Dowiedz się więcej od ekspertów doktora na temat możliwości leczenia - zarówno farmakologicznego, jak i nielekowego - choroby dwubiegunowej.
Zazwyczaj leczenie polega na stosowaniu kombinacji co najmniej jednego leku stabilizującego nastrój i/lub atypowego leku przeciwpsychotycznego oraz psychoterapii. Do najczęściej stosowanych leków w leczeniu zaburzeń dwubiegunowych należą węglan litu i kwas walproinowy (znany również jako Depakote lub ogólnie jako diwalproeks). Węglan litu może być niezwykle skuteczny w zmniejszaniu manii, chociaż lekarze nadal nie znają dokładnego sposobu jego działania. Lit (Eskalith, Lithobid) może również zapobiegać nawrotom depresji, ale jego działanie wydaje się być bardziej skuteczne w przypadku manii niż depresji, dlatego często podaje się go w połączeniu z innymi lekami, o których wiadomo, że mają większe znaczenie w przypadku objawów depresji, w tym czasami z lekami przeciwdepresyjnymi.
Kwas walproinowy (Depakote) jest lekiem stabilizującym nastrój, który jest pomocny w leczeniu maniakalnych lub mieszanych faz choroby dwubiegunowej, wraz z karbamazepiną (Equetro, Tegretol), innym lekiem przeciwpadaczkowym. Leki te mogą być stosowane samodzielnie lub w połączeniu z litem w celu kontrolowania objawów. Ponadto, gdy tradycyjne leki są niewystarczające, w grę wchodzą nowsze leki. Lamotrygina (Lamictal), kolejny lek przeciwpadaczkowy, okazała się skuteczna w zapobieganiu depresji i, w mniejszym stopniu, manii lub hipomanii.
Inne leki przeciwpadaczkowe, takie jak gabapentyna (Neurontin), okskarbazepina (Trileptal) lub topiramat (Topamax), są uważane za leki eksperymentalne, które czasami mogą być przydatne w leczeniu objawów choroby dwubiegunowej lub innych stanów, które często jej towarzyszą.
Haloperidol (Haldol Decanoate) lub inne nowsze leki przeciwpsychotyczne, takie jak aripiprazol (Abilify), asenapina (Saphris), olanzapina (Zyprexa, Zyprexa Relprevv i Zyprexa Zydis) lub risperidon (Risperdal), są często podawane pacjentom jako alternatywa dla litu lub diwalproeksu. Mogą one być również podawane w celu leczenia ostrych objawów manii - zwłaszcza psychozy - zanim lit lub diwalproeks (Depakote) osiągną pełne działanie, co może trwać od jednego do kilku tygodni. Inny lek przeciwpsychotyczny, lurasidon (Latuda), jest dopuszczony do stosowania w depresji dwubiegunowej I stopnia, podobnie jak połączenie olanzapiny i fluoksetyny (zwane Symbyax). Lek przeciwpsychotyczny kwetiapina (Seroquel) jest dopuszczony do stosowania w leczeniu depresji dwubiegunowej I lub II.
.?
Wstępne badania sugerują również, że atypowy lek przeciwpsychotyczny kariprazyna (Vraylar) może być przydatny w leczeniu depresji dwubiegunowej.
Niektóre z tych leków mogą potencjalnie stać się toksyczne w przypadku zbyt dużych dawek. Dlatego należy je okresowo monitorować, wykonując badania krwi i dokonując oceny klinicznej przez lekarza przepisującego lek. Ponieważ często trudno jest przewidzieć, który pacjent zareaguje na jaki lek lub jaka powinna być ostateczna dawka, na początku leczenia psychiatra często będzie musiał eksperymentować z kilkoma różnymi lekami.
Chociaż leki przeciwdepresyjne są nadal powszechnie przepisywane w depresji dwubiegunowej, większość z nich nie została odpowiednio przebadana u pacjentów z depresją dwubiegunową.
Ogólnie rzecz biorąc, lekarz może starać się, aby stosowanie leków przeciwdepresyjnych było ograniczone i krótkotrwałe. Długotrwałe leczenie lekami przeciwdepresyjnymi w zaburzeniu dwubiegunowym jest zalecane tylko wtedy, gdy początkowa odpowiedź na leczenie jest jednoznaczna i nie ma obecnych lub pojawiających się objawów manii lub hipomanii. Niektóre leki przeciwdepresyjne - podawane samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami - mogą wywołać epizod maniakalny lub spowodować, że cykle między depresją a manią będą szybsze. Jeśli lek przeciwdepresyjny nie ma wyraźnego korzystnego wpływu na depresję dwubiegunową, zwykle nie ma powodu, aby go kontynuować.
Rodzina lub współmałżonek pacjenta powinni być zaangażowani w proces leczenia. Posiadanie pełnej informacji o chorobie i jej objawach jest ważne zarówno dla pacjenta, jak i dla jego bliskich.
Nielekowe metody leczenia depresji
Podczas gdy leki są zwykle podstawą leczenia zaburzeń dwubiegunowych, ważna jest ciągła psychoterapia, która pomaga pacjentom zrozumieć i zaakceptować zaburzenia osobiste i społeczne związane z poprzednimi epizodami oraz lepiej radzić sobie z przyszłymi. Wykazano, że kilka specyficznych form psychoterapii pomaga przyspieszyć powrót do zdrowia i poprawić funkcjonowanie w zaburzeniu dwubiegunowym, w tym terapia poznawczo-behawioralna, terapia interpersonalna/terapia rytmu społecznego, terapia rodzinna i terapia grupowa. Ponadto, ponieważ zaprzeczanie jest często problemem - trzymanie się leków może być szczególnie trudne w okresie dojrzewania - rutynowa psychoterapia pomaga pacjentom w utrzymaniu leków.
Terapia elektrokonwulsyjna (ECT) jest czasami stosowana u pacjentów z ciężką manią lub depresją, u tych, którzy nie reagują na leki lub u kobiet, u których w czasie ciąży wystąpiły objawy choroby. Ponieważ terapia ta może działać szybko, może być szczególnie pomocna w przypadku ciężko chorych pacjentów, u których istnieje wysokie ryzyko podjęcia próby samobójczej. ECT wypadła z łask w latach 60. ubiegłego wieku, częściowo z powodu zniekształconych, negatywnych obrazów jej stosowania w mediach. Jednak współczesne procedury okazały się zarówno bezpieczne, jak i wysoce skuteczne. Pacjent jest najpierw znieczulany i podaje mu się środek zwiotczający mięśnie. Następnie, gdy pacjent śpi, przez elektrody umieszczone na skórze głowy przepuszcza się niewielki prąd elektryczny w celu wywołania napadu grand mal o krótkim czasie trwania - poniżej jednej minuty. Kurs leczenia obejmuje zwykle 6-12 zabiegów, zwykle podawanych trzy razy w tygodniu. W trakcie leczenia ECT - zwykle przez dwa do czterech tygodni - czasami odstawia się lit i inne leki stabilizujące nastrój, aby zminimalizować skutki uboczne.
Nowsze rodzaje niefarmakologicznych metod leczenia depresji to:
-
VNS (stymulacja nerwu błędnego) polega na wszczepieniu urządzenia, które wysyła sygnały elektryczne do nerwu błędnego w celu leczenia depresji.
-
TMS (przezczaszkowa stymulacja magnetyczna) to procedura, która polega na wykorzystaniu cewki elektromagnetycznej do wytwarzania prądu elektrycznego i stymulowania komórek nerwowych w ośrodkach nastroju w mózgu jako metody leczenia depresji.
-
Terapia światłem okazała się skuteczna jako dodatkowe leczenie w przypadku, gdy zaburzenie dwubiegunowe ma związek z chorobą afektywną sezonową. W przypadku osób, które zwykle popadają w depresję zimą, siedzenie przez 20-30 minut dziennie przed specjalną skrzynką z pełnym spektrum światła może pomóc w leczeniu depresji.
Środowisko domowe a zaburzenie dwubiegunowe
Jeśli ktoś, z kim mieszkasz ma chorobę dwubiegunową, dbaj o spokojne otoczenie, szczególnie gdy ta osoba jest w fazie maniakalnej. Utrzymuj regularne rutyny w codziennych czynnościach - spaniu, jedzeniu i ćwiczeniach. Odpowiednia ilość snu jest bardzo ważna w zapobieganiu pojawienia się epizodów. Unikaj nadmiernej stymulacji. Imprezy, ożywione rozmowy i długie oglądanie telewizji lub filmów mogą nasilać objawy maniakalne. Spożywanie alkoholu lub zażywanie nielegalnych narkotyków może wywołać lub pogorszyć objawy nastroju i sprawić, że leki wydawane na receptę będą działać mniej skutecznie.
WAŻNE! Pomoc i wsparcie
W fazie maniakalnej choroby dwubiegunowej pacjenci mogą angażować się w ryzykowne działania, takie jak szybka jazda samochodem lub uprawianie niektórych ryzykownych sportów. Należy ich monitorować i nie dopuszczać do podejmowania ryzykownych działań, zwłaszcza w samochodzie. Napoje i pokarmy zawierające kofeinę - herbata, kawa i cola - powinny być spożywane z umiarem. Należy zawsze unikać alkoholu. Bardzo ważne jest, aby pacjent doświadczający objawów maniakalnych został szybko poddany ocenie psychiatrycznej. Członkowie rodziny mogą być zmuszeni do skontaktowania się z lekarzem, ponieważ często pacjenci w epizodzie maniakalnym lub hipomanicznym mają niewielki wgląd w swoją chorobę i mogą odmawiać leczenia. Jednak szybka interwencja, w tym ewentualne dostosowanie leków na wczesnym etapie epizodu, może zapobiec dalszym problemom i konieczności hospitalizacji.
