Lekarz opowiada o możliwościach chirurgicznego leczenia choroby dysku szyjnego, w tym o operacjach wymiany dysku i fuzji.
Choroba krążka szyjnego jest spowodowana nieprawidłowościami w jednym lub kilku krążkach - poduszkach - które znajdują się między kośćmi szyi (kręgami). Gdy dysk jest uszkodzony - z powodu choroby zwyrodnieniowej dysku (DDD) lub z nieznanej przyczyny - może to prowadzić do bólu szyi spowodowanego stanem zapalnym lub skurczem mięśni. W ciężkich przypadkach może dojść do bólu i drętwienia rąk z powodu ucisku na korzenie nerwów szyjnych lub rdzeń kręgowy.
Operacja w przypadku choroby dyskowej kręgosłupa szyjnego polega zazwyczaj na usunięciu dysku, który uciska nerw lub rdzeń kręgowy. Operacja ta jest nazywana
discektomia
. W zależności od umiejscowienia dysku, chirurg może usunąć go przez małe nacięcie z przodu (discektomia przednia) lub z tyłu (discektomia tylna) szyi, podczas gdy pacjent jest znieczulony. Podobna technika,
mikrodiscektomia
usuwa się dysk przez mniejsze nacięcie, używając mikroskopu lub innego urządzenia powiększającego.
Często wykonywany jest zabieg mający na celu zamknięcie przestrzeni powstałej po usunięciu dysku i przywrócenie kręgosłupa do jego pierwotnej długości. Pacjenci mają dwie możliwości:
-
Sztuczna wymiana dysku szyjnego
-
Fuzja szyjki macicy
W 2007 roku FDA zatwierdziła pierwszy sztuczny dysk, Prestige Cervical Disc, który wygląda i porusza się podobnie jak prawdziwy, ale jest wykonany z metalu. Od tego czasu opracowano i zatwierdzono kilka sztucznych dysków szyjnych. Prowadzone obecnie badania wykazały, że sztuczny dysk może w sposób równie bezpieczny i skuteczny zmniejszyć ból szyi i ramion, jak w przypadku zespolenia szyjki macicy, zapewniając jednocześnie zakres ruchu równie dobry lub lepszy niż w przypadku zespolenia szyjki macicy. Osoby, u których zastosowano sztuczny dysk, często są w stanie szybciej wrócić do pracy. Operacja wymiany dysku trwa jednak dłużej i może prowadzić do większej utraty krwi niż w przypadku zespolenia szyjnego. Nie wiadomo też, jak zachowują się sztuczne dyski w dłuższym okresie czasu. Osoby, którym wszczepiono sztuczny dysk, zawsze mogą później zdecydować się na zabieg zespolenia szyjki macicy. Jeśli jednak pacjent zostanie poddany najpierw zabiegowi zespolenia szyjki macicy, nie ma możliwości późniejszego umieszczenia sztucznego dysku w tym samym miejscu.
Nie każdy jednak nadaje się do wszczepienia sztucznego dysku. Osoby cierpiące na osteoporozę, choroby stawów, infekcje, stany zapalne w danym miejscu lub uczulone na stal nierdzewną mogą nie być kandydatami do operacji wymiany dysku.
Na stronie
fuzja szyjki macicy
chirurg usuwa uszkodzony dysk i umieszcza przeszczep kostny (pobrany z biodra pacjenta lub ze zwłok) w przestrzeni między kręgami. Przeszczep kostny ostatecznie połączy się z kręgami znajdującymi się powyżej i poniżej. Do kręgów powyżej i poniżej przeszczepu może zostać przykręcona metalowa płytka, która będzie utrzymywać kość na miejscu podczas gojenia i zrastania się z kręgami. Discektomia z zespoleniem kręgosłupa szyjnego często pomaga złagodzić ból związany z chorobą dysków kręgosłupa. Jedynym zastrzeżeniem jest fakt, że po operacji wiele osób stwierdza, że traci w pewnym stopniu możliwość poruszania szyją.
Ryzyko związane z operacjami dysków szyjnych
Chociaż operacja dysku szyjnego jest generalnie bezpieczna, wiąże się z kilkoma zagrożeniami, do których należą:
-
Zakażenie
-
Nadmierne krwawienie
-
Reakcja na znieczulenie
-
Przewlekły ból szyi
-
Uszkodzenie nerwów, naczyń krwionośnych, rdzenia kręgowego, przełyku lub strun głosowych
-
Niepowodzenie w gojeniu się
Po operacji zespolenia szyjnego u niektórych osób mogą wystąpić problemy z dyskiem szyjnym powyżej i/lub poniżej uprzednio uszkodzonego dysku. W jednym z badań stwierdzono, że u około 12% pacjentów w ciągu 20 lat od pierwszego zabiegu rozwinęła się nowa choroba kręgosłupa szyjnego, która wymagała powtórnej operacji. Nie wiadomo jeszcze, czy sztuczny dysk będzie powodował ten sam problem.
Rekonwalescencja po operacji dysku szyjnego
Prawdopodobnie w ciągu kilku godzin po operacji dysku szyjnego pacjent będzie mógł wstać z łóżka i poruszać się, a następnie tego samego dnia lub następnego dnia rano wyjdzie ze szpitala do domu. W operowanym miejscu będzie odczuwany pewien ból, który jednak z czasem powinien ustąpić.
Zrost po operacji może trwać od trzech miesięcy do roku, a w tym czasie mogą wystąpić jeszcze pewne dolegliwości. Lekarz może zalecić pacjentowi noszenie kołnierza szyjnego w celu podtrzymania szyi przez pierwsze cztery do sześciu tygodni. Proces ten można przyspieszyć, stosując zdrową dietę, unikając palenia tytoniu, regularnie ćwicząc i przyjmując prawidłową postawę ciała. Przed rozpoczęciem ćwiczeń po operacji należy skonsultować się z chirurgiem w celu ustalenia odpowiedniego dla pacjenta poziomu aktywności.
?
