Lekarze badają nowe metody leczenia bólu pleców, w tym mniejszą liczbę cięć, co przyspiesza gojenie. Implanty mogą naśladować kość, a także wykorzystywać energię elektryczną lub leki w celu zniesienia bólu.
Jeśli ból pleców nie pozwala Ci pracować lub nie daje spać przez całą noc, a leki nie pomagają, jaki jest następny krok?
Nie należy się bać, jeśli lekarz powie, że konieczna jest operacja kręgosłupa. Nowe metody leczenia bólu kręgosłupa nie są tak inwazyjne jak dawne operacje, które wymagały tygodni rekonwalescencji w łóżku.
Chirurdzy za pomocą specjalnych narzędzi mogą korygować problemy ze stawami lub dyskami przez niewielkie nacięcia, które szybko się goją. Mogą też stosować implanty wykonane z zaawansowanych technologicznie materiałów imitujących kość zamiast stalowych śrub i prętów, które mogą powodować infekcje. Od badań nad komórkami macierzystymi po druk 3D - w leczeniu bólu pleców przyszłość należy do przeszłości.
Dzięki minimalnie inwazyjnym technikom chirurgicznym i innym innowacjom jesteśmy w stanie dokładnie określić, gdzie należy się udać - mówi dr Michael Gleiber, chirurg ortopeda z Boca Raton (FL) i rzecznik prasowy Amerykańskiej Akademii Chirurgów Ortopedycznych. Oznacza to mniejsze uszkodzenia mięśni i zakończeń nerwowych.
"Po operacji odczuwasz mniejszy ból i w wielu przypadkach możesz wstać z łóżka już po kilku godzinach". Mniejsza jest także utrata krwi, mniejsza ilość tkanki bliznowatej i mniejsze prawdopodobieństwo infekcji.
Zanim zdecydujesz się na jakąkolwiek operację, spróbuj bardziej zachowawczych metod leczenia bólu pleców, takich jak utrata wagi, niesterydowe leki przeciwzapalne, odpowiednie ćwiczenia, odpoczynek lub zastrzyki sterydowe. Jeśli te metody nie przyniosą oczekiwanych rezultatów, kolejnym krokiem będzie minimalnie inwazyjna operacja, mówi dr Chris Cornett, chirurg ortopeda z University of Nebraska Medical Center w Omaha.
Jakie są procedury?
Do najczęściej wykonywanych małoinwazyjnych operacji kręgosłupa należą:
-
Discektomia: wycięcie lub usunięcie krążków międzykręgowych w kręgosłupie
-
Laminektomia: Usunięcie pokrywy, która boleśnie uciska rdzeń kręgowy
-
Fuzja kręgosłupa: Połączenie niestabilnych stawów z otaczającymi je stawami w celu złagodzenia bólu
Lekarze wykorzystują te same podstawowe techniki do naprawy problemów z kręgosłupem, ale przez mniejsze nacięcia i pod lepszym kątem, wspomagani przez zaawansowane technologicznie narzędzia, które sprawiają, że ich praca jest bardziej precyzyjna i dokładna - mówi Gleiber.
Mikrodiscektomia, podczas której lekarz przycina wybrzuszony guzek dysku, jest mniej agresywna niż kiedyś - mówi Cornett. Operacja fuzji może wzmocnić niestabilne stawy w kręgosłupie. Chirurg wstawia pręty lub śruby, które mocują uszkodzony staw do stawów znajdujących się wokół niego. Niekiedy można również umieścić w nim niewielką klatkę lub podkładkę pod dysk. Cornett twierdzi, że obecnie wszystkie te zabiegi możemy wykonywać z mniejszymi nacięciami.
Chirurg wprowadza urządzenie zwane retraktorem rurowym do małego otworu i w dół kręgosłupa. Narzędzia do naprowadzania obrazu, takie jak małe tomografy komputerowe lub mikroskopy umieszczone na końcu zwijacza, wyświetlają obraz na ekranie w sali operacyjnej. Lekarz może z bliska obejrzeć kość i tkankę.
Minimalnie inwazyjna operacja może być również przeprowadzona przez bok, co zapewnia lepszy dostęp do tkanek - mówi dr Khoi Than, neurochirurg z Oregon Health and Science University w Portland.
Zabieg ten nazywa się uwolnieniem przedniej kolumny. Stosuje się ją w celu skorygowania stanu zwanego ciężką kifozą. Jest to sytuacja, w której plecy opadają do przodu. Jest to często spotykane u osób starszych" - mówi Than. Przecięcie więzadła powoduje uwolnienie kręgosłupa i powrót osoby do pozycji wyprostowanej.
Nowe i udoskonalone implanty
Chirurgia minimalnie inwazyjna może skorygować krzywy kręgosłup lub niestabilne stawy kręgosłupa. Jednak chirurdzy stosują implanty, aby utrzymać stawy we właściwej pozycji - mówi Gleiber.
Chirurg powinien sprawdzić, czy stawy kręgosłupa są niestabilne podczas pochylania się do przodu lub do tyłu. Jeśli nie wysuwają się one z miejsca podczas zginania, operacja fuzji może nie pomóc w walce z bólem - mówi Gleiber.
Jakość tych implantów - takich jak śruby, pręty i klatki - znacznie się poprawiła w ostatnich latach, zarówno pod względem jakości, jak i materiałów, z których są wykonane - mówi Than. Naukowcy pracują nad nowymi materiałami, które są podobne do kości lub które mogą sprzyjać jej tworzeniu.
Zamiast starej stali nierdzewnej, nowe implanty są wykonane z tytanu, trwałego metalu, który jest mniej podatny na infekcje. Obecnie eksperymentuje się nawet z tytanem wytrawianym kwasem, ponieważ szorstka krawędź metalu może przyciągać wzrost kości. Pomaga to w bardziej efektywnym łączeniu - mówi.
Inne zaawansowane technologicznie implanty są wykonywane z hydroksyapatytu, materiału podobnego do kości, wytwarzanego z koralowca morskiego, oraz PEEK (polieteroeteroketonu), który przypomina twardy plastik - mówi Than.
Jeśli ból pleców jest spowodowany uszkodzeniem nerwów, ulgę może przynieść inny rodzaj implantu, zwany stymulatorem rdzenia kręgowego - mówi Cornett. Są one umieszczane pod skórą pośladka lub brzucha i wysyłają impulsy elektryczne, które odwracają uwagę od bólu.
Można przeprowadzić próbę, aby sprawdzić, czy to rozwiązanie jest dla Ciebie skuteczne, a następnie można zdecydować się na stały, długoterminowy implant. Stymulatory lepiej sprawdzają się w przypadku bólu nóg, np. rwy kulszowej, niż pleców - mówi.
Stymulatory zasadniczo maskują ból, powodując drętwienie - mówi Than. Zamiast bólu można odczuwać łaskotanie lub uczucie odrętwienia.
Ostatnią deską ratunku w przypadku silnego bólu spowodowanego uszkodzeniem kości, którego nie można leczyć w inny sposób, jest domózgowa pompa przeciwbólowa - implant, który podaje leki przeciwbólowe, takie jak morfina, wokół rdzenia kręgowego.
Technologie nowej generacji
Nowe badania koncentrują się na tworzeniu nowej tkanki, która zastąpi to, co uległo zniszczeniu, mówi Than.
Jak zregenerować rzeczy, które ulegają degeneracji? Podczas mojej rezydentury badaliśmy wstrzykiwanie statyn do dysków. Obecnie lekarze mogą również wstrzykiwać komórki macierzyste w plecy, aby odbudować zniszczoną tkankę i złagodzić ból" - mówi Than.
Inne zaawansowane technologicznie metody leczenia bólu pleców obejmują:
-
Drukowanie 3-D w celu tworzenia implantów kręgosłupa o niestandardowych kształtach, które lepiej pasują po założeniu.
-
Nanotechnologia, sposób na dostosowanie cząsteczek, do stworzenia żelu, który wstrzykuje się do uszkodzonych rdzeni kręgowych. Obecnie żel jest testowany na gryzoniach, ale naukowcy mają nadzieję, że dzięki niemu nowe ludzkie komórki będą mogły rosnąć i naprawiać dyski, chrząstki i kości.
To coś w rodzaju puszki Pandory. Obecnie prowadzi się wiele badań nad leczeniem bólu pleców, ale nie wiadomo, co może być najlepsze dla pacjentów" - mówi Than.
