Czy odczuwasz ból pleców? Jedną z możliwych przyczyn może być stenoza kręgosłupa, w której dochodzi do zwężenia kanału kręgowego. Dowiedz się o możliwych metodach leczenia tego schorzenia.
Stenoza kręgosłupa to zwężenie kanału kręgowego, które dotyka głównie osoby w wieku 50 lat i starsze. Nie można jej wyleczyć, ale są rzeczy, które można zrobić samemu, pod kierunkiem lekarza, aby cieszyć się aktywnym życiem.
Niektóre z najlepszych sposobów leczenia powikłań i bólu związanego ze zwężeniem kręgosłupa są jednocześnie najprostsze.
Większość lekarzy sugeruje, aby zacząć od ćwiczeń fizycznych i leków dostępnych bez recepty, zanim zacznie się myśleć o czymś bardziej skomplikowanym, np. o operacji.
Fizykoterapia w zwężeniu kręgosłupa
Program fizykoterapii może w znacznym stopniu przyczynić się do złagodzenia objawów, a także może pomóc w:
-
Elastyczność
-
Równowaga
-
Wytrzymałość
W jednym z badań wykazano, że formalny program fizykoterapii był równie skuteczny w poprawie codziennego funkcjonowania, jak zabieg chirurgiczny. W badaniu tym ludzie wykonywali skłony, pochylenia miednicy, przysiady w pozycji stojącej i inne ćwiczenia.
Ćwiczenia na stenozę kręgosłupa
Ćwiczenia fizyczne, wraz z dobrymi nawykami żywieniowymi, mogą pomóc w odchudzaniu osób z nadwagą. Pozwoli to odciążyć kręgosłup. Nawet jeśli zdecydujesz się na operację, ćwiczenia po niej mogą przyspieszyć powrót do zdrowia. Należy jednak zacząć powoli. Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub fizykoterapeutą o ćwiczeniach, które mogą Ci pomóc:
-
Zwiększenie elastyczności: Ćwiczenia rozciągające mogą pomóc w zwalczaniu bólu i ułatwić trzymanie i poruszanie szyją i kręgosłupem w zdrowszy sposób.
-
Wzmocnij mięśnie: Seria ćwiczeń zwanych treningiem stabilizacyjnym może pomóc wzmocnić mięśnie podtrzymujące szyję i zapewnić im lepszą równowagę. Podobnie jak rozciąganie, są to proste ćwiczenia, które można wykonywać w domu bez specjalnego sprzętu.
-
Zwiększ swoją sprawność fizyczną: Ćwiczenia aerobowe, czyli takie, które przyspieszają tętno i oddech, uwalniają substancje chemiczne zwane endorfinami, które mogą uśmierzać ból. Przykładami ćwiczeń aerobowych są jazda na rowerze lub pływanie.
Nie ma jednego właściwego sposobu wykonywania ćwiczeń w tym schorzeniu - i nie należy przesadzać. Warto zapytać lekarza lub fizykoterapeutę o różne pomysły.
Czasami można nosić gorsety lub szelki wokół brzucha, aby ułatwić sobie ćwiczenia. Jeśli jednak nosisz je zbyt często, mogą one przynieść odwrotny skutek i spowodować osłabienie mięśni. Zapytaj o to swojego lekarza.
Leki na stenozę kręgosłupa
Zwężenie kręgosłupa jest powszechnie leczone za pomocą leków, zarówno tych dostępnych bez recepty, jak i na receptę.
-
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) zmniejszają ból i stan zapalny. Przykładami leków z grupy NLPZ dostępnych bez recepty są aspiryna, naproksen (Aleve) i ibuprofen (Advil, Motrin).
-
Leki przeciwbólowe pomagają złagodzić ból, ale nie wpływają na stan zapalny. Acetaminofen (Tylenol) jest powszechnie stosowanym lekiem przeciwbólowym w przypadku zwężenia kręgosłupa.
-
Leki przeciwdepresyjne. Niektóre ich rodzaje mogą pomóc w zwalczaniu bólu przewlekłego. Najbardziej rozpowszechniona jest amitryptylina.
-
Leki przeciwpadaczkowe. Lekarz może je przepisać, aby pomóc w zwalczaniu bólu spowodowanego uszkodzeniem nerwów.
Jeśli żaden z tych leków nie pomaga, lekarz może przepisać coś silniejszego, np. opiaty. Leki te mogą przynieść krótkotrwałą ulgę w bólu, ale w dłuższym okresie czasu mogą być niebezpieczne, ponieważ mogą uzależniać i powodować inne skutki zdrowotne.
Działania niepożądane leków na stenozę kręgosłupa
Wszystkie leki, nawet te, które wydawane są bez recepty, mogą powodować skutki uboczne. Zbyt wiele leków z grupy NLPZ może powodować wrzody i inne problemy żołądkowe, a także, zwłaszcza u osób starszych, może zwiększać ryzyko zawału serca i udaru mózgu. Mogą one również wchodzić w interakcje z innymi lekami.
Leki przeciwdepresyjne mogą powodować senność, dlatego najlepiej przyjmować je przed snem. Inne możliwe skutki uboczne to niewyraźne widzenie, zaparcia, suchość w ustach, światłowstręt, problemy z siusianiem, przyrost lub utrata wagi, pocenie się i problemy z aktywnością seksualną.
Leki przeciwpadaczkowe również mogą powodować działania niepożądane, takie jak senność, zawroty głowy lub dezorientacja, obrzęki stóp i nóg lub problemy z nerkami. Nie jest jednak prawdopodobne, aby wystąpiły one przy stosowaniu mniejszych dawek. W niektórych przypadkach leki te mogą wywoływać u ludzi sporadyczne myśli samobójcze. Jeśli tak się stanie, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Zawsze skonsultuj się z lekarzem przed zażyciem jakichkolwiek leków, nawet tych, które nie wymagają recepty.
Zastrzyki na zwężenie kręgosłupa
Niektóre zastrzyki mają takie samo działanie jak wiele leków. W przypadku stenozy kręgosłupa lekarze stosują dwa podstawowe rodzaje zastrzyków:
-
Kortykosteroidy można wstrzykiwać bezpośrednio w okolicę rdzenia kręgowego. Nazywa się to wstrzyknięciem zewnątrzoponowym. Podobnie jak leki z grupy NLPZ, sterydy działają na stan zapalny i ból. Zastrzyk jest wykonywany przez anestezjologa lub innego specjalistę.
-
Blokady nerwów to środki znieczulające wstrzykiwane w pobliżu uszkodzonych nerwów. Każdy reaguje inaczej na takie zastrzyki. Ulga może być odczuwalna przez długi czas, przez krótki okres lub wcale.
Zabieg dekompresji w zwężeniu kręgosłupa
Zabieg ten, zwany przezskórną obrazową dekompresją lędźwiową (PILD), polega na usunięciu części więzadła, które stało się grubsze. Dzięki temu więzadło nie narusza korzenia nerwowego i zwalnia miejsce w kanale kręgowym.
Do zabiegu PILD nie trzeba być w stanie uśpienia, więc może to być opcja dla osób, które nie mogą być poddane operacji z powodu innych problemów medycznych.
Alternatywne metody leczenia stenozy kręgosłupa
Dwie najczęściej stosowane terapie alternatywne to akupunktura i chiropraktyka.
Akupunktura: Jest to tradycyjna chińska metoda leczenia, polegająca na wkłuwaniu maleńkich, elastycznych igieł lub wywieraniu nacisku na określone części ciała w celu złagodzenia bólu.
Opieka chiropraktyczna: Chiropraktycy próbują nastawić kręgosłup, aby zmniejszyć ból i usprawnić ruch. Niektórzy stosują również trakcję, która polega na rozsuwaniu kości, aby zrobić więcej miejsca dla nerwów. Mimo że nie ma na to wielu dowodów naukowych, niektórzy twierdzą, że trakcja im pomaga.
Korzystne efekty może przynieść także joga, tai chi (starożytna chińska metoda ćwiczeń) lub masaż.
Operacja zwężenia kręgosłupa
Jeżeli powyższe metody leczenia nie przynoszą rezultatów, lekarz może zasugerować leczenie operacyjne, zwłaszcza jeżeli:
-
odczuwasz silny ból
-
Masz problemy z chodzeniem
-
Nie możesz kontrolować swojego pęcherza
W rzeczywistości lekarz może zalecić najpierw operację, jeśli masz poważne objawy. Podobnie jak inne metody leczenia, operacja nie jest lekarstwem, ale może pomóc w łagodzeniu bólu i poprawie funkcjonowania.
Lekarz może porozmawiać z pacjentem o tych rodzajach zabiegów:
-
Laminektomia. Jest to najczęstszy rodzaj zabiegu. Lekarz usuwa kość, ostrogi i więzadła, które uciskają nerwy.
-
Laminotomia. Lekarz wykonuje mały otwór w tylnej części chorego kręgu, zwany laminą. Otwór powinien być na tyle duży, aby zmniejszyć ucisk w tym obszarze.
-
Laminoplastyka. Zabieg ten polega na wytworzeniu przestrzeni w kanale kręgowym w szyi. Na laminie umieszcza się metalowy zawias, który wypełnia lukę w otwartym obszarze.
-
Discektomia. Zabieg ten polega na usunięciu uszkodzonej części wybrzuszonego lub przepuklinowego dysku w celu zmniejszenia nacisku na nerwy lub rdzeń kręgowy. Zabieg ten może być wykonany przez nacięcie w kręgosłupie lub szyi, co umożliwia lekarzowi bezpośrednie dotarcie do dysku, lub za pomocą mniejszych nacięć i drobnych narzędzi.
-
Łączenie kręgów. Lekarze czasami wykonują tę metodę razem z laminektomią. Polega ona na połączeniu kręgów w celu zmniejszenia ruchomości w obrębie kręgosłupa.
-
Foraminotomia. Lekarz rozszerza tę część kręgu, w której korzenie nerwowe rozgałęziają się do reszty ciała.
-
Chirurgia minimalnie inwazyjna. W ten sposób usuwa się fragmenty blaszki lub dysku w sposób, który nie uszkadza zdrowej tkanki i nie zwiększa prawdopodobieństwa wystąpienia konieczności wykonania zespolenia kręgosłupa.
Rekonwalescencja może trwać od kilku dni do 3 miesięcy. Operacja pomaga wielu osobom, ale wiąże się z pewnym ryzykiem, takim jak zakrzepy krwi.
