Najwcześniejsze wzmianki o zaburzeniu dwubiegunowym jako chorobie psychicznej pochodzą od Hipokratesa i Platona, którzy udokumentowali występowanie skrajnych nastrojów, takich jak depresja i mania. Doktor wyjaśnia, jak na przestrzeni wieków zmieniało się nasze rozumienie tego zaburzenia nastroju.
Najwcześniejsze wzmianki o zaburzeniu dwubiegunowym w literaturze medycznej pochodzą od Hipokratesa (460-370 p.n.e.), lekarza ze starożytnej Grecji, którego często nazywa się ojcem medycyny. Był on pierwszym, który udokumentował dwa skrajne nastroje: uczucie skrajnego obniżenia (co dziś nazywamy depresją) i uczucie skrajnego pobudzenia lub ekscytacji (mania).
Hipokrates opisał stan skrajnego smutku jako melancholię. Melas oznaczało czarny, a chole - żółć, dlatego termin ten oznacza czarną żółć. Z drugiej strony uważano, że mania jest spowodowana zbyt dużą ilością żółtej żółci.
Innemu greckiemu lekarzowi, Aretaeusowi z Kapadocji, który żył w I wieku, przypisuje się, że jako pierwszy przedstawił koncepcję spektrum nastrojów, na którego końcach znajdowały się skrajne nastroje. On też jako pierwszy stwierdził, że melancholia i mania są związane z problemami w mózgu.
Platon (428-348 p.n.e.), ateński filozof, zagłębił się w koncepcję manii i opisał w swoich pismach dwa jej rodzaje: Jeden polegający na napięciu psychicznym, które wynika z cielesnej przyczyny pochodzenia, drugi - boski lub natchniony. Hipokrates i Aretaeus potrafili rozróżnić te dwa rodzaje i każdy z nich starał się udowodnić, że melancholia i mania są stanami biologicznymi, a nie tylko psychologicznymi reakcjami na daną sytuację.
Powiązanie cykli depresji i manii
Aż do połowy XIX wieku depresja i mania były uważane za odrębne stany chorobowe o różnych objawach. Około 1850 roku francuski psychiatra Jean-Pierre Falret (1794-1870) stworzył nowe, odrębne zaburzenie obejmujące oba te zespoły. Nazwał je folie circulaire, w którym u osoby występował ciągły cykl depresji, manii i zmiennych okresów pomiędzy nimi.
Mniej więcej w tym samym czasie inny francuski psychiatra i neurolog, Jules Baillarger, opisał stan, który nazwał folie double forme. Jego definicja dopuszczała występowanie okresów manii i depresji, ale bez przerw między nimi. Według niego z czasem jedna skrajność po prostu przechodziła w drugą.
Tymczasem niemiecki psychiatra Karl Kahlbaum (1828-1899) podzielił zaburzenia psychiczne na dwie kategorie: te, które powodowały ograniczone zaburzenia umysłu, i te, które powodowały całkowite zaburzenia umysłu.
Na przełomie wieków Emil Kraepelin (1856-1926), inny niemiecki psychiatra, uważany za twórcę nowoczesnej psychiatrii, połączył wszystkie rodzaje zaburzeń afektywnych w jeden stan zwany obłędem maniakalno-depresyjnym. Pomimo sprzeciwu teoria Kraepelin'a została przyjęta - na pewien czas.
DSM
W latach 50. XX wieku eksperci stworzyli pierwszy Diagnostyczny i Statystyczny Podręcznik Zaburzeń Psychicznych (DSM-I), próbując ustandaryzować i skategoryzować choroby psychiczne. DSM-I podzielił pojedynczy stan Kraepelina, jakim jest obłęd maniakalno-depresyjny, na trzy typy: maniakalny, depresyjny i inny. Cykl zaburzeń dwubiegunowych został zaklasyfikowany do kategorii inne.
Kiedy w 1968 roku ukazał się DSM-II, zmieniła się część terminologii. Zamiast obłędem maniakalno-depresyjnym nazwano chorobę maniakalno-depresyjną. Trzeci typ zmieniono z niejasnego innego na cyrkularny, który zdefiniowano jako co najmniej jeden atak zarówno epizodu depresyjnego, jak i maniakalnego.
W trzeciej edycji DSM, opublikowanej w 1980 roku, po raz pierwszy określono zaburzenie dwubiegunowe jako takie. Wtedy też po raz pierwszy pojawiły się nowoczesne kryteria definiowania tego zaburzenia nastroju i po raz pierwszy oddzielono je jako chorobę od depresji uogólnionej.
Obecnie zaburzenie dwubiegunowe dzieli się na cztery typy:
Dwubiegunowa I: Jeden lub więcej epizodów manii trwających co najmniej 7 dni. Epizod depresyjny może, ale nie musi wystąpić.
Dwubiegunowa II: Występowanie epizodów depresyjnych na przemian z epizodami nieco maniakalnymi, ale bez pełnych epizodów maniakalnych.
Zaburzenie cyklotymiczne: Przechodzenie między stanami depresyjnymi i maniakalnymi przez co najmniej 2 lata, z okresami normalnego nastroju trwającymi krócej niż 8 tygodni.
Nieokreślone zaburzenie dwubiegunowe: Osoba, która nie spełnia żadnego z powyższych opisów, ale ma znaczne obniżenie nastroju.
W pierwszej połowie XX wieku lekarze próbowali leczyć pacjentów różnymi rodzajami leków, w tym barbituranami. W latach 50. i 60. ubiegłego wieku prowadzono badania nad litem, a w latach 70. został on zatwierdzony przez FDA do leczenia zaburzeń dwubiegunowych. Od tego czasu FDA zatwierdziła do leczenia także leki przeciwpadaczkowe i przeciwpsychotyczne.
Różnice w zależności od kultury
Zaburzenie dwubiegunowe, podobnie jak inne choroby psychiczne, występuje u ludzi na całym świecie i na przestrzeni wieków. Jednak nie zawsze mają oni takie same doświadczenia związane z diagnozą i leczeniem.
W latach 90. opublikowano kilka badań, które udokumentowały różnice w występowaniu zaburzeń dwubiegunowych w zależności od kultury pacjenta. Zaburzenie dwubiegunowe rozpoznaje się u 0,3% do 1,5% ludzi. Światowa Organizacja Zdrowia szacuje, że choroba ta występuje u 45 milionów ludzi na całym świecie.
Badania wykazują, że zaburzenia dwubiegunowe są prawdopodobnie niedostatecznie diagnozowane w populacjach osób czarnoskórych, a prawdopodobnie także w innych mniejszościach rasowych/etnicznych w USA. Jest to spowodowane częściowo lukami w leczeniu zaburzeń psychicznych, stygmatyzacją chorób psychicznych i barierami językowymi.
Mogą też istnieć różnice w sposobie odczuwania objawów przez osoby pochodzące z różnych kultur. Niektóre badania wykazały, że osoby pochodzenia azjatyckiego częściej zgłaszają objawy fizyczne związane z problemami ze zdrowiem psychicznym, a rzadziej objawy emocjonalne związane z problemami ze zdrowiem psychicznym.
Jak zauważa Światowa Organizacja Zdrowia i inne organizacje medyczne, leki stabilizujące nastrój oraz wsparcie psychologiczne i społeczne są kluczowymi elementami leczenia.
