Lekarz wyjaśnia zaburzenia dwubiegunowe II - znane również jako depresja maniakalna. Ponadto, objawy, leczenie i czym różni się choroba dwubiegunowa II od innych typów choroby dwubiegunowej.
Choroba dwubiegunowa II (wymawiana jako "dwubiegunowa dwójka") jest formą choroby psychicznej. Choroba dwubiegunowa II jest podobna do choroby dwubiegunowej I, w której nastrój waha się między wysokim a niskim w czasie.
Jednak w zaburzeniu dwubiegunowym II "podwyższone" nastroje nigdy nie osiągają pełnej manii. Mniej intensywne podwyższone nastroje w zaburzeniu dwubiegunowym II nazywane są epizodami hipomanii lub hipomanią.
Osoba dotknięta zaburzeniem dwubiegunowym II ma za sobą co najmniej jeden epizod hipomanii. Większość osób z zaburzeniem dwubiegunowym II częściej cierpi z powodu epizodów depresji. Stąd właśnie pochodzi określenie "depresja maniakalna".
Pomiędzy epizodami hipomanii i depresji wiele osób z zaburzeniem dwubiegunowym II prowadzi normalne życie.
Wizualny przewodnik pozwalający zrozumieć chorobę dwubiegunową
Kto jest narażony na chorobę dwubiegunową II?
Praktycznie każdy może zachorować na chorobę dwubiegunową II. Około 2,5% populacji Stanów Zjednoczonych cierpi na jakąś formę choroby dwubiegunowej - prawie 6 milionów osób.
Większość osób jest w wieku kilkunastu lub dwudziestu kilku lat, gdy pojawiają się pierwsze objawy choroby dwubiegunowej. Prawie wszyscy cierpiący na chorobę dwubiegunową II rozwijają ją przed 50 rokiem życia. Osoby, w których najbliższej rodzinie ktoś choruje na dwubiegunówkę, są bardziej narażone na zachorowanie.
Jakie są objawy choroby dwubiegunowej II?
Podczas epizodu hipomanii podwyższony nastrój może objawiać się euforią (uczuciem "na haju") lub drażliwością.
Objawy podczas epizodów hipomanii obejmują:
-
Nagłe przechodzenie od jednego pomysłu do drugiego
-
Przesadna pewność siebie
-
Szybkie, "pod presją" (nieprzerwane) i głośne mówienie
-
Zwiększona energia, nadpobudliwość i zmniejszone zapotrzebowanie na sen
Osoby doświadczające epizodów hipomanii są często całkiem przyjemne w towarzystwie. Mogą sprawiać wrażenie "życia imprezy" - żartować, interesować się innymi ludźmi i zajęciami oraz zarażać innych swoim pozytywnym nastrojem.
Można by zapytać, co w tym złego? Hipomania może również prowadzić do nieobliczalnych i niezdrowych zachowań. Epizody hipomanii mogą czasem przechodzić w pełną manię, która wpływa na zdolność funkcjonowania danej osoby (zaburzenie dwubiegunowe typu I). W czasie manii ludzie mogą wydawać pieniądze, których nie mają, uprawiać seks z osobami, z którymi normalnie by tego nie robili, oraz angażować się w inne impulsywne lub ryzykowne zachowania, które mogą mieć niebezpieczne konsekwencje.
U zdecydowanej większości osób z chorobą dwubiegunową II częściej występują objawy depresyjne niż hipomaniczne. Depresja może pojawić się wkrótce po ustąpieniu hipomanii lub znacznie później. U niektórych osób hipomania i depresja występują cyklicznie, podczas gdy u innych pomiędzy epizodami występują długie okresy normalnego nastroju.
Nieleczony epizod hipomanii może trwać od kilku dni do kilku miesięcy. Najczęściej objawy utrzymują się przez kilka tygodni do kilku miesięcy.
Epizody depresji w zaburzeniu dwubiegunowym II są podobne do "zwykłej" depresji klinicznej, z obniżonym nastrojem, utratą przyjemności, niską energią i aktywnością, poczuciem winy lub bezwartościowości oraz myślami samobójczymi. Objawy depresji w zaburzeniu dwubiegunowym mogą trwać tygodnie, miesiące, a rzadko lata.
Jakie są metody leczenia choroby dwubiegunowej II?
Hipomania często przybiera postać szczęścia i bezgranicznego optymizmu. Jeśli hipomania nie powoduje niezdrowych zachowań, często może pozostać niezauważona, a tym samym nieleczona. Inaczej jest w przypadku pełnej manii, która z definicji powoduje problemy w funkcjonowaniu i wymaga leczenia farmakologicznego oraz ewentualnej hospitalizacji.
Osoby z zaburzeniem dwubiegunowym II mogą korzystać z leków zapobiegawczych, które wyrównują nastrój w dłuższym okresie czasu. Zapobiegają one negatywnym skutkom hipomanii, a także pomagają zapobiegać epizodom depresji.
Stabilizatory nastroju
Lit (Eskalith, Lithobid): Ten prosty metal w postaci tabletek jest bardzo skuteczny w kontrolowaniu wahań nastroju (szczególnie wysokich) w chorobie dwubiegunowej. Lit jest stosowany od ponad 60 lat w leczeniu zaburzeń dwubiegunowych. Pełne działanie litu może trwać kilka tygodni, co sprawia, że jest on lepszy w leczeniu długoterminowym niż w przypadku ostrych epizodów hipomanii. Aby uniknąć skutków ubocznych, należy okresowo monitorować stężenie litu we krwi oraz wyniki innych badań laboratoryjnych (takich jak czynność nerek i tarczycy).
Karbamazepina (Tegretol): Ten lek przeciwpadaczkowy jest stosowany w leczeniu manii od lat siedemdziesiątych XX wieku. Jego ewentualna przydatność w leczeniu depresji dwubiegunowej lub w zapobieganiu przyszłym wzlotom i upadkom jest słabiej poznana. Okresowo konieczne jest także wykonywanie badań krwi w celu monitorowania czynności wątroby i liczby białych krwinek.
Lamotrygina (Lamictal): Lek ten został zatwierdzony przez FDA do leczenia podtrzymującego u osób dorosłych z zaburzeniem dwubiegunowym. Stwierdzono, że pomaga on opóźnić epizody depresji, manii, hipomanii (łagodniejsza postać manii) i epizody mieszane u osób leczonych standardowo. Jest on szczególnie pomocny w zapobieganiu stanom obniżonego nastroju.
Walproinian (Depakote): Ten lek przeciwpadaczkowy również działa w celu wyrównania nastrojów. Jego działanie jest szybsze niż litu i może być stosowany "off label" w celu zapobiegania stanom wysokim i niskim.
Niektóre inne leki przeciwpadaczkowe, takie jak okskarbazepina (Trileptal), są również czasami przepisywane jako "eksperymentalne" (mniej sprawdzone) metody leczenia objawów nastroju lub związanych z nimi cech u osób z zaburzeniem dwubiegunowym.
Leki przeciwpsychotyczne
Epizody hipomanii z definicji nie wiążą się z psychozą i nie zakłócają funkcjonowania. Leki przeciwpsychotyczne, takie jak aripiprazol (Abilify), asenapina (Saphris), kariprazyna (Vraylar), kwetiapina (Seroquel), olanzapina (Zyprexa), risperidon (Risperdal), ziprasidon (Geodon) i inne, są jednak czasami stosowane w hipomanii, a niektóre (zwłaszcza Seroquel) w depresji w zaburzeniu dwubiegunowym II.
Benzodiazepiny
Ta klasa leków obejmuje alprazolam (Xanax), diazepam (Valium) i lorazepam (Ativan) i jest powszechnie nazywana lekami uspokajającymi o niewielkim działaniu. Są one stosowane do krótkotrwałej kontroli ostrych objawów związanych z hipomanią, takich jak bezsenność lub pobudzenie.
Leki przeciwdepresyjne
Seroquel i Seroquel XR są jedynymi lekami zatwierdzonymi przez FDA do stosowania w depresji w dwubiegunowym II. Powszechnie stosowane leki przeciwdepresyjne, takie jak fluoksetyna (Prozac), paroksetyna (Paxil) i sertralina (Zoloft), są również czasami stosowane w depresji dwubiegunowej II i uważa się, że prawdopodobieństwo wywołania lub pogorszenia hipomanii jest mniejsze niż w przypadku zaburzenia dwubiegunowego I. Pomocna może być również psychoterapia, np. terapia poznawczo-behawioralna.
Ponieważ w chorobie dwubiegunowej II zwykle występują nawracające epizody, często zaleca się stałe i ciągłe leczenie farmakologiczne w celu zapobiegania nawrotom choroby.
Czy można zapobiec zaburzeniu dwubiegunowemu II?
Przyczyny zaburzeń dwubiegunowych nie są dobrze poznane. Nie wiadomo, czy można całkowicie zapobiec zaburzeniu dwubiegunowemu II.
Możliwe jest jednak zmniejszenie ryzyka wystąpienia w przyszłości epizodów hipomanii lub depresji po wystąpieniu zaburzeń dwubiegunowych. Regularne sesje terapeutyczne z psychologiem lub pracownikiem socjalnym, w połączeniu z lekami, mogą pomóc w ustabilizowaniu nastroju, co prowadzi do mniejszej liczby hospitalizacji i ogólnie lepszego samopoczucia. Psychoterapia może pomóc w lepszym rozpoznawaniu sygnałów ostrzegawczych przed nawrotem choroby, a także w upewnieniu się, że przepisane leki są przyjmowane prawidłowo.
Czym różni się zaburzenie dwubiegunowe II od innych rodzajów zaburzeń dwubiegunowych?
Osoby z zaburzeniem dwubiegunowym I doświadczają pełnej manii - ciężkiego, nienormalnie podwyższonego nastroju i nieobliczalnych zachowań. Objawy maniakalne prowadzą do poważnych zakłóceń w życiu, powodując problemy prawne lub osobiste.
W chorobie dwubiegunowej II objawy podwyższonego nastroju nigdy nie osiągają pełnej manii. Hipomania w dwubiegunówce II jest łagodniejszą formą podwyższonego nastroju. Epizody depresyjne w zaburzeniu dwubiegunowym II są jednak często długotrwałe i mogą być nawet bardziej nasilone niż w zaburzeniu dwubiegunowym I. Dlatego też zaburzenie dwubiegunowe II nie jest po prostu "łagodniejszą" postacią zaburzenia dwubiegunowego.
