Większość ludzi w pewnym okresie swojego życia doświadcza bólu w dolnej części pleców. Oto najważniejsze przyczyny bólu dolnej części pleców i wskazówki, jak mu zapobiegać.
Trudno znaleźć jakąkolwiek część życia Elin Laird, która nie byłaby dotknięta bólem. "Nie mogę zbyt długo stać. Nie mogę zbyt długo siedzieć. Jeśli jestem w domu, to najczęściej leżę w łóżku" - mówi 39-letnia samotna matka. "Nie mogę być tak aktywna w życiu mojego syna. Nie mogę tyle podróżować. Straciłam tak wiele z mojego życia".
Laird opisuje ból spowodowany przepukliną dysku jako podobny do "szpikulca do lodu wbitego w podstawę kręgosłupa". Jest to ból, którego nie zdołała uśmierzyć żadna terapia - od sterydów, przez środki przeciwbólowe, po operację. I nie jest ona osamotniona w swoich dolegliwościach.
"Osiemdziesiąt procent mieszkańców Stanów Zjednoczonych w pewnym momencie swojego życia będzie odczuwało ból pleców" - mówi dr Ronald J. Wisneski, chirurg ortopeda, specjalista w dziedzinie schorzeń kręgosłupa i chirurgii kręgosłupa, pracownik Wydziału Chirurgii Ortopedycznej Centrum Medycznego Geisinger w Danville. W większości przypadków ból ten jest zlokalizowany w dolnej części pleców i jest niespecyficzny, co oznacza, że nie znaleziono jego pierwotnej przyczyny. U około 2% do 10% osób, które doświadczają bólu pleców, rozwija się przewlekły ból pleców, który wpływa na codzienne funkcjonowanie przez co najmniej 3 miesiące.
Co może być przyczyną Twojego bólu pleców? Aby uzyskać odpowiedź na to pytanie, lekarz przeprowadził rozmowę z dwoma chirurgami ortopedami na temat najczęstszych przyczyn przewlekłego bólu w dolnej części pleców - i co można z tym zrobić.
Co powoduje zwyrodnienie krążka międzykręgowego i przepuklinę krążka międzykręgowego?
Dlaczego dolna część pleców jest miejscem, w którym często występują bóle? Ogólnie rzecz biorąc, dolna część pleców jest poddawana wielu mechanicznym obciążeniom i naprężeniom" - mówi dr Gunnar Andersson, profesor i emerytowany przewodniczący Wydziału Chirurgii Ortopedycznej w Rush University Medical Center w Chicago. Powodem tego jest ciężar górnej części ciała, który zawsze obciąża dolną część pleców".
Kręgosłup, składający się z ponad 30 małych kości zwanych kręgami, ułożonych jedna na drugiej, podtrzymuje cały ten ciężar górnej części ciała. Między każdym kręgiem znajduje się gąbczasty kawałek chrząstki, zwany dyskiem. Działa on jak amortyzator, zapobiegając ocieraniu się o siebie kręgów kostnych.
Z wiekiem te amortyzujące dyski stopniowo zużywają się i kurczą, co jest stanem znanym jako choroba zwyrodnieniowa dysków. Dyski mogą również ulec rozerwaniu lub uszkodzeniu. Czasami osłabienie dysku może powodować ucisk na jego galaretowate centrum. Wisneski opisuje ten proces jako podobny do tworzenia się bąbla na oponie samochodu.
"Uderzasz w wyboistą drogę i nagle opona pęka" - mówi. W przypadku pleców ucisk ten może prowadzić do przepukliny dysku (zwanej także "wypadniętym dyskiem" lub "pękniętym dyskiem"), w której środek dysku ulega wybrzuszeniu.
Czasami takie wybrzuszenie powoduje ucisk materiału z wnętrza dysku na wrażliwe nerwy, które przenoszą informacje do mózgu. Skutkiem tego może być ból, którego doświadczył Laird. "Jeśli źle się poruszę, odczuwam coś, co nazywam 'sonic boom' - wstrząs elektryczny w okolicy miednicy" - mówi.
Przepuklina dysku w dolnej części pleców może powodować ucisk na nerw biegnący w dół kręgosłupa. Powoduje to zazwyczaj promieniowanie bólu do pośladków i w dół nogi. Taki stan nazywany jest rwą kulszową.
Inne schorzenia powodujące ból dolnej części pleców
Istnieje wiele przyczyn bólu pleców. Bardzo częstym źródłem bólu i sztywności dolnej części pleców są urazy spowodowane nadużyciem. Zwykle jednak ustępują one po kilku dniach. Do innych przyczyn przewlekłego bólu należą:
-
Rozdarcie dysku
-
Spondylolisteza. Zwykłe zużycie stawów i więzadeł utrudnia utrzymanie kręgosłupa we właściwej pozycji, zwłaszcza z wiekiem. Kiedy jeden z kręgów porusza się bardziej niż powinien, może przesunąć się do przodu i nałożyć na drugi. W takiej sytuacji kości mogą uciskać na nerwy rdzeniowe i powodować ból w dolnej części pleców.
-
Złamania kręgów spowodowane osteoporozą (kruche kości)
-
Stenoza kręgosłupa. Zwężenie przestrzeni międzykręgowej wokół rdzenia kręgowego może powodować ucisk na nerwy. Zwężenie jest zwykle spowodowane ostrogami kostnymi, które powstały w wyniku choroby zwyrodnieniowej stawów.
-
Skolioza. Nieprawidłowe wygięcie kręgosłupa może powodować bóle pleców.
Rzadziej ból w dolnej części pleców może być oznaką poważnych schorzeń, takich jak cukrzyca lub zaciśnięcie nerwu. W przypadku zaciśniętego nerwu, bólowi mogą towarzyszyć takie objawy, jak gorączka, dreszcze, nocne poty lub utrata kontroli nad pęcherzem.
Obrazy przedstawiające ból dolnej części pleców
Nawet przy zastosowaniu bardziej zaawansowanych technik diagnozowania przyczyn bólu w dolnej części pleców, lekarze często nie wiedzą, co jest przyczyną problemu. "Bardzo trudno jest nam określić przyczynę bólu u pacjenta" - mówi Andersson.
Chociaż zbyt duże obciążenie może być częścią równania, nie zawsze jest całkowicie winne bólowi dolnej części pleców.
Badania stosowane w celu potwierdzenia przyczyn bólu pleców obejmują prześwietlenie rentgenowskie, rezonans magnetyczny (MRI), komputerową tomografię osiową (CAT), prześwietlenie kości i badanie gęstości kości.
Ból dolnej części pleców: czy masz to w genach?
Jednym z głównych powodów, dla których jedna osoba cierpi na ból dolnego odcinka kręgosłupa, a inna nie, mogą być jej geny. Jeśli weźmiemy bliźniaków - jednego, który wykonuje ciężką pracę fizyczną, i drugiego, który pracuje przy biurku - i porównamy ich wyniki badań MRI, okaże się, że są one niemal identyczne. To mówi, że czynniki genetyczne są bardzo ważne.
Jeśli cierpisz na przewlekły ból dolnego odcinka kręgosłupa, prawdopodobnie odziedziczyłeś tę skłonność i jesteś do niej genetycznie uwarunkowany. W dolnej części pleców znajdują się wrażliwe receptory zwane włóknami nocyceptywnymi, które wysyłają sygnały bólowe do mózgu. "Niektórzy ludzie mają dużo włókien nocyceptywnych - na przykład w dyskach - podczas gdy inni mają ich stosunkowo niewiele" - mówi doktor Wisneski. To może być powód, dla którego jedna osoba może wielokrotnie podnosić duże ciężary i nigdy nie odczuwa bólu w dolnej części pleców, podczas gdy inna, która prawie nic nie podnosi, jest w ciągłym stanie agonii.
5 sposobów na złagodzenie bólu w dolnej części pleców
To, że możliwe jest odziedziczenie bólu w dolnej części pleców, nie oznacza, że nie masz na to wpływu. "To, jak się rodzimy i jak o siebie dbamy" - mówi Wisneski.
Jeśli przez cały dzień siedzisz na niewygodnym krześle, pracujesz z młotem pneumatycznym lub regularnie wykręcasz ciało w niewygodnych pozycjach, ucierpi na tym Twój dolny odcinek kręgosłupa. Palenie - zły nawyk, który zwiększa ryzyko wystąpienia wielu chorób - również może prowadzić do bólów pleców. Jedno z badań wykazało, że palacze są o prawie jedną trzecią bardziej narażeni na bóle w dolnej części pleców niż osoby niepalące.
Wypróbuj poniższe pięć wskazówek, aby zapobiec lub złagodzić ból w dolnej części pleców:
-
Jeśli palisz, skorzystaj z pomocy w rzuceniu nałogu.
-
Zachowuj prawidłową postawę zawsze, gdy siedzisz lub stoisz. Podnosząc coś, podnoś się kolanami, a nie plecami.
-
Wykonuj ćwiczenia wzmacniające mięśnie, które podtrzymują plecy - zwłaszcza mięśnie brzucha, bioder, pleców i miednicy. Rozwinięcie silnych mięśni rdzenia może mieć duży wpływ na Twoje samopoczucie. "Kiedy moje plecy są w dobrej formie i jestem dobrze wytrenowany, jestem najmniej podatny na dolegliwości" - mówi Snyder.
-
Zwalczaj chęć wczołgania się do łóżka, kiedy tylko dokucza ci dolna część pleców. "Nasze ciała są stworzone do tego, by z nich korzystać" - mówi Wisneski. "Jeśli odczuwasz ból, czasami zapadasz na chorobę wynikającą z nieużywania".
-
Zgłoś się do lekarza i jak najwcześniej rozpocznij leczenie bólu w dolnej części pleców, co pozwoli Ci zachować ruch i aktywność.
