Lepsze metody leczenia, wcześniejsza diagnoza i większa świadomość ułatwiają życie z chorobą dwubiegunową. Ponadto pytania, które warto zadać lekarzowi na temat choroby dwubiegunowej.
Karen Renken miała zaledwie 14 lat, ale wiedziała, że coś jest bardzo nie tak. "Byłam uczennicą z najlepszymi wynikami w nauce i nagle zaczęłam nie radzić sobie w szkole" - mówi Renken, obecnie 45-letnia mieszkanka Long Island w stanie Nowy Jork.
W szkole średniej z normalnego nastroju przechodziła do napadów złości na korytarzu. Jej nastoletnie reakcje na zwykłe prośby, takie jak prośba matki o posprzątanie po sobie, były dramatyczne. Jak sama mówi, "krzyczała jak wariatka".
Renken trafiła do psychiatry, który przepisał jej lek antydepresyjny, a także do pracownika socjalnego na terapię. Sytuacja nadal nie ulegała poprawie. "Było coraz gorzej" - wspomina Renken. Zaczęła konsultować się z innymi lekarzami w nadziei na znalezienie odpowiedzi. Ósmy lekarz, do którego się udała, rozwiązał zagadkę i położył kres frustracji.
Powiedział jej: "Nie ma pani depresji". "Jest pani maniakalno-depresyjna". Był rok 1975; w dzisiejszych czasach zdiagnozowano by ją jako "dwubiegunową", co jest obecną nazwą tego samego zaburzenia.
Otrzymanie prawidłowej diagnozy przyniosło Renken ulgę - i było początkiem nowego życia. Jednak nawet z właściwą diagnozą droga nie była wolna od wybojów. "Potrzeba było kolejnych 17 lat, aby odpowiednio dobrać leki" - mówi.
Większa świadomość na temat dwubiegunówki
Gdyby Renken była diagnozowana w dzisiejszych czasach, prawdopodobnie szybciej rozpoznano by u niej chorobę dwubiegunową. Według danych Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego na chorobę tę cierpi około 5 milionów dorosłych Amerykanów; liczba ta jest znacznie wyższa niż wcześniejsze szacunki mówiące o 2 milionach. Przyczyną tego może być m.in. dokładniejsze rozpoznawanie choroby dwubiegunowej w porównaniu z depresją.
"Nasze społeczeństwo stało się bardziej świadome zaburzeń psychicznych" - mówi dr Michael Gitlin, profesor psychiatrii i dyrektor Kliniki Zaburzeń Nastroju w UCLA's David Geffen School of Medicine. Mówi on, że obecnie ludzie mogą być bardziej skłonni do szukania leczenia, a ponadto definicja dwubiegunówki w oczach wielu lekarzy uległa rozszerzeniu.
Bieguny" w słowie "dwubiegunowy" odnoszą się do skrajnych nastrojów - manii z jednej strony i depresji z drugiej - które wyróżniają tę chorobę psychiczną. Jednak zachowanie nie zawsze jest skrajne, a wielu lekarzy rozpoznaje u pacjentów epizody bardziej subtelne niż klasyczne zachowanie w manii, co skłania ich do diagnozowania zaburzenia dwubiegunowego, a nie depresji - mówi Gitlin.
Lepsze metody leczenia choroby dwubiegunowej
Po postawieniu prawidłowej diagnozy leczenie może być bardzo skuteczne. Gitlin twierdzi, że pomocne są zarówno leki, jak i psychoterapia. Badania sugerują, że terapia interpersonalna i terapia rytmu społecznego - w której nacisk kładzie się na poprawę relacji międzyludzkich i uregulowanie rytmu dobowego i rozkładu snu, aby zapobiec epizodom maniakalnym - przynosi rezultaty. W ciągu ostatnich pięciu lat zwiększyła się liczba leków dostępnych w leczeniu choroby dwubiegunowej, a ich głównym celem jest długoterminowa stabilizacja nastroju.
Lit był pierwszym lekiem stabilizującym nastrój, zatwierdzonym przez FDA ponad 35 lat temu. Działanie tego leku polega na stabilizacji lub wyrównaniu nastroju, co pomaga zapobiegać skrajnym stanom depresji i manii.
Leki przeciwdrgawkowe, takie jak walproinian (Depakote) lub karbamazepina (Tegretol), również mogą pomóc w stabilizacji nastroju. Niektórzy lekarze uważają, że leki te są pomocne w przypadku trudnych do leczenia epizodów dwubiegunowych.
Atypowe leki przeciwpsychotyczne (nazywane również lekami przeciwpsychotycznymi drugiej generacji), takie jak aripiprazol (Abilify), klozapina (Clozaril), olanzapina (Zyprexa), kwetiapina (Seroquel), risperidon (Risperdal) i ziprasidon (Geodon) są również stosowane jako stabilizatory nastroju, gdy lit lub leki przeciwdrgawkowe nie działają dobrze u danego pacjenta.
Lekarze mogą również przepisywać leki przeciwdepresyjne, ale sposób ich stosowania jest kwestią dyskusyjną. Niektórzy eksperci odrzucają je, ponieważ - jak wyjaśnia Gitlin - mogą one zbytnio podnosić nastrój, doprowadzając pacjenta do stanu maniakalnego. Inni, w tym Gitlin, uważają jednak, że leki przeciwdepresyjne mogą przynieść pewne korzyści, a o ich stosowaniu należy decydować w każdym indywidualnym przypadku. (Inna sprawa: FDA wydała ostatnio ostrzeżenie o zwiększonym ryzyku niebezpiecznych zachowań wśród dzieci i nastolatków przyjmujących leki przeciwdepresyjne).
Wybór leczenia może się zmieniać z czasem, w zależności od nastroju danej osoby i epizodów choroby. Gitlin i inni eksperci twierdzą jednak, że leczenie musi być długotrwałe.
Obecnie Karen Renken jest odmienioną osobą. Jak twierdzi, połączenie lepszych leków i ciągłej terapii zrobiło różnicę. "Jestem całkiem zadowolona z mojego życia" - mówi.
Pytania, które należy zadać lekarzowi na temat choroby dwubiegunowej
-
Czy mogę mieć chorobę dwubiegunową lub inne schorzenie?
-
Jeśli tak, to jaki plan leczenia jest dla mnie najlepszy?
-
Co jeszcze mogę zrobić, aby zminimalizować objawy?
-
Gdzie mogę znaleźć zasoby i wsparcie emocjonalne dla mojej rodziny i dla mnie?
