Zwężenie kręgosłupa jest stanem, w którym kanał kręgowy zwęża się. Może ona powodować ból pleców i inne problemy związane z nerwami. Dzięki odpowiednim ćwiczeniom i leczeniu można zmniejszyć jej skutki.
Stenoza kręgosłupa to schorzenie występujące głównie u osób dorosłych w wieku 50 lat i starszych, w którym kanał kręgowy zaczyna się zwężać. Może to powodować ból i inne problemy.
Kręgosłup składa się z szeregu połączonych ze sobą kości (lub kręgów) i dysków amortyzujących wstrząsy. Chroni on rdzeń kręgowy, kluczową część centralnego układu nerwowego, która łączy mózg z ciałem. Rdzeń kręgowy spoczywa w kanale utworzonym przez kręgi.
Istnieją dwa różne rodzaje stenozy kręgosłupa. Rodzaj zwężenia zależy od tego, w którym miejscu kręgosłupa znajduje się schorzenie.
-
Stenoza szyjna to zwężenie w odcinku szyjnym kręgosłupa.
-
Stenoza lędźwiowa to zwężenie w dolnej części kręgosłupa.
Możesz mieć jeden lub oba typy stenozy kręgosłupa. Najczęściej spotykana jest stenoza lędźwiowa.
U większości osób zwężenie jest wynikiem zmian spowodowanych chorobą zwyrodnieniową stawów. W miarę jak kanał kręgowy się zwęża, wolne przestrzenie między kręgami zaczynają się zmniejszać. Ciasnota może uciskać rdzeń kręgowy lub nerwy znajdujące się wokół niego, powodując ból, mrowienie lub drętwienie nóg, rąk lub tułowia.
Nie ma na to lekarstwa, ale istnieje wiele metod leczenia bezoperacyjnego i ćwiczeń, które pozwalają ograniczyć ból. Większość osób ze stenozą kręgosłupa prowadzi normalne życie.
Objawy stenozy kręgosłupa
Zwężenie kręgosłupa zwykle dotyczy szyi lub dolnej części pleców. Nie u każdego występują objawy, ale jeśli się pojawią, są one zazwyczaj takie same: sztywność, drętwienie i ból pleców.
Do bardziej specyficznych objawów należą:
-
Rwa kulszowa. Te strzelające bóle w dole nogi zaczynają się jako ból w dolnej części pleców lub pośladków.
-
Opadanie stóp. Bolesne osłabienie nóg może powodować uderzanie stopą o podłoże.
-
Trudności w staniu lub chodzeniu. W pozycji wyprostowanej dochodzi do ucisku kręgów, co powoduje ból.
-
Utrata kontroli nad pęcherzem lub jelitami. W skrajnych przypadkach osłabia nerwy prowadzące do pęcherza moczowego lub jelit.
-
Ból promieniujący. Ból, który promieniuje lub rozchodzi się od kręgosłupa do rąk i nóg.
-
Radikulopatia. Zwężenie kręgosłupa, które uciska na korzeń nerwów rdzeniowych, może powodować drętwienie, mrowienie lub osłabienie rąk i nóg.
-
mielopatia. Gdy stenoza kręgosłupa uciska rdzeń kręgowy, możesz odczuwać drętwienie, mrowienie lub osłabienie rąk i nóg. Może to mieć wpływ na inne części ciała, takie jak pęcherz i jelita.
-
Zespół Cauda equina. Jest to odcinek nerwów znajdujący się w dolnej części rdzenia kręgowego. Jeśli zwężenie kręgosłupa uciska tę część, możesz stracić czucie w okolicy miednicy lub mieć problemy z nietrzymaniem moczu. Jeśli nie podejmiesz leczenia, może to spowodować trwałe uszkodzenie nerwów. Jest to nagły przypadek medyczny.
Jeśli masz objawy, porozmawiaj o nich z lekarzem. Jeśli stracisz kontrolę nad pęcherzem lub jelitami, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
Stenoza kręgosłupa - przyczyny i czynniki ryzyka
Główną przyczyną stenozy kręgosłupa jest choroba zwyrodnieniowa stawów, spowodowana rozpadem chrząstki - materiału amortyzującego między kośćmi - i rozrostem tkanki kostnej.
Choroba zwyrodnieniowa może prowadzić do zmian w dyskach, pogrubienia więzadeł kręgosłupa i ostróg kostnych. Może to powodować ucisk na rdzeń kręgowy i nerwy rdzeniowe.
Do innych przyczyn należą:
-
Przepuklina krążków międzykręgowych. W przypadku pęknięcia tych poduszek może dojść do wycieku materiału i ucisku na rdzeń kręgowy lub nerwy.
-
Obrażenia. W wyniku wypadku może dojść do złamania lub nadwyrężenia części kręgosłupa.
-
Guzy. Jeśli guzy nowotworowe dotykają rdzenia kręgowego, może dojść do jego zwężenia.
-
Choroba Pagetsa. W tym schorzeniu kości stają się nienormalnie duże i kruche. Skutkiem tego jest zwężenie kanału kręgowego i problemy z nerwami.
-
Pogrubienie więzadeł. Gdy sznurki, które utrzymują kości razem, stają się sztywne i grube, mogą wybrzuszać się do kanału kręgowego.
Niektórzy ludzie rodzą się ze stenozą kręgosłupa lub chorobami, które do niej prowadzą. W ich przypadku dolegliwości zaczynają się zwykle pojawiać między 30 a 50 rokiem życia.
Ryzyko wystąpienia stenozy kręgosłupa różni się w zależności od wieku. Na przykład:
-
Zużycie i uszkodzenie kręgosłupa u osób dorosłych po 50. roku życia.
-
Urazy, skolioza lub choroby genetyczne u młodszych osób dorosłych.
Diagnostyka i badania zwężenia kręgosłupa
Lekarz będzie zadawał pytania dotyczące historii choroby. Następnie może zlecić co najmniej jedno z poniższych badań, aby ustalić, czy u pacjenta występuje to schorzenie:
-
Przegląd historii medycznej. Lekarz zapyta o historię zdrowia i czynniki ryzyka.
-
Zdjęcia rentgenowskie. Mogą one wykazać, w jaki sposób zmienił się kształt kręgów.
-
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Rezonans magnetyczny (MRI) tworzy trójwymiarowy obraz kręgosłupa przy wykorzystaniu fal radiowych. Może on uwidocznić guzy, narośla, a nawet uszkodzenia dysków i więzadeł.
-
Tomografia komputerowa (TK). Tomografia komputerowa wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie do stworzenia trójwymiarowego obrazu. Za pomocą barwnika wstrzykiwanego do ciała pacjenta można uwidocznić uszkodzenia tkanek miękkich oraz problemy z kośćmi.
Leczenie stenozy kręgosłupa
Leczenie zwężenia kręgosłupa zależy od jego umiejscowienia i nasilenia objawów. Może być potrzebne:
Leki
Możesz przyjmować:
-
Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty: Krótkotrwałą ulgę mogą przynieść powszechnie stosowane środki przeciwbólowe, takie jak aspiryna, acetaminofen (Tylenol), ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen. Wszystkie są dostępne w małych dawkach bez recepty.
-
Leki przeciwdepresyjne: Przyjmowanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, takich jak amitryptylina, może pomóc w złagodzeniu bólu przewlekłego.
-
Opioidy: W celu krótkotrwałego uśmierzenia bólu lekarz może przepisać leki z kodeiną, takie jak oksykodon (Oxycontin, Roxicodone) i hydrokodon (Norco, Vicodin). Leki te mogą być uzależniające i mieć poważne skutki uboczne.
-
Środki zwiotczające mięśnie: Mogą one pomóc w kontrolowaniu skurczów mięśni.
-
Leki przeciwnapadowe: Można je przyjmować w celu złagodzenia bólu spowodowanego uszkodzeniem nerwów.
-
Zastrzyki z kortykosteroidów: Lekarz wstrzyknie do pleców lub szyi lek steroidowy, taki jak prednizon. Steroidy zmniejszają stan zapalny. Jednak ze względu na działania niepożądane są one stosowane oszczędnie.
-
Środki znieczulające: Precyzyjne wstrzyknięcie blokady nerwu może na pewien czas powstrzymać ból.
Operacja
W przypadku ciężkiej stenozy kręgosłupa możesz mieć trudności z chodzeniem lub problemy z pęcherzem i jelitami. Lekarz może zalecić pewien rodzaj operacji, aby stworzyć przestrzeń między kośćmi, dzięki czemu zmniejszy się stan zapalny. Może wystąpić:
-
Laminektomia. Zabieg ten polega na usunięciu tylnej części chorego kręgu.
-
Laminoplastyka. Lekarz umieszcza w kręgach szyjnych metalowe okucia, które tworzą mostek w otwartym odcinku kręgosłupa.
-
Laminotomia. Lekarz usuwa część kręgu, aby zmniejszyć jego nacisk.
-
Chirurgia minimalnie inwazyjna. Ten rodzaj operacji pozwala uniknąć zespolenia kręgosłupa poprzez usunięcie kości w sposób ograniczający uszkodzenie pobliskich zdrowych tkanek.
-
Zabieg dekompresji. Lekarz używa instrumentów przypominających igły do usunięcia części zgrubiałych więzadeł w kręgosłupie. Zabieg ten wykonuje się tylko w przypadku zwężenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa spowodowanego pogrubieniem więzadeł.
Operacja niesie ze sobą pewne ryzyko. Przed podjęciem tego kroku należy porozmawiać z lekarzem o tym, w jakim stopniu może ona pomóc, o czasie rekonwalescencji i innych kwestiach.
Urządzenia wspomagające
Aby ułatwić poruszanie się, możesz otrzymać aparat ortopedyczny, gorset lub chodzik.
Domowe sposoby leczenia stenozy kręgosłupa
Aby złagodzić objawy stenozy kręgosłupa, można wykonać kilka czynności:
-
Ćwiczenia fizyczne. Pamiętaj o umiarze. Wystarczy co drugi dzień wybrać się na 30-minutowy spacer. Każdy nowy plan ćwiczeń należy omówić z lekarzem.
-
Stosuj ciepło i zimno. Ciepło rozluźnia mięśnie. Zimno pomaga leczyć stany zapalne. Stosuj jedno lub drugie na karku lub dolnej części pleców. Dobrze sprawdzają się także gorące prysznice.
-
Wyprostuj się, usiądź na stabilnym krześle i śpij na twardym materacu. A kiedy podnosisz ciężkie przedmioty, zginaj je w kolanach, a nie w plecach.
-
Zrzuć zbędne kilogramy, które dodatkowo obciążają plecy.
Wielu pacjentów korzysta również z terapii nietradycyjnych, takich jak chiropraktyka, akupunktura i masaż. Również w tym przypadku należy upewnić się, że lekarz wie o stosowaniu terapii nietradycyjnych.
Komplikacje
Nieleczona stenoza kręgosłupa może z czasem ulec pogorszeniu. Niektóre objawy mogą się nawet utrwalić, w tym:
-
drętwienie
-
Słabość
-
Problemy z równowagą
-
Utrata kontroli nad pęcherzem i jelitami
-
Paraliż
