Życie po usunięciu pęcherza moczowego: Czego należy się spodziewać po cystektomii

Przyzwyczajenie się do życia po cystektomii, czyli usunięciu pęcherza moczowego, może zająć trochę czasu. Oto, czego można się spodziewać.

Jeśli usunięto ci pęcherz, będziesz musiał przyzwyczaić się do nowego sposobu wydalania moczu z twojego ciała. Operacja, którą przeszedłeś, zwana cystektomią, jest zmianą na całe życie. Być może będziesz musiał inaczej się kąpać i dostosować swoje zwyczaje związane z podróżowaniem. Może ona wpłynąć na obraz Twojego ciała i możesz się martwić o jej wpływ na Twoje związki i życie seksualne.

Po upływie odpowiedniego czasu powinnaś być w stanie robić prawie wszystko to, co robiłaś wcześniej. Nawet jeśli teraz używasz worka urostomijnego (do gromadzenia moczu), możesz wrócić do pracy, ćwiczyć i pływać. Ludzie mogą nawet nie zwrócić na Ciebie uwagi, dopóki im o tym nie powiesz.

Rutyna w łazience

Sposób sikania zależy częściowo od rodzaju operacji, którą przeszedłeś. Istnieją trzy rodzaje operacji:

Przewód. Rurka wykonana z fragmentu jelita cienkiego kieruje siusiu z nerek bezpośrednio na zewnątrz ciała. Otwór chirurgiczny na brzuchu pozwala na odprowadzenie moczu przez otwarty koniec jelita cienkiego do małego, płaskiego woreczka. Będziesz musiał opróżniać go kilka razy dziennie.

Neobladder. Zamiast rurki chirurg pobiera większy fragment jelita cienkiego, aby stworzyć coś w rodzaju zastępczego pęcherza. Podłącza się go od spodu do cewki moczowej - przewodu, który u mężczyzn biegnie w dół penisa, a u kobiet do otworu obok pochwy - dzięki czemu możesz sikać mniej więcej tak, jak kiedyś. Ale nie będziesz miał normalnych odruchów mięśniowych, które uruchamiają się, kiedy pęcherz jest pełny. Dlatego niektórzy ludzie mogą potrzebować nosić podpaskę lub prezerwatywę, aby wychwycić wycieki, szczególnie w nocy. Czasami możesz również potrzebować włożyć cienką rurkę zwaną cewnikiem do cewki moczowej, aby całkowicie opróżnić pęcherz neobladder.

Zbiornik. Twój chirurg przerabia odcinek jelita na worek podtrzymujący wewnątrz jamy brzusznej. Nie będziesz musiał nosić worka na odpady na zewnątrz. Do otwartego końca jelita, który wystaje przez brzuch, zwanego stomią, wprowadza się cewnik i około pół tuzina razy dziennie opróżnia się wewnętrzny zbiornik. W miejscu wyłonienia stomii może dojść do przecieków, których usunięcie może wymagać kolejnej operacji.

Życie codzienne

Należy dać sobie czas na oswojenie się ze zmianami w swoim ciele. Jeśli Ty czujesz się komfortowo, prawdopodobnie Twoja rodzina i przyjaciele również.

Niektóre wskazówki mogą ułatwić Ci życie z woreczkiem zewnętrznym:

• Opróżnij ją, gdy zapełni się w jednej trzeciej, aby pozostała płaska.

• Zanim ją opróżnisz, włóż do niej papier toaletowy, aby zapobiec rozpryskiwaniu się sików.

• Upewnij się, że po opróżnieniu i wymianie woreczka zamknął się jego otwór.

• Zmieniaj worek rano, przed jedzeniem lub piciem, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia problemów z kapaniem.

• Przynajmniej na początku używaj lusterka, aby upewnić się, że worek jest prawidłowo założony.

• Jeśli obawiasz się nieprzyjemnego zapachu po opróżnieniu saszetki, wypróbuj dezodoranty do saszetek.

Podstawowa pielęgnacja skóry z urostomią

Jeżeli masz worek stomijny, musisz zwracać uwagę na skórę wokół stomii, aby nie dopuścić do jej obolałości. Aby uniknąć problemów skórnych:

• Delikatnie zdejmuj woreczek.

• Zmieniaj worek tak często, jak zaleci Ci pielęgniarka. Zbyt częste lub niewystarczające zmiany mogą powodować problemy skórne.

• Nie używaj więcej taśmy niż potrzebujesz.

• Upewnij się, że worek pasuje do kształtu Twojego ciała.

• Dokładnie zmierz stomię, aby móc przyciąć worek tak, aby ściśle do niej pasował.

Objawy zakażenia

• Ciemny, mętny mocz

• Więcej śluzu w moczu niż zwykle - normalne jest występowanie białych nitek śluzu ze stomii

• Twoje siusiu ma bardzo intensywny zapach.

• Ból pleców

Ból pleców

• Gorączka

• Burczenie w brzuchu i wymioty

Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza?

Poinformuj lekarza, jeśli uważasz, że możesz mieć infekcję. Należy również poinformować go, jeśli:

• Masz krwawienie ze stomii, które nie ustępuje po lekkim uciśnięciu.

• Masz ból, skurcze lub obrzęk brzucha.

• Worek regularnie przecieka lub nie pozostaje na swoim miejscu.

• Skóra wokół stomii staje się zaczerwieniona lub obolała.

• Stomia staje się ciemnofioletowa, brązowa lub czarna.

Czy z urostomią mogę brać prysznic, kąpać się i pływać?

Stomia to drzwi jednokierunkowe, więc woda nie stanowi problemu. Można brać prysznic i kąpać się z workiem lub bez niego. Najlepiej jednak nie używać olejków do kąpieli ani mydeł ze środkiem nawilżającym.

Pływanie również nie stanowi problemu. Pomaga to:

• Nosić mniejszy worek lub wodoodporny pokrowiec podczas pływania.

• Noś worek, ale opróżnij go przed wejściem do wody.

• Użyj taśmy wodoodpornej wokół krawędzi worka.

• Przed pływaniem odczekaj kilka godzin po założeniu nowego worka.

Czy z urostomią powinienem uważać na to, co jem lub piję?

Nie, po prostu pij dużo płynów, np. wody. Najlepiej ograniczyć kofeinę i alkohol, ponieważ w mniejszym stopniu utrzymują one nawodnienie organizmu. Jest to ważne, aby zmniejszyć ryzyko infekcji.

Nie pij zbyt wiele napojów przed snem i załóż większy worek do drenażu nocnego, który zatrzyma więcej moczu podczas snu.

Twój worek jest odporny na zapachy, więc nie poczujesz niczego, dopóki go nie opróżnisz. Jeśli twój mocz ma bardzo silny zapach, może to być oznaką infekcji. Ale na zapach mogą wpływać także inne rzeczy:

• Żywność, np. szparagi, kawa, ryby, czosnek i cebula

• Leki, takie jak antybiotyki

• Suplementy, takie jak witaminy

Czy po wyłonieniu urostomii potrzebuję nowych ubrań?

Na początku wygodniejsze mogą być ubrania o luźnym kroju, ale z czasem powinieneś być w stanie ponownie założyć wiele swoich zwykłych ubrań. Okłady i opaski stomijne mogą pomóc w zmniejszeniu wybrzuszenia i utrzymaniu go na miejscu. Może być jednak konieczna rezygnacja z pasków uciskających stomię lub ciasno przylegających do niej ubrań.

Kiedy mogę wrócić do pracy?

Większość osób może wrócić do pracy bez żadnych problemów. Gojenie się ran po operacji wymaga pewnego czasu, dlatego lekarz poinformuje Cię, kiedy można bezpiecznie wrócić do pracy. Jeśli w pracy podnosisz ciężary, poinformuj o tym lekarza - być może konieczne będzie noszenie pasa stomijnego.

Czy mogę ćwiczyć?

Tak, ale najpierw skonsultuj się z lekarzem. Sporty kontaktowe mogą stanowić problem, ponieważ trzeba unikać uderzeń w brzuch. Być może uda się znaleźć specjalny sprzęt. Zapytaj lekarza, co jest dla Ciebie bezpieczne.

Seks i intymność

Usunięcie pęcherza moczowego może zmienić twoje życie seksualne. Dotyczy to zwłaszcza sytuacji, gdy w tym samym czasie co pęcherz usunięto inne narządy. Niektóre zmiany są tymczasowe, ale niektóre mogą nie być.

Twój lekarz poinformuje cię, kiedy będziesz mogła uprawiać seks i czy możesz spodziewać się jakichś problemów. Większość kobiet nie ma z tym problemów, ale niektórzy mężczyźni tak.

Na początku seks może być nieco niezręczny. Twój partner może obawiać się, że zrobi Ci krzywdę, a Ty możesz czuć się niepewnie. Nie krępuj się i rozmawiaj o swoich uczuciach - to pomoże uczynić go bardziej komfortowym.

Mężczyźni: Jeśli twój pęcherz został usunięty z powodu raka, zwykle usuwa się również prostatę i przewody odprowadzające nasienie. Nadal możesz mieć orgazm, ale nie będziesz miał wytrysku.

Nierzadko po operacji dochodzi do uszkodzenia nerwów i możesz mieć problemy z uzyskaniem erekcji. Pomóc w tym może leczenie zaburzeń erekcji. Obejmują one leki, zastrzyki i pompy próżniowe usztywniające penisa. Zanim podejmiesz trwałe decyzje dotyczące problemów z erekcją, daj sobie rok czasu, na wypadek gdyby Twoje nerwy wróciły do normy.

Kobiety: Jeśli twój rak był duży lub znajdował się w więcej niż jednym miejscu w pęcherzu, twój chirurg prawdopodobnie usunął również twoją macicę, szyjkę macicy i część pochwy. Jeśli usunięto ci jajniki, może to wywołać menopauzę. Możesz zauważyć, że seks jest mniej komfortowy, ponieważ twoja pochwa jest mniejsza lub bardziej sucha. Lekarz może przepisać środki nawilżające lub rozszerzacz, aby rozciągnąć pochwę. Z czasem ty i twój partner możecie odnaleźć nowy rytm życia seksualnego, a nawet znaleźć nowe sposoby na sprawienie sobie nawzajem przyjemności.

Czy mogę podróżować z urostomią?

Tak, wymaga to tylko odrobiny planowania. Upewnij się, że zabrałeś ze sobą około dwa razy więcej rzeczy, niż myślisz, że będziesz potrzebował.

Jeśli podróżujesz samochodem:

• Zapoznaj się z miejscami, w których możesz zatrzymać się na przerwę na toaletę.

• Nie zostawiaj zapasów w rozgrzanym samochodzie - mogą się stopić.

Jeśli lecisz samolotem:

• Podróżuj z zaświadczeniem od lekarza, że masz urostomię. Może to rozwiać wszelkie wątpliwości podczas przechodzenia przez kontrolę bezpieczeństwa.

• Poproś kontrolerów na lotnisku o zachowanie prywatności.

• Umieść swoje zapasy w torbie podręcznej.

Wsparcie

Badania pokazują, że zadowolenie z nowego życia zależy w dużej mierze od tego, jak dobrze się do niego przystosujesz. Zrozumiałe jest, że możesz czuć się przygnębiony. Zmiana podstawowych funkcji organizmu może wywołać uczucie smutku, złości lub strachu. Pamiętaj, aby zadbać także o swoje samopoczucie emocjonalne.

Pomocna może być szczera rozmowa z rodziną i przyjaciółmi. Pomocna może okazać się rozmowa z terapeutą lub kimś, kto sam przez to przeszedł. Jeśli uważasz, że pomocna byłaby porada lub leki, zapytaj o to swojego lekarza.

Jeśli masz stomię, Amerykańskie Stowarzyszenie Stomijne (United Ostomy Associations of America) prowadzi program odwiedzin, w ramach którego możesz porozmawiać z kimś z okolicy, kto również ma taką stomię.