Dowiedz się, jakie są możliwości leczenia bólu pleców. Zrozum, w jaki sposób lekarz stawia diagnozę i przeprowadza badania, aby pomóc Ci poczuć się lepiej i móc znowu się poruszać.
Możliwości leczenia zależą od tego, gdzie występuje ból i czy jest on ostry - ostry i nagły, spowodowany czymś konkretnym - czy przewlekły - trwający dłużej niż 6 miesięcy, być może utrzymujący się po wyleczeniu urazu lub choroby.
Diagnoza i badania
O ile z powodu urazu pacjent nie może się w ogóle poruszać, lekarz prawdopodobnie sprawdzi zakres jego ruchów, działanie nerwów oraz uciśnie plecy, aby zlokalizować problematyczny obszar. Możliwe, że zostaną wykonane badania krwi i moczu, aby wykluczyć inne problemy, takie jak infekcja lub kamica nerkowa.
Lekarze zazwyczaj stosują badania obrazowe w celu sprawdzenia, czy ból nie ustępuje, czy nie został on spowodowany uderzeniem w plecy, czy nie masz gorączki, czy też nie masz problemów z nerwami, takich jak słabe lub zdrętwiałe ręce lub nogi:
-
Zdjęcia rentgenowskie pomagają zlokalizować złamane kości lub inne problemy z kręgosłupem. Czasami mogą pomóc w wykryciu problemów z tkanką łączną.
-
Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa mogą pokazać lekarzowi, co dzieje się z uszkodzeniami tkanek miękkich, np. przepukliną dysku.
-
Elektromiogram (EMG) pomaga znaleźć uszkodzenia nerwów i mięśni.
Nie zawsze jednak istnieje bezpośredni związek między wynikami tych badań a tym, jak bardzo boli.
Badań obrazowych zazwyczaj nie wykonuje się, gdy ból pleców pojawia się po raz pierwszy lub gdy plecy bolą, ponieważ przesadziłeś z wysiłkiem fizycznym. Większość bólów pleców ma swój początek w plecach, a nie w samym kręgosłupie. Ponieważ często jest on związany z mięśniami pleców, jego konkretnej przyczyny często nie można ustalić za pomocą badań obrazowych.
Diagnoza pomoże lekarzowi zdecydować, co należy zrobić w następnej kolejności.
Leczenie w domu
Podstawowym sposobem złagodzenia dolegliwości związanych z nadwyrężeniem lub drobnym urazem jest zachowanie ostrożności przez 24 do 72 godzin. Zastosuj okład z lodu i lek przeciwbólowy dostępny bez recepty, taki jak acetaminofen, aspiryna, ibuprofen lub naproksen. Po ustąpieniu stanu zapalnego można zastosować poduszkę grzewczą lub okład, które pomogą ukoić mięśnie i tkankę łączną.
Jeśli cierpisz na przewlekły ból pleców, śpij na średnio twardym materacu. Bardziej komfortowe może być spanie z poduszką między kolanami w pozycji leżącej na jednym boku. Niektórzy lekarze zalecają leżenie na plecach z poduszką pod kolanami.
Kilka innych wskazówek, które warto wypróbować:
Utrzymuj prawidłową postawę ciała. Rób to przez cały dzień. Wsłuchuj się w głos swojego ciała. Jeśli czujesz się obolały lub sztywny, zmień postawę i mechanikę ciała.
Siedź prosto. To lepsze samopoczucie i najmniejsze obciążenie dla pleców. Jeśli czujesz się sztywny, wygnij plecy pięć do dziesięciu razy. Dotyczy to także prowadzenia samochodu.
Rób przerwy. Jeśli zajmujesz się swoim hobby, takim jak pikowanie, szycie czy scrapbooking, nie patrz w dół przez długi czas bez przerwy. Co około 20 minut zmieniaj pozycję i rozciągaj się w przeciwnym kierunku. Podczas prac w ogrodzie lub sprzątania należy uklęknąć lub przykucnąć.
Regularnie się rozciągaj. Prowadzi to do uzyskania dobrej postawy, którą można utrzymywać bez większego wysiłku. Wypróbuj poniższe ćwiczenia rozciągające w domu lub przy biurku:
-
Wałki na ramionach, do tyłu, 10 razy
-
Ściskanie łopatki, 10 razy
-
Wciągnięcie podbródka, 10 razy
-
Wciągnij podbródek i powoli odchyl głowę do tyłu, 10 razy
-
Przekręć głowę nad ramionami, 10 razy w każdą stronę
-
Stojąc, zgięcie grzbietowe, 10 razy
?
Ćwiczenia i fizykoterapia
Odpoczynek w łóżku, który dawniej był zalecany przez lekarzy w przypadku bólu pleców, może przynieść więcej szkody niż pożytku. Może spowolnić powrót do zdrowia i spowodować nowe problemy.
W przypadku ostrego bólu, w ciągu kilku dni powinieneś być w stanie rozpocząć normalną, lekką aktywność, np. chodzenie. Następnie należy stopniowo zwiększać poziom ćwiczeń do normalnego poziomu.
Wzmocnienie mięśni brzucha i pleców pomaga ustabilizować kręgosłup. Ćwiczenia pilates rozwijają te mięśnie. Możesz zapobiec dalszym urazom pleców, ucząc się - i wykonując - delikatnych ćwiczeń rozciągających i właściwego sposobu podnoszenia przedmiotów.
Ćwiczenia w wodzie są szczególnie bezpieczne dla obolałych pleców. Woda podtrzymuje część ciężaru ciała, dzięki czemu jest wygodniejsza, a ponadto stawia delikatny opór, co zwiększa siłę. Terapia wodna może zwiększyć elastyczność i zmniejszyć ból w przypadku przewlekłych problemów z dolnym odcinkiem kręgosłupa.
Joga może pomóc w zwiększeniu elastyczności, siły i poczucia równowagi. Jest dobra do łagodzenia stresu, co również pomaga w radzeniu sobie z bólem.
Fizykoterapia (PT) koncentruje się na leczeniu lub zapobieganiu urazom lub niepełnosprawności. Terapia pomaga złagodzić ból, wspomóc gojenie oraz przywrócić funkcje i ruch.
Plan leczenia może obejmować wizyty u specjalisty zwanego fizykoterapeutą. Skupiają się oni na łagodzeniu bólu za pomocą terapii pasywnej lub aktywnej. Przykłady pasywnej terapii fizycznej obejmują:
-
Terapie manualne
-
Okłady z ciepła lub lodu
-
Stymulacja elektryczna
-
Ultradźwięki
-
Igłowanie na sucho
-
Cupping
Przykłady aktywnej fizykoterapii obejmują:
-
Ćwiczenia oparte na ruchu, w tym rozciąganie i ćwiczenia zakresu ruchu
-
Specyficzne ćwiczenia wzmacniające
-
Ćwiczenia przeciwbólowe
-
Ćwiczenia aerobowe o małej intensywności
Należy pamiętać, że każda osoba może inaczej zareagować na terapię. Ludzie mają różne typy ciał, różne wzorce ruchowe i różne nawyki. Fizykoterapeuci i ich przeszkolony personel mogą próbować korygować niewłaściwe nawyki i wzorce ruchowe.
Leki
Pomocne mogą być leki przeciwbólowe dostępne bez recepty, takie jak Tylenol, aspiryna lub leki z grupy NLPZ, takie jak ibuprofen i naproksen. Jeśli masz trudności z przetrwaniem normalnego dnia, lekarz może przepisać silniejsze leki przeciwbólowe lub rozluźniające mięśnie. Należy jednak zachować ostrożność. Niektóre z tych leków na receptę mogą wywoływać senność. Możesz także uzależnić się od hydrokodonu/acetaminofenu (Vicodin), oksykodonu/acetaminofenu (Percocet) lub innych leków zawierających opioidy.
Lek przeciwdepresyjny duloksetyna (Cymbalta) może pomóc w leczeniu zapalenia stawów i przewlekłego bólu dolnej części pleców. Lekarze czasami przepisują leki przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe w przypadku bólu związanego z podrażnieniem nerwów. Sterydy, które się połyka, zwykle nie są zalecane w przypadku ostrego bólu dolnego odcinka kręgosłupa.
Jeśli lekarz pierwszego kontaktu nie jest w stanie pomóc w opanowaniu bólu, może skierować pacjenta do specjalisty zajmującego się leczeniem kręgosłupa lub specjalisty zajmującego się leczeniem bólu, który może wstrzyknąć steroidy lub inne leki bezpośrednio do pleców, aby pomóc w opanowaniu bólu.
Zastrzyki i zabiegi wykonywane w obrębie kręgosłupa często przynoszą tylko chwilową ulgę. Mogą być jednak pomocne w diagnostyce strukturalnych przyczyn bólu oraz w rehabilitacji fizycznej, gdy inne metody zawiodą. Zastrzyki są kosztowne i mają potencjalne działania niepożądane, które należy szczegółowo omówić przed rozpoczęciem leczenia. Często specjalista leczenia bólu lub specjalista leczenia kręgosłupa korzysta również z rehabilitacji i poradnictwa prowadzonego przez personel nielekarski, taki jak terapeuci, doradcy i edukatorzy pacjentów.
Chiropraktyka i osteopatia
Manipulacje kręgosłupa mogą być skuteczne w przypadku ostrego bólu pleców, ale mogą nie być tak skuteczne w przypadku przewlekłego bólu pleców.
Uregulowanie kręgosłupa wkrótce po urazie może zapobiec przewlekłym problemom w późniejszym okresie.
Osteopaci często łączą terapię farmakologiczną z manipulacją lub trakcją kręgosłupa, a następnie z fizykoterapią i ćwiczeniami.
Akupunktura
Ta starożytna chińska praktyka lecznicza może przynieść ulgę osobom cierpiącym na przewlekły ból w dolnej części pleców. Delikatne wprowadzanie cienkich, suchych igieł w skórę w określonych punktach może spowodować uwolnienie endorfin, naturalnych środków przeciwbólowych organizmu, lub może zmienić skład chemiczny mózgu, dzięki czemu zwiększy się tolerancja na ból. Należy je stosować razem z innymi metodami leczenia.
Stymulacja nerwów
Zabiegi te są przeznaczone do leczenia długotrwałych bólów pleców i uszkodzeń nerwów.
Ablacja prądem o częstotliwości radiowej stymuluje określone nerwy, zmniejszając ich wrażliwość na ból. Może również spowodować zniszczenie nerwu, aby zapobiec dalszemu bólowi.
TENS, czyli przezskórna elektryczna stymulacja nerwów, może pomóc w zablokowaniu sygnałów bólowych lub pobudzić organizm do wytwarzania endorfin. Małe urządzenie zasilane bateriami wysyła sygnał przez elektrody przyklejone do skóry, co powoduje uczucie mrowienia.
Elektrotermalna terapia śróddyskowa (IDET)
Krążki międzykręgowe pełnią rolę poduszek między kręgami. Czasami dyski mogą ulec uszkodzeniu i powodować ból. W metodzie IDET wykorzystuje się ciepło do modyfikacji włókien nerwowych krążka międzykręgowego i niszczenia receptorów bólowych w tym obszarze. W tej procedurze przez nacięcie w dysku wprowadza się przewód zwany cewnikiem elektrotermicznym. Przez przewód przepływa prąd elektryczny, który podgrzewa niewielką zewnętrzną część dysku do temperatury 90 stopni C. Zabieg IDET jest wykonywany w warunkach ambulatoryjnych, gdy pacjent jest przytomny i znajduje się w znieczuleniu miejscowym.
Pierwsze badania wykazały, że u niektórych osób ulga w bólu może utrzymywać się przez 6 miesięcy lub dłużej. Potrzebne są jednak dalsze badania porównujące tę metodę leczenia ze standardowymi terapiami i zabiegami chirurgicznymi, a także z placebo.
Nukleoplastyka dyskopatii z wykorzystaniem częstotliwości radiowej
Radiofrekwencyjna nukleoplastyka jądra miażdżystego dysku to nowsza procedura, w której do rozbicia niewielkiej części centralnego materiału dysku wykorzystuje się sondę o częstotliwości radiowej zamiast drutu grzewczego. W rezultacie dochodzi do częściowego odbarczenia dysku, co może pomóc w złagodzeniu bólu spowodowanego uciskiem wybrzuszonych dysków na pobliskie korzenie nerwów rdzeniowych.
Poradnictwo
Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) może często zmniejszyć ból pleców, zmienić sposób myślenia o poziomie bólu i niepełnosprawności, a nawet zmniejszyć depresję. Ludzie są w stanie przyjmować mniej leków, a jednocześnie poprawić swoje samopoczucie.
Jeśli ból w dolnej części pleców jest związany z napięciem lub skurczem mięśni, biofeedback może pomóc w wyćwiczeniu mięśni, aby lepiej reagowały na stres i ruch. Może to zmniejszyć intensywność bólu i potrzebę stosowania leków.
Operacja
W przypadku większości przewlekłych bólów pleców jest to ostateczność. Operacja może być konieczna w przypadku przepukliny krążka międzykręgowego lub ucisku nerwu z rdzenia kręgowego.
Rhizotomia - chirurgiczne przecięcie nerwu - powstrzymuje go przed wysyłaniem sygnałów bólowych do mózgu. Operacja może usunąć objawy spowodowane przez bardzo uszkodzone nerwy i powierzchnie trące w stawie kręgosłupa, ale nie rozwiązuje innych problemów, takich jak przepuklina krążka międzykręgowego.
Istnieją również opcje leczenia chirurgicznego dostępne dla osób z bólem przewlekłym, który jest oporny na leczenie. Należą do nich sympatektomia, wszczepialne systemy podawania leków do kręgosłupa oraz wszczepialne systemy stymulacji rdzenia kręgowego.
