Niektóre kobiety decydują się nie mieć miesiączki co miesiąc. Jakie są zagrożenia i korzyści wynikające z tego wyboru?
Pigułka bez kłopotów
Czy można bezpiecznie stosować pigułki w celu zapobiegania miesiączce?
Z archiwum lekarza
6 marca 2000 r. (San Francisco) - Laura DeMarco (nie jest to jej prawdziwe nazwisko) wiedziała, że dostanie okres podczas miesiąca miodowego, więc postanowiła go nie brać w tym miesiącu. Nie jest w tym odosobniona: Wiele kobiet celowo unika miesiączki, nie biorąc siedmiu pigułek zastępczych, które znajdują się na końcu opakowania tabletek antykoncepcyjnych, i od razu zaczynając nowe opakowanie.
Chociaż zapobieganie miesiączce nie jest szeroko dyskutowane, niektórzy ginekolodzy rutynowo zalecają tę metodę swoim pacjentkom, począwszy od leczenia anemii, a skończywszy na unikaniu miesiączki podczas wakacji. Lekarze są jednak podzieleni w kwestii tego, czy zalecać pomijanie miesiączki nie tylko w pojedynczych przypadkach.
Brak zgody wśród lekarzy
Wśród kobiet panuje powszechne przekonanie, że comiesięczna miesiączka jest czymś "naturalnym", jak twierdzi mgr Kirtly Jones, rzeczniczka Association of Reproductive Health Professionals i zwolenniczka metody przerywania ciąży. Miesięczna miesiączka daje kobietom pewność, że nie są w ciąży, i "daje im poczucie pewności, [gdy] kobiety nie były przekonane, że pigułka zadziała" - wyjaśnia. "Nie potrzebujesz tygodnia wolnego. Jeśli bierzesz wolne, to nie jest to wymagane z medycznego punktu widzenia".
Jednak nie wszyscy lekarze zgadzają się, że kobiety stosujące doustną antykoncepcję powinny przestać miesiączkować. "Jest to kontrowersyjny temat, którego historia sięga czasów, kiedy wprowadzono pigułkę" - mówi dr Fred Hawwa, asystent profesora klinicznego położnictwa i ginekologii w Brown University School of Medicine w Providence, R.I. Mówi on, że pominięcie pigułek zastępczych w opakowaniu antykoncepcyjnym może być dobrym pomysłem, jeśli miesiączka wypada w czasie miesiąca miodowego lub jeśli wyjeżdżasz na wakacje, ale nie zaleca stosowania tej metody na stałe.
Po pierwsze, Hawwa twierdzi, że metoda ta może wywoływać niepokój, ponieważ kobieta nie ma możliwości sprawdzenia, czy jest w ciąży. (Przyznał jednak, że ryzyko zajścia w ciążę przy ciągłym przyjmowaniu pigułek wynosi mniej niż 1%). Po drugie, pomijanie miesiączki może maskować inne problemy zdrowotne, takie jak niedoczynność tarczycy czy rak macicy, które objawiają się zmianami w ilości krwawień miesiączkowych. Jones skupia się jednak na pozytywnych stronach pomijania miesiączki: Może to pomóc w zmniejszeniu objawów endometriozy, anemii, skurczów, migren i napadów podczas menstruacji.
Problemy wciąż trwają
Wadą tej metody jest to, że nie zawsze pozwala ona kobietom uniknąć krwawienia międzymiesiączkowego, zwanego też plamieniem, oraz objawów PMS. "Nadal miałam skurcze, wzdęcia i emocjonalne szaleństwo" - mówi DeMarco.
Według Shelley Breene, lekarza ginekologa-położnika z Santa Monica Bay Physicians w Kalifornii, plamienie występuje, ponieważ wyściółka endometrium normalnie buduje się w odpowiedzi na hormony żeńskie. Kiedy pigułka hamuje wydzielanie tych hormonów, wyściółka nigdy nie jest budowana, więc pozostaje cienka. Czasami nie jest ona wystarczająco cienka lub staje się podrażniona z powodu bakterii, zapalenia lub braku równowagi hormonalnej, co może powodować plamienia. Krwawienie z przełomu może być również objawem innych schorzeń, takich jak włókniaki macicy.
Jak mówi Jones, kobieta ma dwa wyjścia, aby poradzić sobie z plamieniem podczas ciągłego przyjmowania pigułek. Może kontynuować przyjmowanie pigułek i ignorować plamienia lub przerwać ich przyjmowanie po zakończeniu trzytygodniowego cyklu, co oczywiście doprowadzi do ponownego wystąpienia miesiączki. Zaleca ona, by kobiety, które spróbują tej drugiej metody, prowadziły kalendarzyk, w którym zapisują, kiedy dostaną okres, na wypadek gdyby musiały się zgłosić do lekarza.
Która tabletka działa najlepiej?
Jeśli kobieta zdecyduje się na przyjmowanie pigułek w sposób ciągły, najlepsze będą pigułki antykoncepcyjne jednofazowe, a nie trójfazowe, ponieważ poziom estrogenu i progesteronu pozostaje taki sam przez cały miesiąc, mówi Hawwa. Z kolei poziom hormonów w trójfazowych pigułkach zmienia się co tydzień. Breene przepisuje również leki jednofazowe ze względu na to, że istnieje mniej badań dotyczących leków trójfazowych. "Badania, które wykazały wszystkie korzystne działania prewencyjne związane ze stosowaniem pigułek - w tym zmniejszenie częstości występowania anemii, zmniejszenie częstości występowania piersi włóknistych oraz zmniejszenie częstości występowania raka endometrium i jajników - przeprowadzono z użyciem tabletek jednofazowych" - wyjaśnia.
Po rozważeniu wszystkich za i przeciw kobieta może zdecydować, że brak miesiączki co miesiąc nie jest dla niej. DeMarco jednak przeszła od jednokrotnego braku miesiączki do chęci pomijania jej przez dłuższy czas. "Zrywałam z miesiączką przy różnych okazjach, ale teraz myślę, że będę to robić regularnie" - mówi.
