Pozbądź się bólu pleców! Pokaz slajdów lekarza na temat rwy kulszowej wyjaśnia objawy, przyczyny i sposoby leczenia tego dokuczliwego bólu w dolnej części pleców.
1/22
Rwa kulszowa oznacza ból pleców spowodowany problemem z nerwem kulszowym. Jest to duży nerw, który biegnie od dolnej części pleców w dół przez tylną część każdej nogi. Jeśli coś uszkodzi lub uciska nerw kulszowy, może to powodować ból w dolnej części pleców, który rozprzestrzenia się na biodro, pośladki i nogę. Do 90% osób dochodzi do wyleczenia rwy kulszowej bez operacji.
Objawy rwy kulszowej
2/22
Najczęstszym objawem rwy kulszowej jest ból w dolnej części pleców, który rozciąga się na biodro, pośladek i jedną nogę. Ból zwykle dotyczy tylko jednej nogi i może się nasilać podczas siedzenia, kaszlu lub kichania. Noga może też czasami drętwieć, być słaba lub odczuwać mrowienie. Objawy rwy kulszowej zwykle pojawiają się nagle i mogą utrzymywać się przez kilka dni lub tygodni.
Rwa kulszowa czy inny ból pleców?
3/22
Nawet 85% Amerykanów doświadcza w ciągu swojego życia jakiegoś rodzaju bólu pleców. Nie zawsze jednak dotyczy to nerwu kulszowego. W wielu przypadkach ból pleców jest wynikiem nadmiernego napięcia lub nadwyrężenia mięśni w dolnej części pleców. Tym, co najczęściej odróżnia rwę kulszową, jest sposób, w jaki ból promieniuje w dół nogi i do stopy. Może być odczuwany jako silny skurcz nogi, który utrzymuje się przez kilka dni.
Kto choruje na rwę kulszową?
4/22
Większość osób cierpiących na rwę kulszową jest w wieku od 30 do 50 lat. Kobiety mogą być bardziej narażone na wystąpienie tego problemu w czasie ciąży z powodu ucisku na nerw kulszowy przez rozwijającą się macicę. Inne przyczyny to przepuklina dysku i choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa.
Przyczyna: Przepuklina krążka międzykręgowego
5/22
Najczęstszą przyczyną rwy kulszowej jest przepuklina dysku. Dyski działają jak poduszki między kręgami kręgosłupa. Z wiekiem dyski te stają się coraz słabsze i bardziej podatne na urazy. Czasami żelowe centrum dysku przebija się przez jego zewnętrzną wyściółkę i uciska na korzenie nerwu kulszowego. Około 1 na 50 osób w pewnym momencie życia będzie miała przepuklinę dysku. U jednej czwartej z nich objawy będą utrzymywać się dłużej niż 6 tygodni.
Przyczyna: Stenoza kręgosłupa
6/22
Naturalne zużycie kręgów może prowadzić do zwężenia kanału kręgowego. Zwężenie to, zwane stenozą kręgosłupa, może powodować ucisk na korzenie nerwu kulszowego. Stenoza kręgosłupa występuje częściej u osób dorosłych po 60. roku życia.
Przyczyny: Guzy kręgosłupa
7/22
W rzadkich przypadkach rwa kulszowa może być skutkiem wzrostu guza wewnątrz lub wzdłuż rdzenia kręgowego lub nerwu kulszowego. W miarę wzrostu guza może on wywierać nacisk na nerwy odgałęziające się od rdzenia kręgowego.
Przyczyna: Zespół mięśnia biodrowego
8/22
Mięsień gruszkowaty (piriformis) jest mięśniem znajdującym się głęboko w pośladkach. Łączy on dolną część kręgosłupa z górną częścią kości udowej i przebiega bezpośrednio nad nerwem kulszowym. Jeśli mięsień ten ulegnie skurczowi, może uciskać nerw kulszowy, wywołując objawy rwy kulszowej. Zespół mięśnia Piriformis występuje częściej u kobiet.
Tłusty portfel może wyzwalać mięsień gruszkowaty
9/22
Nadmiar gotówki może nie kojarzyć się z bólem, ale gruby portfel może wywołać zespół mięśnia gruszkowatego. Dolegliwość ta może dotyczyć mężczyzn, którzy noszą portfel w tylnej kieszeni spodni. Powoduje to przewlekły nacisk na mięsień gruszkowaty i z czasem może zaostrzyć nerw kulszowy. Można uniknąć tego problemu, trzymając portfel w przedniej kieszeni lub kieszeni marynarki.
Przyczyna: Sacroiliitis
10/22
Zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych to stan zapalny jednego lub obu stawów krzyżowo-biodrowych, czyli miejsca, w którym dolna część kręgosłupa łączy się z miednicą. Zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych może powodować ból pośladków, dolnej części pleców, a nawet jednej lub obu nóg. Ból może się nasilać przy długotrwałym staniu lub wchodzeniu po schodach. Zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych może być spowodowane zapaleniem stawów, urazem, ciążą lub infekcją.
Przyczyna: Uraz lub zakażenie
11/22
Inne przyczyny rwy kulszowej to zapalenie mięśni, zakażenie lub uraz, np. złamanie. Ogólnie rzecz biorąc, każdy stan, który podrażnia lub uciska nerw kulszowy, może wywołać objawy. W niektórych przypadkach nie udaje się znaleźć konkretnej przyczyny rwy kulszowej.
Diagnostyka rwy kulszowej: Badanie
12/22
Aby ustalić, czy pacjent cierpi na rwę kulszową, lekarz zapyta, jak zaczął się ból i gdzie dokładnie jest zlokalizowany. Pacjent może zostać poproszony o kucnięcie, chodzenie na piętach lub palcach albo uniesienie nogi bez zginania kolana. Te testy mięśniowe mogą pomóc lekarzowi w ustaleniu, czy to nerw kulszowy jest podrażniony.
Diagnostyka rwy kulszowej: badania obrazowe
13/22
Lekarz może zlecić wykonanie badań obrazowych, takich jak rezonans magnetyczny, aby uzyskać więcej informacji na temat lokalizacji i przyczyny podrażnienia nerwu. Badanie MRI może uwidocznić ułożenie krążków międzykręgowych, więzadeł i mięśni. Również tomografia komputerowa z użyciem barwnika kontrastowego może dać przydatny obraz rdzenia kręgowego i nerwów. Określenie przyczyny rwy kulszowej może pomóc w ustaleniu przebiegu leczenia. Zdjęcia rentgenowskie mogą pomóc w identyfikacji nieprawidłowości kostnych, ale nie są w stanie wykryć problemów z nerwami.
Powikłania związane z rwą kulszową
14/22
Jeżeli wystąpi utrata kontroli nad pęcherzem lub jelitami, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Może to być oznaką nagłego przypadku medycznego, który wymaga operacji, aby uniknąć trwałego uszkodzenia. Na szczęście to powikłanie jest rzadkie. Większość przypadków rwy kulszowej ustępuje w ciągu kilku dni lub tygodni i nie powoduje trwałych uszkodzeń.
Ulga w rwie kulszowej: Lód i ciepło
15/22
W domu można podjąć pewne kroki w celu złagodzenia bólu związanego z rwą kulszową. Szczególnie pomocne może być zastosowanie poduszki grzewczej lub okładu z lodu. Stosuj ciepło lub lód przez około 20 minut co dwie godziny. Eksperymentuj, aby sprawdzić, które z nich przynosi większą ulgę, lub stosuj je naprzemiennie.
Ulga w rwie kulszowej: Leki
16/22
Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty mogą przynieść krótkotrwałą ulgę w rwie kulszowej. Do wyboru są acetaminofen i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak aspiryna, ibuprofen i naproksen. Lekarz może podać zastrzyk sterydowy, aby jeszcze bardziej zmniejszyć stan zapalny.
Ulga w rwie kulszowej: Stretching
17/22
Podczas leczenia rwy kulszowej staraj się pozostać aktywnym. Ruch może pomóc w zmniejszeniu stanu zapalnego i bólu. Fizykoterapeuta może pokazać Ci, jak delikatnie rozciągać ścięgna i dolną część pleców. Praktykowanie tai chi lub jogi może pomóc ustabilizować obszar dotknięty rwą i wzmocnić rdzeń. W zależności od stanu zdrowia niektóre ćwiczenia mogą nie być zalecane. Lekarz może również zalecić krótkie spacery.
Ulga w rwie kulszowej: Zastrzyki
18/22
W ciężkich przypadkach lekarz może zalecić wstrzykiwanie steroidów w okolice kręgosłupa w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Dostarcza to lek bezpośrednio do obszaru wokół nerwu kulszowego.
Ulga w rwie kulszowej: Operacja
19/22
Jeśli rwa kulszowa jest spowodowana przepukliną dysku, a po upływie czterech do sześciu tygodni nadal powoduje silny ból, rozwiązaniem może być operacja. Chirurg usunie część przepukliny dysku, aby zmniejszyć nacisk na nerw kulszowy. Ten rodzaj operacji przynosi ulgę u około 90% pacjentów. Inne zabiegi chirurgiczne mogą złagodzić rwę kulszową spowodowaną stenozą kręgosłupa.
Rehabilitacja rwy kulszowej
20/22
Po operacji kręgosłupa przez około miesiąc należy unikać prowadzenia pojazdów, podnoszenia ciężarów i pochylania się do przodu. Lekarz może zalecić fizykoterapię, która pomoże wzmocnić mięśnie pleców. Po zakończeniu rekonwalescencji istnieje duże prawdopodobieństwo, że pacjent będzie mógł wrócić do wszystkich swoich zwykłych zajęć.
Terapie uzupełniające
21/22
Istnieją dowody na to, że akupunktura, masaż, joga i chiropraktyka mogą złagodzić typowy ból dolnej części pleców. Potrzeba jednak więcej badań, aby stwierdzić, czy te terapie są pomocne w przypadku rwy kulszowej.
Zapobieganie rwie kulszowej
22/22
Jeśli już raz cierpiałeś na rwę kulszową, istnieje prawdopodobieństwo, że będzie ona powracać. Istnieją jednak kroki, które możesz podjąć, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo jej wystąpienia:
-
Regularnie ćwiczyć.
-
Utrzymuj prawidłową postawę ciała.
-
Zginać kolana przy podnoszeniu ciężkich przedmiotów.
Poniższe kroki mogą pomóc w uniknięciu urazów kręgosłupa, które mogą prowadzić do rwy kulszowej.
?
