Informacje od lekarza na temat leczenia zaburzeń dwubiegunowych za pomocą klasy leków przeciwdepresyjnych zwanych inhibitorami monoaminooksydazy (MAOI).
Inhibitory monoaminooksydazy (MAOI) należą do bardzo silnej grupy leków przeciwdepresyjnych, które leczą depresję, zapobiegając rozpadowi mózgowych związków chemicznych: serotoniny, dopaminy i noradrenaliny. Pomaga im to w regulowaniu nastroju.
Leki te nie są często stosowane, ponieważ istnieje ryzyko, że zmienią one sposób działania innych leków przyjmowanych przez pacjenta. Może to prowadzić do problemów z ciśnieniem krwi i innych. Ponadto przedawkowanie tych leków może być szczególnie niebezpieczne.
Do leków MAOI zatwierdzonych przez FDA do leczenia depresji dwubiegunowej należą:
-
Izokarboksazyd (Marplan)
-
Fenelzyna (Nardil)
-
Selegilina (Emsam)
-
Tranylcypromina (Parnate)
Podobnie jak inne klasy leków przeciwdepresyjnych, MAOI potrzebują kilku tygodni, aby zacząć działać. Lekarz może również przepisać lek uspokajający, który pomoże złagodzić niepokój, pobudzenie lub problemy ze snem w czasie, gdy lek przeciwdepresyjny zaczyna działać. Konieczne będzie również kontrolowanie spożywanych pokarmów, aby uniknąć skutków ubocznych.
Selegilina (Emsam ), nowszy lek z grupy IMAO, działa poprzez blokowanie monoaminooksydazy B (MAOI-B). Selegilina dostaje się do organizmu poprzez plaster, który zakłada się na skórę.
Jak działają MAOI
Inhibitory monoaminooksydazy (MAOI) zmieniają poziom substancji chemicznych w mózgu: noradrenaliny, serotoniny i dopaminy, zwanych neuroprzekaźnikami. Zadaniem tych substancji, zwanych neuroprzekaźnikami, jest utrzymanie stabilnego nastroju. Enzym zwany oksydazą monoaminową pomaga usuwać je z mózgu. MAOI powstrzymują ten enzym przed działaniem w normalny sposób, co powoduje, że w mózgu pozostaje więcej neuroprzekaźników, które mogą działać na komórki dotknięte depresją.
Efekty uboczne MAOI
Powszechne działania niepożądane MAOI mogą obejmować:
-
Senność lub trudności z zasypianiem
-
Zawroty głowy, światłowstręt i omdlenia
-
Suchość w ustach, niewyraźne widzenie i zmiany apetytu
-
Wysokie lub niskie ciśnienie krwi
-
Zmiany w rytmie i częstości akcji serca
-
Drgawki lub skurcze mięśni, uczucie niepokoju lub szpilkowate uczucie na skórze
-
Przyrost masy ciała
-
Problemy żołądkowe, takie jak nudności, biegunka lub zaparcia
-
Podrażnienie skóry w miejscach stosowania plastrów
-
Utrata popędu płciowego, zdolności seksualnych lub trudności z osiągnięciem orgazmu
-
Bóle głowy
Obawy dotyczące bezpieczeństwa stosowania MAOI
Leki te mogą powodować inne problemy, takie jak:
-
Interakcje z żywnością. Spożywanie niektórych wędzonych, fermentowanych lub kiszonych pokarmów lub picie niektórych napojów może powodować ciężkie, nagłe nadciśnienie tętnicze w połączeniu z MAOI. Osoby przyjmujące te leki przeciwdepresyjne muszą przestrzegać specjalnej diety, która obejmuje ograniczenie spożywania niektórych serów, mięs i alkoholu. Ponadto niektórzy eksperci uważają, że MAOI mogą szczególnie często powodować zmiany nastroju z depresji na manię u osób z zaburzeniem dwubiegunowym, dlatego też należy ściśle monitorować zmiany nastroju.
-
Interakcje z lekami. Podobnie jak w przypadku spożywania niektórych pokarmów, przyjmowanie niektórych leków może również powodować niebezpieczne i nagłe wysokie ciśnienie krwi, jeśli są one przyjmowane w tym samym czasie co MAOI. Dotyczy to innych leków przeciwdepresyjnych, leków przeciwbólowych oraz leków na przeziębienie i alergię. Ważne jest, aby powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym o suplementach ziołowych, jeśli przepisano ci MAOI.
-
Zespół serotoninowy. Rzadkim efektem ubocznym stosowania MAOI jest niebezpiecznie wysoki poziom neuroprzekaźnika serotoniny. Może się to zdarzyć w przypadku jednoczesnego przyjmowania dwóch leków podnoszących poziom serotoniny (np. innych leków przeciwdepresyjnych, niektórych leków przeciwbólowych, leków na migrenę lub preparatów zawierających dziurawiec zwyczajny). Zdarza się to rzadko, ale może zagrażać życiu. Należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc medyczną, jeśli wystąpią objawy zespołu serotoninowego, takie jak:
-
Uczucie pobudzenia lub niepokoju
-
Szybkie bicie serca lub wysokie ciśnienie krwi
-
Biegunka, mdłości lub wymioty
-
Halucynacje (widzenie rzeczy, które nie są prawdziwe)
-
Gorączka lub podwyższona temperatura ciała
-
Utrata kontroli lub koordynacji mięśniowej
-
Nieprawidłowe ruchy gałek ocznych
-
Pocenie się
-
Nadaktywność odruchów
-
-
Ryzyko samobójstwa? FDA wymaga, aby wszystkie leki przeciwdepresyjne, w tym MAOI, były opatrzone ostrzeżeniem, że istnieje niewielkie ryzyko, iż mogą one zwiększyć prawdopodobieństwo podjęcia próby samobójczej. Ryzyko to jest największe, jeśli dopiero zaczynasz przyjmować MAOI lub lekarz niedawno zmienił dawkę leku.
Im dłużej pacjent przyjmuje MAOI, tym bardziej prawdopodobne jest wystąpienie tych objawów.
Jeśli jesteś w ciąży
Istnieje niewiele informacji na temat bezpieczeństwa stosowania IMAO w okresie ciąży. Należy porozmawiać z lekarzem, jeśli pacjentka zajdzie w ciążę podczas stosowania IMAO lub jeśli planuje zajść w ciążę. Nie należy przerywać stosowania jakichkolwiek przepisanych leków bez poinformowania o tym lekarza.
Przerwanie leczenia
Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem przed podjęciem decyzji o zaprzestaniu przyjmowania MAOI. Nagłe zaprzestanie stosowania leku może spowodować objawy odstawienia, które mogą być niebezpieczne dla zdrowia, w tym:
-
Objawy grypopodobne (pocenie się, dreszcze, mdłości)
-
Kłopoty z zasypianiem
-
Pobudzenie
-
Dezorientacja
-
Psychoza
