Diagnoza zaburzenia dwubiegunowego: jak lekarze diagnozują BPD

Lekarz wyjaśnia, jak diagnozuje się chorobę dwubiegunową.

Lekarze przeszli długą drogę, aby w pełni zrozumieć różne nastroje w chorobie dwubiegunowej i postawić trafną diagnozę. Nie tak dawno temu zaburzenie dwubiegunowe było mylone z innymi zaburzeniami, takimi jak depresja jednobiegunowa lub schizofrenia (poważna choroba psychiczna, której objawami są niespójna mowa, urojenia i halucynacje). Obecnie, dzięki lepszemu zrozumieniu zaburzeń psychicznych, lekarze mogą rozpoznawać oznaki i objawy depresji, hipomanii i manii dwubiegunowej, a w większości przypadków skutecznie i bezpiecznie leczyć te zaburzenia za pomocą leków dwubiegunowych.

Większość z nas przyzwyczaiła się do specjalistycznych badań krwi i innych pomiarów laboratoryjnych, które pomagają lekarzom w postawieniu trafnej diagnozy. Jednak większość badań laboratoryjnych i obrazowych nie jest przydatna w diagnozowaniu zaburzeń dwubiegunowych. W rzeczywistości najważniejszym narzędziem diagnostycznym może być otwarta rozmowa z lekarzem o Twoich wahaniach nastroju, zachowaniach i stylu życia.

Podczas gdy badanie fizykalne może ujawnić ogólny stan zdrowia pacjenta, lekarz musi usłyszeć o oznakach i objawach choroby dwubiegunowej od pacjenta, aby skutecznie zdiagnozować i leczyć chorobę dwubiegunową.

Co musi wiedzieć lekarz, aby zdiagnozować chorobę dwubiegunową?

Diagnozę zaburzenia dwubiegunowego można postawić jedynie po dokładnym zanotowaniu objawów, w tym ich nasilenia, czasu trwania i częstotliwości. "Wahania nastroju z dnia na dzień lub z chwili na chwilę nie muszą wskazywać na rozpoznanie choroby dwubiegunowej. Rozpoznanie opiera się raczej na występowaniu okresów niezwykłego podwyższenia nastroju lub drażliwości, którym towarzyszy wzrost energii, bezsenność, szybkie myślenie lub mówienie. Objawy u pacjenta są w pełni oceniane przy użyciu określonych kryteriów z podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego (DSM-5).

Podczas stawiania diagnozy zaburzenia dwubiegunowego psychiatra lub inny specjalista w dziedzinie zdrowia psychicznego zada pacjentowi pytania dotyczące osobistej i rodzinnej historii chorób psychicznych oraz zaburzenia dwubiegunowego lub innych zaburzeń nastroju. Ponieważ zaburzenie dwubiegunowe ma czasami komponent genetyczny, wywiad rodzinny może być pomocny w postawieniu diagnozy. (Jednak u większości osób z zaburzeniem dwubiegunowym nie występuje ono w rodzinie).

Lekarz zada również szczegółowe pytania dotyczące objawów choroby dwubiegunowej. Inne pytania mogą dotyczyć rozumowania, pamięci, zdolności wyrażania siebie i utrzymywania relacji z innymi.

Czy inne choroby naśladują objawy choroby dwubiegunowej?

Wahania nastroju i impulsywne zachowania mogą czasami odzwierciedlać problemy psychiatryczne inne niż choroba dwubiegunowa, w tym:

• Zaburzenia związane z używaniem substancji

• Zaburzenia osobowości typu borderline

• Zaburzenia zachowania

• Zaburzenia kontroli impulsów

• Zaburzenia rozwojowe

• Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi

• Niektóre zaburzenia lękowe, takie jak zespół stresu pourazowego

Psychozy (urojenia i omamy) mogą występować nie tylko w zaburzeniu dwubiegunowym, ale także w innych schorzeniach, takich jak schizofrenia czy zaburzenie schizoafektywne. Ponadto u osób z zaburzeniem dwubiegunowym często występują dodatkowe problemy psychiatryczne, takie jak zaburzenia lękowe (w tym zaburzenia paniczne, zaburzenia lękowe uogólnione (GAD) i zaburzenia lękowe społeczne), zaburzenia związane z używaniem substancji lub zaburzenia osobowości, które mogą komplikować przebieg choroby i wymagają niezależnego leczenia.

Niektóre choroby niepsychiatryczne, takie jak choroby tarczycy, toczeń, HIV, kiła i inne zakażenia, mogą mieć objawy naśladujące objawy choroby dwubiegunowej. Może to stanowić dodatkowe wyzwanie przy stawianiu diagnozy i ustalaniu leczenia.

Inne problemy często przypominają manię, ale odzwierciedlają przyczyny inne niż choroba dwubiegunowa. Przykładem są zmiany nastroju lub zachowania spowodowane lekami steroidowymi, takimi jak prednizon (stosowanymi w leczeniu chorób zapalnych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów i astma, urazów układu mięśniowo-szkieletowego lub innych problemów medycznych). .

?

Co powinienem zrobić przed wizytą u lekarza w związku z chorobą dwubiegunową?

Przed spotkaniem z lekarzem w celu ustalenia rozpoznania warto spisać objawy, które zauważasz, a które mogą świadczyć o depresji, hipomanii lub manii. Szczególną uwagę należy zwrócić nie tylko na nastrój, ale także na zmiany w zakresie snu, energii, myślenia, mowy i zachowania. Przed spotkaniem z lekarzem warto również uzyskać szczegółowy wywiad rodzinny od krewnych. Wywiad rodzinny może być bardzo pomocny w potwierdzeniu podejrzewanego rozpoznania i zaleceniu odpowiedniego leczenia.

Ponadto warto rozważyć zabranie ze sobą na wizytę lekarską współmałżonka (lub innego członka rodziny) albo bliskiego przyjaciela. Często członek rodziny lub przyjaciel może być bardziej świadomy nietypowych zachowań danej osoby i być w stanie szczegółowo opisać je lekarzowi. Przed wizytą należy przemyśleć i zanotować następujące kwestie:

• Twoje obawy dotyczące zdrowia psychicznego i fizycznego

• Objawy, które zauważyłeś

• Nietypowe zachowania, które miałeś

• Przebyte choroby

• Historia chorób psychicznych w twojej rodzinie (choroba dwubiegunowa, depresja, mania, choroba afektywna sezonowa lub SAD, lub inne)

• Leki przyjmowane obecnie i w przeszłości (przynieś wszystkie leki na wizytę lekarską)

• Naturalne suplementy diety, które zażywasz (przynieś suplementy na wizytę u lekarza)

• Nawyki dotyczące stylu życia (ćwiczenia fizyczne, dieta, palenie tytoniu, spożywanie alkoholu, zażywanie narkotyków)

• Twoje nawyki dotyczące snu

• Przyczyny stresu w twoim życiu (małżeństwo, praca, związki)

• Pytania, które możesz mieć na temat choroby dwubiegunowej

Jakich testów użyje lekarz, aby postawić diagnozę choroby dwubiegunowej?

Lekarz może poprosić pacjenta o wypełnienie kwestionariusza nastroju lub listy kontrolnej, które pomogą ukierunkować wywiad kliniczny podczas oceny objawów nastroju. Ponadto, lekarz może zlecić badania krwi i moczu, aby wykluczyć inne przyczyny objawów. Podczas przesiewowych badań toksykologicznych krew, mocz lub włosy są badane na obecność narkotyków. Badania krwi obejmują również sprawdzenie poziomu hormonu stymulującego tarczycę (TSH), ponieważ depresja jest czasami związana z funkcjonowaniem tarczycy.

Czy skany mózgu lub badania obrazowe mogą pomóc w rozpoznaniu choroby dwubiegunowej?

Chociaż lekarze nie polegają na skanowaniu mózgu lub badaniach obrazowych przy stawianiu diagnozy choroby dwubiegunowej, niektóre zaawansowane technologicznie badania neuroobrazowe mogą pomóc lekarzom w postawieniu konkretnych rozpoznań neurologicznych, które mogą wyjaśniać objawy psychiatryczne. Dlatego u pacjentów, u których wystąpiła nagła zmiana myślenia, nastroju lub zachowania, zleca się czasem wykonanie rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej, aby upewnić się, że przyczyną nie jest choroba neurologiczna.

Jak podaje Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego (National Institute of Mental Health), prowadzone są badania mające na celu sprawdzenie, czy elektroencefalogramy (EEG) i badania rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu mogą ujawnić różnice między zaburzeniem dwubiegunowym a pokrewnymi zespołami behawioralnymi. Zaburzenie dwubiegunowe pozostaje jednak rozpoznaniem klinicznym, a żadne badanie obrazowe ani inny test laboratoryjny nie potwierdził jeszcze diagnozy ani nie ukierunkował leczenia.

Co mogę zrobić, jeśli myślę, że ktoś z moich bliskich ma chorobę dwubiegunową?

Jeśli podejrzewasz, że ktoś z Twoich bliskich ma chorobę dwubiegunową, porozmawiaj z tą osobą o swoich obawach. Zapytaj, czy możesz umówić tę osobę na wizytę u lekarza i zaproponuj, że będziesz jej towarzyszył w tej wizycie. Oto kilka wskazówek:

?