Lekarz przedstawia przegląd pigułek antykoncepcyjnych i sposób ich stosowania w celu zapobiegania ciąży.
Niektórzy ludzie przyjmują doustnie pigułki, aby zapobiec ciąży. Jeśli są one prawidłowo stosowane, ich skuteczność sięga 99,9%. Pigułka nie chroni jednak przed chorobami przenoszonymi drogą płciową, w tym przed wirusem HIV. Najlepszą ochronę przed większością chorób przenoszonych drogą płciową zapewnia prezerwatywa lateksowa stosowana do pokrycia penisa. Inne rodzaje złożonej estrogenowo-progestagenowej antykoncepcji hormonalnej to plaster i pierścień dopochwowy.
Jak działają tabletki antykoncepcyjne?
W ciążę zachodzi się, gdy jajo uwolnione z jajnika (organu, w którym przechowywane są jaja) zostaje zapłodnione przez plemniki. Zapłodniona komórka jajowa zostaje umieszczona we wnętrzu macicy, gdzie rozwija się w dziecko. Hormony w Twoim organizmie kontrolują uwalnianie jajeczka z jajnika - zwane owulacją - i przygotowują Twój organizm do przyjęcia zapłodnionego jajeczka.
Hormonalne środki antykoncepcyjne (pigułka, plaster i pierścień dopochwowy) zawierają niewielką ilość wytwarzanych przez człowieka hormonów estrogenu i progestyny. Hormony te hamują działanie naturalnych hormonów organizmu, zapobiegając zajściu w ciążę na kilka sposobów. Hormonalne środki antykoncepcyjne zazwyczaj powstrzymują owulację. Zmieniają one również śluz szyjki macicy, utrudniając plemnikom przedostanie się przez szyjkę macicy i znalezienie komórki jajowej. Mogą one również zapobiegać ciąży, zmieniając wyściółkę macicy w taki sposób, że prawdopodobieństwo zagnieżdżenia się zapłodnionego jajeczka jest niewielkie.
Dostępne są różne rodzaje pigułek antykoncepcyjnych. Jeśli zastanawiasz się nad stosowaniem jednej z nich, oto co powinnaś wiedzieć, aby dokonać mądrego wyboru.
Jakie są główne rodzaje tabletek antykoncepcyjnych?
Większość osób w USA, które stosują pigułki antykoncepcyjne, przyjmuje tzw. pigułkę złożoną. Estrogen i progesteron powstrzymują jajniki przed uwalnianiem komórek jajowych, a także powodują zmiany w szyjce macicy i macicy, które zmniejszają szanse na zajście w ciążę.
W minipigułce stosuje się wyłącznie progesteron. Jego działanie polega głównie na wywoływaniu zmian, które uniemożliwiają plemnikom dotarcie do jajeczek.
Osoby, które uprawiały seks bez zabezpieczenia lub które uważają, że ich metoda antykoncepcyjna zawiodła, mogą zastosować lewonorgestrel lub uliprystal - tabletki antykoncepcyjne, które działają w połączeniu z hormonami lub bez nich, aby zapobiec ciąży.
Jakie są zalety tabletek złożonych?
Jeśli stosujesz je dokładnie według zaleceń, masz mniej niż 1% szans na zajście w ciążę. Oznacza to codzienne przyjmowanie tabletek. Ich działanie można też łatwo odwrócić. Kiedy chcesz zajść w ciążę, przestań je zażywać. Możliwe jest zajście w ciążę od razu.
Zazwyczaj, jeśli pominiesz dwie takie tabletki pod rząd, będziesz musiała przez tydzień stosować dodatkowe środki antykoncepcyjne.
Tabletki combo mają korzyści wykraczające poza kontrolę urodzeń.
-
Pomagają uregulować miesiączkę i złagodzić skurcze.
-
Mogą obniżyć ryzyko zachorowania na niektóre nowotwory.
-
Mogą złagodzić trądzik.
-
Dwie marki (Beyaz, Yaz) zostały zatwierdzone do leczenia ciężkiej postaci zespołu napięcia przedmiesiączkowego.
?
Czy tabletki złożone zawierają taki sam poziom hormonów?
Większość z nich zawiera od 20 do 35 mikrogramów estrogenu i trochę progesteronu. Lekarz może rozpocząć przyjmowanie tabletek od tego poziomu, a następnie zmienić go, jeśli wystąpią efekty uboczne.
Niektóre pigułki zawierają zaledwie 10 mikrogramów estrogenu. Pigułki o niskiej dawce mogą być dobrym rozwiązaniem, jeśli jesteś w okresie perimenopauzy. Mogą one pomóc w łagodzeniu objawów, takich jak uderzenia gorąca lub nieregularne miesiączki.
Pigułki łączone są jednofazowe (jedna faza) lub wielofazowe (wiele faz).
-
Pigułki jednofazowe dostarczają równomierny poziom hormonów przez cały miesiąc.
-
Tabletki wielofazowe mają nieco inne poziomy hormonów w aktywnych tabletkach. Naśladują one normalne zmiany hormonalne zachodzące podczas cyklu miesiączkowego.
Obie metody są równie skuteczne w zapobieganiu ciąży.
Co to są tabletki o przedłużonym cyklu?
Pigułka o przedłużonym cyklu to tabletka złożona, która zmniejsza liczbę miesiączek z 13 w roku do zaledwie czterech w roku. Oznacza to, że osoba stosująca tę pigułkę będzie miesiączkować tylko raz w każdym sezonie.
Stosuje się w nich połączenie dwóch hormonów, które są powszechnie stosowane w innych hormonalnych środkach antykoncepcyjnych. Pigułki przyjmuje się jednak w sposób ciągły przez 12 tygodni, po czym następuje jeden tydzień przerwy w ich przyjmowaniu, co powoduje powstanie cyklu miesiączkowego.
Co to są minipigułki?
Są to pigułki zawierające tylko jeden hormon - progestynę. Nie zawierają one estrogenu i mogą być przepisywane osobom karmiącym piersią, mającym nudności lub inne skutki uboczne estrogenu.
Minipigułki działają poprzez zagęszczanie śluzu szyjkowego, dzięki czemu plemniki nie mogą dotrzeć do komórki jajowej. Hormon zawarty w pigułkach zmienia również wyściółkę macicy, przez co prawdopodobieństwo zagnieżdżenia się zapłodnionej komórki jajowej jest znacznie mniejsze. W niektórych przypadkach minipigułki zapobiegają uwolnieniu jajeczka. Minipigułkę przyjmuje się codziennie.
Jeśli minipigułki są stosowane konsekwentnie i prawidłowo, ich skuteczność wynosi około 95% - nieco mniej niż skuteczność standardowych pigułek antykoncepcyjnych.
(Więcej informacji na temat minipigułki antykoncepcyjnej).
Co to jest lewonorgestrel i uliprystal?
W przeciwieństwie do innych tabletek, te nie są przeznaczone do regularnej kontroli urodzeń. Levonorgestrel (Fallback Solo, Next Choice One Dose, Opcicon One-Step, Plan B One-Step) i octan uliprystalu (Ella) mogą znacznie zmniejszyć szanse zajścia w ciążę, jeśli uprawiałaś seks bez zabezpieczenia lub jeśli obawiasz się, że Twoja dotychczasowa metoda antykoncepcji nie zadziałała.
Skuteczność lewonorgestrelu wynosi około 88%, jeśli stosujesz go zgodnie z zaleceniami. Należy go zażyć jak najszybciej, w ciągu 3 dni po odbyciu stosunku.
Uliprystal jest skuteczny w około 60% do 70%, jeśli stosujesz go prawidłowo. Należy go zażyć jak najszybciej w ciągu 5 dni od odbycia stosunku płciowego.
Gdzie mogę dostać tabletki antykoncepcyjne?
Pigułki antykoncepcyjne są dostępne wyłącznie z przepisu lekarza.
Lewonorgestrel można kupić bez recepty w aptekach i przychodniach.
Jak są pakowane tabletki antykoncepcyjne?
Otrzymujesz zestaw tabletek zapakowanych w cienkie pudełko. Opakowania tabletek zawierających zwykłe tabletki antykoncepcyjne zawierają 21 lub 28 tabletek. Opakowania zawierające tabletki na dwadzieścia jeden dni zawierają 21 tabletek zawierających substancje czynne. Dwudziestoośmiodniowe opakowania tabletek zawierają 21 tabletek zawierających substancje czynne i siedem tabletek nieaktywnych (placebo). Na opakowaniach tabletek zaznaczone są dni tygodnia, aby przypomnieć o konieczności codziennego przyjmowania tabletek. Siedem nieaktywnych tabletek w 28-dniowym opakowaniu jest dodanych, aby przypomnieć o konieczności rozpoczęcia nowego opakowania po 28 dniach.
Niektóre nowsze tabletki zawierają tylko dwie tabletki nieaktywne lub nie zawierają ich wcale. Ważne jest, aby zawsze przyjmować wszystkie tabletki, aby mieć pewność, że jest się zabezpieczonym przed zajściem w ciążę.
Opakowanie Seasonale o przedłużonym cyklu zawiera 84 aktywne różowe tabletki i siedem nieaktywnych białych tabletek. W przypadku Seasonique i LoSeasonique, ostatnie siedem tabletek zawiera wyłącznie estrogen.
Jak rozpocząć przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych?
Zapytaj swojego lekarza, kiedy powinnaś zacząć stosować tabletki antykoncepcyjne. Jeżeli w dniu, w którym zalecono Ci rozpoczęcie przyjmowania tabletek, nadal masz miesiączkę, zacznij ją mimo to. Następna miesiączka wystąpi około 25 dni po rozpoczęciu przyjmowania tabletek.
Najlepiej jest przyjmować tabletki o tej samej porze każdego dnia. Możesz je przyjmować o dowolnej porze dnia, ale przyjmowanie ich przed śniadaniem lub w porze snu ułatwi ich zapamiętanie.
Tabletki o przedłużonym cyklu działają w podobny sposób. Zażywanie pigułek rozpoczyna się w pierwszą niedzielę po rozpoczęciu miesiączki. Jeśli miesiączka zaczyna się w niedzielę, należy ją rozpocząć w tym dniu. Należy przyjmować jedną tabletkę aktywną dziennie przez 84 kolejne dni. Następnie, w zależności od rodzaju przyjmowanej tabletki, przez 7 dni należy przyjmować jedną tabletkę placebo lub tabletkę zawierającą tylko estrogen.
Kiedy należy rozpocząć kolejne opakowanie tabletek antykoncepcyjnych?
Każde nowe opakowanie tabletek antykoncepcyjnych należy rozpocząć w tym samym dniu tygodnia, w którym rozpoczęto przyjmowanie tabletek. W przypadku stosowania tabletek 21-dniowych, nowe opakowanie należy rozpocząć 7 dni po zakończeniu poprzedniego opakowania. W przypadku stosowania tabletek z 28-dniowego opakowania należy rozpocząć nowe opakowanie po przyjęciu ostatniej tabletki ze starego opakowania.
Należy rozpocząć nowe opakowanie tabletek zgodnie z harmonogramem, niezależnie od tego, czy wystąpiła miesiączka, czy też nie.
(Więcej informacji na temat przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych).
Jak szybko działają tabletki antykoncepcyjne?
Tabletki antykoncepcyjne, stosowane zgodnie z zaleceniami, są zazwyczaj skuteczne już w pierwszym miesiącu ich przyjmowania. Dla bezpieczeństwa, niektórzy lekarze zalecają stosowanie przez pierwszy miesiąc innej formy kontroli urodzeń, takiej jak prezerwatywy czy pianki. Po pierwszym miesiącu można już polegać tylko na pigułce antykoncepcyjnej.
Co zrobić, jeśli zapomnę zażyć tabletkę antykoncepcyjną?
Jeśli zapomnisz zażyć tabletkę antykoncepcyjną, zażyj ją tak szybko, jak tylko sobie przypomnisz. Jeśli przypomnisz sobie o tym dopiero następnego dnia, zażyj dwie tabletki tego samego dnia. Jeżeli zapomnisz zażyć tabletki przez 2 dni, zażyj dwie tabletki w dniu, w którym sobie o tym przypomnisz i dwie tabletki następnego dnia. W ten sposób powrócisz do harmonogramu. W przypadku pominięcia więcej niż dwóch tabletek należy skontaktować się z lekarzem. Lekarz może zalecić przyjmowanie jednej tabletki dziennie do niedzieli, a następnie rozpoczęcie nowego opakowania lub wyrzucenie reszty opakowania i rozpoczęcie nowego opakowania tego samego dnia.
Jeśli zapomni się o przyjęciu tabletki, należy stosować inną metodę kontroli urodzeń do czasu zakończenia opakowania tabletki. Jeśli zapomnisz zażyć tabletkę, zwiększasz prawdopodobieństwo uwolnienia jajeczka z jajnika. W przypadku braku miesiączki i zapomnienia o przyjęciu jednej lub więcej aktywnych tabletek należy wykonać test ciążowy. Jeśli nie wystąpią dwie miesiączki, mimo że wszystkie tabletki zostały przyjęte zgodnie z planem, należy wykonać test ciążowy.
W przypadku niektórych tabletek może nie wystąpić miesiączka. Przed rozpoczęciem przyjmowania tabletek należy porozmawiać z lekarzem o tym, czego można się spodziewać, i postępować zgodnie z jego zaleceniami dotyczącymi postępowania w przypadku braku miesiączki.
Bardzo ważne jest, aby każdego dnia przyjmować minipigułki dokładnie o tej samej porze. W przypadku pominięcia tabletki lub spóźnienia się z jej przyjęciem o ponad 3 godziny, należy zażyć tabletkę, jak tylko sobie o tym przypomnimy i zastosować metodę awaryjną (np. prezerwatywę lub środek plemnikobójczy) przez następne 48 godzin.
(Dowiedz się więcej o tym, co robić, jeśli zapomnisz zażyć tabletkę antykoncepcyjną).
Czy istnieją skutki uboczne stosowania tabletek antykoncepcyjnych?
Istnieją efekty uboczne stosowania tabletek antykoncepcyjnych, ale większość z nich nie jest poważna. Skutki uboczne obejmują:
-
Nudności
-
Obolałe lub opuchnięte piersi
-
Niewielkie ilości krwi lub plamienia między miesiączkami
-
Lżejsze miesiączki
-
Zmiany nastroju
-
Łagodny ból głowy
Lewonorgestrel może wywoływać takie działania niepożądane jak:
-
Zmiany miesiączkowania
-
Ból głowy
-
Nudności i wymioty
-
Zawroty głowy
-
Ból piersi
-
Zmęczenie
-
Ból w dole brzucha
Uliprystal może wywoływać działania niepożądane, takie jak:
-
Ból głowy
-
Nudności
-
Ból brzucha
-
Bóle menstruacyjne
-
Zmęczenie
-
Zawroty głowy
Następujące działania niepożądane, łatwo zapamiętywane przez słowo "ACHES", występują rzadziej, ale są bardziej poważne. W przypadku wystąpienia któregokolwiek z nich należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Jeśli nie możesz skontaktować się z lekarzem, udaj się na pogotowie lub do ośrodka pomocy doraźnej. Objawy te mogą być sygnałami poważnych zaburzeń, takich jak choroby wątroby, choroby pęcherzyka żółciowego, udar mózgu, zakrzepy krwi, wysokie ciśnienie krwi lub choroby serca:
-
Ból brzucha (ból brzucha)
-
Ból w klatce piersiowej
-
Bóle głowy (silne)
-
Problemy z oczami (niewyraźne widzenie)
-
Opuchlizna lub ból nóg i ud
Pigułki antykoncepcyjne zawierające drospirenon, w tym Yaz i Yasmin, zostały zbadane przez FDA ze względu na możliwość zwiększenia ryzyka powstawania zakrzepów krwi. Drospirenon jest wytwarzaną przez człowieka wersją hormonu progesteronu. Inne marki zawierające drospirenon to Beyaz, Gianvi, Loryna, Ocella, Safyral, Syeda i Zarah.
Wyniki badań są niespójne. W niektórych badaniach wykazano zwiększone ryzyko, a w innych nie. Leki są nadal dostępne. Podsumowanie wyników badań znajduje się na etykiecie opakowania. Jeśli przyjmujesz tabletki zawierające drospirenon, porozmawiaj z lekarzem o swoim ryzyku.
Pigułka ta nie jest związana z ogólnym zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka. Jej stosowanie było związane z mniejszym ryzykiem wystąpienia raka jelita grubego, endometrium i jajnika. Większe ryzyko zachorowania na raka piersi i szyjki macicy zaobserwowano u osób stosujących pigułki antykoncepcyjne w przeszłości i obecnie, ale ryzyko to zmniejszyło się w ciągu 5 lat.
Kto może przyjmować tabletki antykoncepcyjne?
Pigułki antykoncepcyjne mogą być bezpiecznie stosowane przez większość kobiet. Nie są one jednak zalecane dla osób palących powyżej 35 roku życia. Jeśli nie palisz, możesz stosować hormonalne środki antykoncepcyjne aż do menopauzy. Nie należy stosować hormonalnych środków antykoncepcyjnych, jeśli pacjentka miała:
-
zakrzepy krwi w rękach, nogach lub płucach
-
Poważna choroba serca lub wątroby
-
Rak piersi lub macicy
-
Niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi
-
Migreny z aurą
Istnieją inne stany chorobowe, które mogą zwiększać ryzyko związane z przyjmowaniem tabletek antykoncepcyjnych. Jeśli nie jesteś pewna, czy dotyczy Cię któreś z tych schorzeń, zapytaj lekarza. Należy również poinformować lekarza, jeśli u krewnego pierwszego stopnia (rodzica, brata, siostry lub dziecka) występowały zakrzepy krwi w nogach lub płucach.
(Dowiedz się więcej o tym, jak tabletki antykoncepcyjne mogą zwiększać ryzyko wystąpienia zakrzepów krwi).
Czy można zażywać inne leki podczas stosowania tabletek antykoncepcyjnych?
Niektóre leki, w tym antybiotyki i leki przeciwpadaczkowe, mogą osłabić skuteczność tabletek antykoncepcyjnych. Niektóre suplementy ziołowe, takie jak preparaty zawierające dziurawiec oraz leki stosowane w leczeniu HIV mogą również wpływać na skuteczność działania tabletek.
Należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, środkach dostępnych bez recepty, ziołach i lekach rekreacyjnych. Lekarz może poinformować o możliwym wpływie na działanie pigułek.
(Przeczytaj więcej o lekach, które mogą zaburzać skuteczność tabletek antykoncepcyjnych).
O czym należy pamiętać stosując tabletki antykoncepcyjne
-
Miej pod ręką inny środek antykoncepcyjny, np. piankę plemnikobójczą lub prezerwatywy, na wypadek, gdybyś zapomniała zażyć tabletkę.
-
Noś tabletki przy sobie, jeśli nie zawsze śpisz w tym samym miejscu.
-
Przyjmuj tabletki o tej samej porze każdego dnia.
-
Receptę należy uzupełnić wkrótce po wypisaniu ostatniej recepty. Nie czekaj do ostatniej chwili.
-
Tabletki antykoncepcyjne są lekami. Zawsze informuj swojego lekarza lub farmaceutę o przyjmowaniu pigułek, jeśli spotykasz się z nimi z jakiegokolwiek powodu.
Więcej pytań i odpowiedzi na temat tabletek antykoncepcyjnych
Na czym polega ciągłość stosowania złożonych tabletek antykoncepcyjnych?
W przypadku ciągłego stosowania pigułek antykoncepcyjnych, codziennie przyjmujesz aktywną pigułkę i nigdy nie masz okresu. Może wystąpić krwawienie międzymiesiączkowe, zwłaszcza na początku. Możesz chcieć mieć mniej miesiączek lub w ogóle ich nie mieć, zwłaszcza jeśli masz problem z miesiączkowaniem. Możesz się jednak zastanawiać, skąd będziesz wiedziała, czy przypadkiem nie zajdziesz w ciążę.
Jeśli myślisz, że możesz być w ciąży, zrób test ciążowy. Działa on nawet wtedy, gdy bierzesz pigułki. Jeśli wynik testu jest pozytywny, odstaw tabletki i skontaktuj się z lekarzem.
Czy muszę uzyskać zgodę rodziców na stosowanie pigułek, jeśli mam mniej niż 18 lat?
To zależy od miejsca zamieszkania. W niektórych stanach można otrzymać receptę bez konieczności uzyskania pozwolenia. Zapytaj swojego lekarza lub farmaceutę o przepisy obowiązujące w Twoim regionie. Doradca ds. edukacji seksualnej może podpowiedzieć, jak poruszyć ten temat w rozmowie z rodzicami. Nawet jeśli się na to nie zdecydujesz, mogą oni porozmawiać z Tobą prywatnie, jeśli jesteś zdezorientowany, niepewny lub po prostu ciekawy aktywności seksualnej.
Ile muszę mieć lat, żeby brać pigułki?
Nie ma minimalnego wieku, w którym można zacząć miesiączkować, ale niektórzy lekarze sugerują, aby poczekać do około 16 roku życia, aby dać organizmowi szansę na prawidłowe ustalenie cyklu. Dobrze jest porozmawiać z lekarzem, rodzicami lub doradcą, aby upewnić się, że jesteś fizycznie i psychicznie gotowa zarówno na przyjęcie pigułki, jak i na seks.
Czy dzięki pigułce moje cykle będą bardziej regularne?
Tak. W wielu przypadkach pigułka sprawi, że cykl będzie bardziej przewidywalny. Jest bardziej prawdopodobne, że miesiączka pojawi się w tym samym czasie każdego miesiąca. Skurcze i krwawienie również mogą być lżejsze. Może się nawet zdarzyć, że od czasu do czasu nie wystąpi miesiączka. Efekty są jednak różne, częściowo dlatego, że ilość i rodzaj hormonów może się różnić w zależności od recepty. Porozmawiaj z lekarzem o tym, jaki rodzaj pigułki jest dla Ciebie najlepszy.
Czy pigułka spowoduje przybranie na wadze?
Jest to mało prawdopodobne. W wyniku przeglądu ponad 40 badań nie stwierdzono związku między pigułką a przyrostem masy ciała. Nie oznacza to jednak, że waga łazienkowa nie podniesie się nieco w górę. Możesz nawet czuć się nieco cięższa w okolicach ud, bioder i piersi. Ale jest to prawdopodobnie oznaka nawodnienia i wzdęć, a nie nagromadzenia tłuszczu.
Czy pigułka powiększy moje piersi?
Może i często tak jest, zwłaszcza na początku. Częściowo wynika to po prostu z tego, że estrogen i progestyna zawarte w pigułkach powodują zatrzymywanie płynów, które często gromadzą się w piersiach. Hormony te mogą również powodować wzrost tkanki piersi. Często ustępuje to po kilku cyklach lub po odstawieniu pigułek.
Czy pigułki pomagają pozbyć się trądziku?
Może tak, zwłaszcza jeśli masz tendencję do pojawiania się trądziku podczas miesiączki. Niektóre tabletki antykoncepcyjne spowalniają nadmierną aktywność gruczołów tłuszczowych w skórze. Jeśli jesteś zainteresowana tą korzyścią, poinformuj o tym lekarza. Lekarz może przepisać Ci dodatkowy lek o nazwie spironolakton, który w połączeniu z pigułką pomoże Ci jeszcze lepiej kontrolować trądzik.
Czy alkohol ma wpływ na działanie pigułki?
Prawdopodobieństwo zajścia w ciążę w wyniku stosunku płciowego nie wzrasta, jeśli podczas przyjmowania pigułki spożywa się alkohol. Jednak decyzje o uprawianiu seksu mogą nie być tak rozsądne. Ponadto tabletka może spowolnić czas, w którym alkohol opuszcza organizm. Jeśli wypijesz za dużo, możesz dłużej pozostawać w stanie upojenia alkoholowego.
