Immunoterapia raka pęcherza moczowego

Immunoterapia jest jedną z wielu potencjalnych opcji leczenia raka pęcherza moczowego. Ten krótki przewodnik pomoże ci określić, czy jest ona odpowiednia dla ciebie.

Jeśli masz raka pęcherza moczowego z przerzutami, czyli gdy choroba rozprzestrzeniła się na inne części ciała, prawdopodobnie próbowałeś już innych metod leczenia. Jeśli one nie zadziałały, nadal masz inne możliwości, w tym immunoterapię.

Leki te mogą pobudzić układ odpornościowy twojego organizmu do rozpoznawania i niszczenia komórek rakowych.

Porozmawiaj dokładnie ze swoim lekarzem, aby zdecydować, czy immunoterapia jest dobrym wyborem dla Twojego leczenia.

Podejmowanie decyzji

Zanim lekarz zaleci ci immunoterapię, zastanowi się nad kilkoma kwestiami:

• Rodzaj nowotworu, na który chorujesz

• Jak daleko choroba rozprzestrzeniła się w twoim organizmie, co nazywane jest stadium zaawansowania nowotworu

• Prawdopodobieństwo nawrotu choroby

• Wielkość i liczba guzów

• Inne metody leczenia, których już próbowałeś

Podczas podejmowania decyzji należy zadać lekarzowi kilka pytań, aby lepiej zrozumieć rolę, jaką immunoterapia może odegrać w ogólnym planie leczenia, takich jak:

• Dlaczego zalecasz mi immunoterapię?

• Czy immunoterapia będzie jedynym leczeniem, jakie teraz otrzymam? Jak to działa w połączeniu z innymi rodzajami leczenia raka pęcherza moczowego?

• Jak mi to pomoże?

• Jakich działań niepożądanych mogę się spodziewać?

• Jak długo będzie trwało leczenie? Jak wygląda proces leczenia?

Rozpoczęcie immunoterapii: Czego należy się spodziewać

FDA zatwierdziła kilka leków do immunoterapii w leczeniu raka pęcherza moczowego:

• Atezolizumab (Tecentriq)

• Avelumab (Bavencio)

• Durvalumab (Imfinzi)

• Enfortumab

• Erdafitinib?

• Niwolumab (Opdivo)

• Pembrolizmab (Keytruda)

Kiedy już lekarz zdecyduje się na rozpoczęcie jednej z tych terapii, warto wiedzieć, czego można się spodziewać w trakcie jej stosowania.

Jak poddać się immunoterapii?

Aby poddać się immunoterapii, będziesz regularnie zgłaszać się do ośrodka, gdzie lek będzie podawany we wlewie dożylnym. Twój lekarz zdecyduje, ile rund leczenia potrzebujesz.

Lekarz zleci wykonanie pewnych badań laboratoryjnych przed i w trakcie leczenia, aby sprawdzić, jak organizm reaguje na lek.

Lek przyjmuje się przez rurkę (kroplówkę), która jest wprowadzana do jednej z żył.

Lekarz lub pielęgniarka będą opiekować się pacjentem podczas podawania kroplówki, aby upewnić się, że nie wystąpią u niego żadne niepożądane reakcje lub działania uboczne. W takim przypadku lekarz może spowolnić infuzję, opóźnić lub przerwać leczenie.

W przypadku wystąpienia któregokolwiek z tych objawów podczas leczenia należy o nich poinformować:

• Rumieńce (zaczerwienienie i uczucie gorąca)

• Dreszcze

• Shaky

• Dizzy

• Słaby

• Brak tchu lub trudności w oddychaniu

• Swędzenie

• Wysypka

• Ból pleców lub szyi

• Obrzmiała lub opuchnięta twarz

Efekty uboczne

Nawet jeśli nie jesteś w ośrodku leczenia, leki te mogą wpływać na Twoje samopoczucie. Skutki uboczne mogą obejmować:

• Uczucie zmęczenia

• Brak poczucia głodu

• Odczuwanie mdłości w żołądku

• Zakażenie dróg moczowych (UTI lub zapalenie pęcherza moczowego)

• Zaparcia

• Biegunka

• Wysypka i swędzenie skóry

• Ból lub osłabienie mięśni

• Bóle stawów

Immunoterapia pomaga organizmowi w rozpoznawaniu komórek nowotworowych, ale może też spowodować, że układ odpornościowy zacznie działać przeciwko zdrowym komórkom. Może to spowodować poważne problemy z płucami, jelitami, nerkami i innymi narządami. Należy poinformować lekarza o wystąpieniu działań niepożądanych, które nie ustępują, takich jak:

• kaszel, trudności w oddychaniu lub ból w klatce piersiowej

• Żółta skóra lub oczy

• Ciemny lub brązowawy mocz

• Silne wymioty

• Ból lub skurcze w brzuchu

• Krwawe lub czarne kupy

• Problemy z widzeniem

• Osłabienie kończyn

• Dezorientacja

• Wysypka

Niektóre leki stosowane w immunoterapii mogą również wpływać na zdolność do rodzenia dzieci. Przed rozpoczęciem leczenia porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby dowiedzieć się, jakie masz możliwości, jeśli chcesz w przyszłości mieć dziecko.

Radzenie sobie z efektami ubocznymi

Bez względu na to, jak immunoterapia wpłynie na Ciebie, nie musisz żyć z tymi problemami. Możesz współpracować ze swoim lekarzem i zespołem opieki medycznej, aby poradzić sobie z nimi i czuć się tak komfortowo, jak to tylko możliwe, podczas gdy lek wykonuje swoje zadanie.

Niektóre proste nawyki mogą pomóc w radzeniu sobie z tymi problemami:

• Zażycie dostępnego bez recepty środka przeciwbólowego, np. acetaminofenu, aby złagodzić gorączkę i bóle mięśni.

• Ćwiczenia fizyczne pozwalają zachować siłę, poziom energii i apetyt. Mogą także pomóc w łagodzeniu bólu. Porozmawiaj z lekarzem o tym, jakie rodzaje aktywności fizycznej są dla Ciebie bezpieczne.

• Twój organizm przechodzi wiele zmian, dlatego każdego dnia daj sobie czas na odpoczynek. Dużo śpij w nocy i rób krótkie drzemki w ciągu dnia, jeśli tego potrzebujesz. Pamiętaj, by dać sobie czas na odpoczynek między kolejnymi zajęciami.

• Aby zmniejszyć nudności, należy spożywać małe, pożywne posiłki w ciągu dnia, a nie jak zwykle trzy większe. Jest to również dobre podejście, jeśli leczenie spowodowało utratę apetytu. Zdrowe, bogate w składniki odżywcze posiłki zwiększają także poziom energii i wzmacniają układ odpornościowy.

• Zadbaj zarówno o swój umysł, jak i ciało. Pomyśl o przyłączeniu się do grupy wsparcia. Dzielenie się swoimi uczuciami z ludźmi, którzy wiedzą i rozumieją dokładnie, przez co przechodzisz, może być bardzo pomocne w radzeniu sobie ze skutkami ubocznymi leczenia. Poproś swojego opiekuna o polecenie grup, które spotykają się osobiście lub w Internecie.

Jeśli którekolwiek z działań niepożądanych jest poważne, nie ustępuje po kilku dniach lub jeśli wystąpi gorączka, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Rozmawiaj z lekarzem

Jedną z najważniejszych rzeczy, jakie możesz zrobić w związku z działaniami niepożądanymi, jest rozmawianie o nich z lekarzami i pielęgniarkami. Mogą oni przepisać leki lub poinformować o innych rzeczach, które mogą pomóc w poprawie samopoczucia podczas leczenia.

Należy otwarcie i szczerze mówić o swoim samopoczuciu, nie tylko fizycznym, ale i emocjonalnym. Prowadzenie dziennika leczenia może pomóc w rejestrowaniu wszystkich objawów. Jest to także świetny sposób na wyładowanie swoich obaw i frustracji oraz zapisanie tego, co chcesz poruszyć w rozmowie z zespołem medycznym podczas następnej wizyty.

Jeśli immunoterapia przestaje działać

Immunoterapia może nie zadziałać u wszystkich osób, które ją stosują. Jeśli po zastosowaniu immunoterapii nie udało Ci się powstrzymać raka, nadal masz kilka możliwości. To, jaki rodzaj leczenia zostanie zastosowany, zależy od tego, jakie inne metody wypróbowałeś i w jakim stadium jest twój nowotwór.

Chemioterapia

W tej metodzie leczenia wykorzystuje się silne leki do niszczenia nowotworu. Nawet jeśli już próbowałeś pewnych leków przed immunoterapią lub razem z nią, lekarz może spróbować innych leków lub różnych kombinacji leków, aby zwalczyć raka. Leki chemioterapeutyczne na najczęstszą postać raka pęcherza moczowego obejmują:

• Cisplatyna

• Docetaksel lub paklitaksel

• Gemcytabina

Chemioterapia będzie stosowana w cyklach z kilkutygodniowymi przerwami, aby dać organizmowi czas na powrót do zdrowia.

Operacja

Jeśli nadal masz cały lub część pęcherza moczowego, lekarz może zalecić operację zwaną cystektomią radykalną. Lekarz usunie cały twój pęcherz moczowy i pobliskie węzły chłonne. Może również usunąć niektóre z twoich narządów rozrodczych. W przypadku mężczyzn może to być gruczoł krokowy i pęcherzyki nasienne. W przypadku kobiet mogą to być jajniki, jajowody, macica, szyjka macicy i niewielka część pochwy.

Po cystektomii radykalnej zostanie przeprowadzona kolejna operacja, zwana przekierowaniem moczu, w celu stworzenia sposobu przechowywania i wydalania moczu przez organizm. Lekarz może wykorzystać część jelita cienkiego lub okrężnicy, aby skierować siusiu z ciała do małego woreczka, który będziesz nosić. Lekarz może być w stanie wykonać worek do przechowywania moczu wewnątrz ciała. Wówczas wystarczy opróżniać worek cienką rurką zwaną cewnikiem. Inną możliwością jest podłączenie worka do cewki moczowej, czyli rurki w ciele, przez którą wydostaje się mocz.

Badania kliniczne

Naukowcy stale badają możliwości nowych metod leczenia raka pęcherza moczowego. Być może będziesz mógł wziąć udział w badaniu zwanym próbą kliniczną. Niektóre badania kliniczne badają nowe sposoby stosowania terapii, które są już dostępne, takie jak różne kombinacje leków lub nowe sposoby radioterapii. Inne dotyczą zupełnie nowych metod leczenia. Celem tych badań jest sprawdzenie, czy terapie są bezpieczne i jak dobrze działają.

Jeśli uważasz, że mógłbyś chcieć wziąć udział w badaniu klinicznym, lekarz pomoże Ci podjąć decyzję. Porozmawiają o:

• W jaki sposób nowa metoda leczenia różni się od zwykłych metod leczenia, z których możesz korzystać

• Jakie są zagrożenia

• Jakie badania będą potrzebne

• Jak często będziesz poddawany leczeniu

Będziesz mógł opuścić badanie kliniczne, kiedy tylko zechcesz, z jakiegokolwiek powodu.

Opieka paliatywna

Opieka paliatywna, zwana czasem opieką wspomagającą, ma na celu zapewnienie Ci większego komfortu podczas leczenia. Skupia się ona na:

• Pomaganiu w kontrolowaniu objawów choroby nowotworowej

• Radzenie sobie z efektami ubocznymi leczenia

• Pomaganie w lepszym funkcjonowaniu w życiu codziennym

• Wspieranie Ciebie i Twojej rodziny

Jeśli lekarz zasugeruje opiekę paliatywną, nie oznacza to, że zrezygnował z leczenia pacjenta. Opiekę tę możesz otrzymać w dowolnym momencie leczenia nowotworu. Może ona obejmować:

• Leki

• Zmiany w sposobie odżywiania się

• Sposoby uczenia się, jak się zrelaksować