. Zazwyczaj zaczynają się nagle. Możesz zaobserwować którykolwiek z tych objawów:

• Ból głowy

• Ból lub sztywność karku

• Nudności lub wymioty

• Zawroty głowy

• Nieregularne oddychanie

• Utrata lub zmiany widzenia

• Utrata pamięci

• Niezdolność do chodzenia

• Trudności w mówieniu

• Stupor

• Napady

• Utrata przytomności

Jak rozpoznaje się obrzęk mózgu?

Kroki podejmowane przez lekarza w celu zdiagnozowania obrzęku mózgu zależą od objawów i podejrzewanej przyczyny. Typowe badania i testy wykorzystywane w diagnostyce obejmują:

• Badanie głowy i szyi

• Badanie neurologiczne

• Tomografia komputerowa głowy w celu określenia rozległości i lokalizacji obrzęku

• MRI głowy w celu określenia rozległości i lokalizacji obrzęku

• Badania krwi w celu sprawdzenia przyczyn obrzęku

• Nakłucie lędźwiowe

Jakie jest leczenie obrzęku mózgu?

Niewielkie przypadki obrzęku mózgu spowodowane takimi przyczynami, jak umiarkowana choroba wysokościowa lub niewielki wstrząs mózgu, często ustępują w ciągu kilku dni. W większości przypadków konieczne jest jednak szybkie podjęcie dalszego leczenia.

Celem jest zapewnienie mózgowi wystarczającej ilości krwi i tlenu, aby pozostał zdrowy, podczas gdy obrzęk jest zmniejszany i leczone są przyczyny leżące u jego podłoża. Może to wymagać zastosowania kombinacji zabiegów medycznych i chirurgicznych. Szybkie leczenie zwykle prowadzi do szybszego i pełniejszego powrotu do zdrowia. Bez niego niektóre uszkodzenia mogą pozostać.

Opieka wspomagająca w przypadku obrzęku mózgu może obejmować dowolną kombinację następujących elementów:

• Tlenoterapia hiperbaryczna:

  Dostarczanie tlenu przez respirator lub w komorze pomaga upewnić się, że we krwi znajduje się wystarczająca ilość tlenu.

• Płyny dożylne:

  Podawanie płynów i leków przez kroplówkę może zapobiec zbytniemu obniżeniu ciśnienia krwi. Pomaga to upewnić się, że do organizmu - w tym do mózgu - dociera wystarczająca ilość krwi. Niektóre płyny mogą jednak pogorszyć opuchliznę. Lekarze starają się stosować odpowiednie ilości właściwych płynów u osób z obrzękiem mózgu.

• Obniżenie temperatury ciała (hipotermia):

  Obniżenie temperatury ciała i mózgu pomaga zmniejszyć obrzęk i umożliwia gojenie się mózgu. Hipotermia jako metoda leczenia obrzęku mózgu nie jest jednak powszechnie stosowana.

• Leki:

  W niektórych przypadkach obrzęku mózgu lekarz może podać lek, który pomoże złagodzić obrzęk. Leki mogą być również podawane z innych powodów, np. w celu spowolnienia reakcji organizmu na obrzęk lub w celu rozpuszczenia skrzepów. Leki podawane przez lekarza zależą od przyczyny i objawów obrzęku mózgu.

• Ventriculostomia:

  W tym zabiegu chirurg wycina mały otwór w czaszce i wprowadza plastikową rurkę drenującą. Płyn mózgowo-rdzeniowy jest odprowadzany z wnętrza mózgu, co pomaga zmniejszyć ciśnienie.

• Chirurgia:

  Chirurgia może mieć jeden lub więcej z poniższych celów:

  • Usunięcie części czaszki w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego; zabieg ten nazywa się kraniektomią dekompresyjną.

  • Usunięcie lub naprawa źródła obrzęku, np. naprawa uszkodzonej tętnicy lub żyły albo usunięcie narośli

?

Jakie są długotrwałe skutki obrzęku mózgu?

Obrzęk mózgu często pozostawia po sobie długotrwałe skutki. Odczuwane dolegliwości zależą od ciężkości i umiejscowienia urazu. Objawy mogą być zauważalne w następujących przypadkach:

• Spanie

• Myślenie i umiejętność koncentracji uwagi

• Bóle głowy

Bóle głowy

• Depresja

• Umiejętności komunikacyjne

• Ruch

Zespół opieki zdrowotnej służy pomocą w radzeniu sobie z tymi wyzwaniami. Niektóre problemy mogą z czasem się zmniejszyć, inne mogą wymagać stałego leczenia.

Jak mogę chronić głowę?

Aby chronić mózg, należy pamiętać o poniższych wskazówkach podczas wykonywania codziennych czynności:

• Jeżdżąc na rowerze, łyżwach, uprawiając sporty kontaktowe lub wykonując inne czynności, podczas których możesz upaść i uderzyć się w głowę, używaj kasku.

• Zapinaj prawidłowo pasy bezpieczeństwa podczas jazdy samochodem lub pojazdem.

• Upewnij się, że robisz wszystko, co możesz, aby kontrolować wysokie ciśnienie krwi i choroby serca.

• Unikaj palenia tytoniu.

• Podczas podróży na duże wysokości nie spiesz się - pozwól organizmowi przystosować się do wysokości.