Lekarz wyjaśnia sposoby postępowania medycznego w przypadku różnych rodzajów bólu pleców.
Kręgosłup składa się z kolumny 33 kości i tkanek rozciągających się od czaszki do miednicy. Kości te, zwane kręgami, otaczają i chronią cylinder tkanek nerwowych, zwany rdzeniem kręgowym. Pomiędzy kręgami znajduje się krążek międzykręgowy, czyli pasmo chrząstki służące jako amortyzator wstrząsów między kręgami. Wyróżnia się następujące rodzaje kręgów:
-
Kręgi szyjne: siedem kręgów tworzących górną część kręgosłupa
-
Kręgi piersiowe: 12 kości znajdujących się pomiędzy szyją a dolną częścią pleców
-
Kręgi lędźwiowe: pięć największych i najsilniejszych kręgów znajdujących się w dolnej części pleców, pomiędzy klatką piersiową a biodrami
-
Kość krzyżowa i kość ogonowa to kości znajdujące się u podstawy kręgosłupa. Kość krzyżowa składa się z pięciu połączonych ze sobą kręgów, natomiast kość ogonowa jest zbudowana z czterech połączonych ze sobą kręgów.
Co powoduje ból pleców?
Przyczyny bólu pleców mogą być złożone. Niektóre przyczyny bólu pleców to wypadki, naciągnięcia mięśni i urazy sportowe.
Jak rozpoznaje się ból pleców?
Oprócz zebrania pełnego wywiadu i przeprowadzenia badania fizykalnego w związku z bólem pleców, lekarz może zasugerować wykonanie jednego z poniższych badań diagnostycznych:
-
Zdjęcia rentgenowskie, które można wykorzystać w celu uzyskania szczegółowych informacji na temat struktur kostnych kręgosłupa oraz sprawdzenia, czy nie występują niestabilności (takie jak spondylolisteza, patrz poniżej), guzy i złamania
-
tomografia komputerowa (TK), która pozwala wykryć określone schorzenia, takie jak przepuklina dysku lub stenoza kręgosłupa
-
MRI
skany
które mogą dostarczyć szczegółowych informacji o dyskach i korzeniach nerwowych kręgosłupa. Badania MRI są najczęściej wykorzystywane do planowania przedoperacyjnego
W celu określenia problemów z kręgosłupem można również zastosować szereg innych badań obrazowych i elektrycznych, a niektóre zastrzyki są stosowane w celach diagnostycznych oraz w celu uśmierzenia bólu.
Rodzaje urazów kręgosłupa
Dwa główne rodzaje urazów kręgosłupa to:
-
Spondylolisteza: Jest to zsunięcie się kręgu, które w większości przypadków występuje u podstawy kręgosłupa. Spondyloliza, czyli uszkodzenie lub złamanie jednej lub obu skrzydłowych części kręgu, powoduje ześlizgnięcie się tego kręgu do tyłu, do przodu lub na kość znajdującą się poniżej.
-
Radikulopatia szyjna: Radikulopatia szyjna to uszkodzenie lub zaburzenie funkcji nerwów, do którego dochodzi w wyniku ucisku jednego z korzeni nerwowych znajdujących się w pobliżu kręgu szyjnego. Uszkodzenie korzeni nerwowych w odcinku szyjnym może powodować ból, osłabienie i utratę czucia w szyi, ramionach lub barkach, w zależności od tego, gdzie znajdują się uszkodzone korzenie.
Przyczyny spondylolistezy
Istnieje wiele przyczyn spondylolistezy. Kręg może być uszkodzony od urodzenia, może też ulec złamaniu w wyniku urazu lub złamania pod wpływem naprężeń. Ponadto kręgi mogą ulec uszkodzeniu w wyniku infekcji lub choroby.
Objawy spondylolistezy
Objawy spondylolistezy mogą obejmować:
-
Ból dolnej części pleców
-
Napięcie i sztywność mięśni
-
Ból w pośladkach
-
Ból promieniujący w dół nóg (spowodowany uciskiem na korzenie nerwowe)
-
Osłabienie mięśni
Leczenie spondylolistezy
Leczenie spondylolistezy polega na wzmacnianiu mięśni podtrzymujących brzuch i plecy poprzez fizykoterapię. Acetaminofen lub niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ketoprofen (Frotek), ibuprofen (Motrin, Advil) i naproksen (Aleve, Naprosyn), mogą pomóc w zwalczaniu bólu. Skuteczne mogą być również zewnątrzoponowe zastrzyki sterydowe. W przypadku pacjentów, u których mimo zastosowania powyższych metod leczenia nadal występuje silny ból i niepełnosprawność, istnieją takie możliwości, jak laminektomia odbarczająca, czyli zabieg polegający na poszerzeniu kanału kręgowego (aby zapewnić więcej miejsca dla nerwów) i wykonaniu zespolenia kręgów w celu ustabilizowania rdzenia kręgowego, z chirurgicznym zespoleniem (artrodezą) kręgów lub bez niego, albo zastosowanie wszczepionego urządzenia stabilizującego kręgi w dolnej części pleców i umożliwiającego bardziej normalny ruch.
Przyczyny radikulopatii szyjnej
W radikulopatii szyjnej do uszkodzenia może dojść w wyniku ucisku materiału z pękniętego dysku, zmian zwyrodnieniowych kości, zapalenia stawów lub innych urazów, które wywierają nacisk na korzenie nerwowe. U osób starszych normalne zmiany zwyrodnieniowe krążków mogą powodować ucisk na korzenie nerwowe. U młodszych osób radikulopatia szyjna jest zwykle wynikiem pęknięcia dysku. Materiał z dysku uciska wtedy korzeń nerwowy, powodując ból.
Objawy radikulopatii szyjnej
Głównym objawem radikulopatii szyjnej jest ból, który rozprzestrzenia się na ramię, szyję, klatkę piersiową i/lub ramiona. U osoby z radikulopatią może wystąpić osłabienie mięśni i/lub drętwienie lub mrowienie palców lub dłoni. Inne objawy mogą obejmować brak koordynacji, zwłaszcza w rękach.
Leczenie radikulopatii szyjnej
Radikulopatię szyjną można leczyć za pomocą kombinacji leków przeciwbólowych, takich jak acetaminofen (Tylenol) lub niesteroidowych leków przeciwbólowych, takich jak ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Frotek), naproksen (Aleve, Naprosyn) oraz fizykoterapii. Sterydy mogą być przepisywane doustnie lub wstrzykiwane zewnątrzoponowo (do przestrzeni zewnątrzoponowej, która otacza rdzeń kręgowy).
?
Fizykoterapia może obejmować delikatną trakcję i mobilizację odcinka szyjnego kręgosłupa, ćwiczenia i inne metody zmniejszające ból.
?
W przypadku znacznego ucisku na nerw, powodującego osłabienie ruchowe, konieczna może być operacja w celu zmniejszenia ucisku.
?
?
