Lekarz wyjaśnia objawy, przyczyny, sposoby leczenia i rokowanie w przypadku zespołu cauda equina.
Co to jest zespół cauda equina?
Zespół równania ogoniastego jest rzadkim schorzeniem, które zwykle jest nagłym przypadkiem chirurgicznym. U pacjentów z zespołem cauda equina coś uciska na korzenie nerwów rdzeniowych. Może być konieczne szybkie leczenie, aby zapobiec trwałemu uszkodzeniu prowadzącemu do nietrzymania moczu i ewentualnie trwałego paraliżu nóg.
CES dotyka wiązki korzeni nerwowych zwanej cauda equina (łac. ogon konia). Nerwy te znajdują się w dolnej części rdzenia kręgowego, w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa. Wysyłają one i odbierają sygnały do i z nóg, stóp i narządów miednicy.
Przyczyny zespołu Cauda Equina
CES występuje częściej u dorosłych niż u dzieci. Może jednak wystąpić u dzieci, które mają wadę wrodzoną kręgosłupa lub doznały urazu kręgosłupa.
Oto najczęstsze przyczyny zespołu cauda equina:
-
Ostre pęknięcie dysku w odcinku lędźwiowym (najczęstsza przyczyna)
-
Zwężenie kanału kręgowego (stenoza)
-
Zmiany w kręgosłupie lub nowotwór złośliwy
-
Infekcja, zapalenie, krwotok lub złamanie kręgosłupa
-
Powikłanie po poważnym urazie kręgosłupa lędźwiowego, takim jak wypadek samochodowy, upadek, postrzał lub ugodzenie nożem
-
Wada wrodzona, taka jak nieprawidłowe połączenie między naczyniami krwionośnymi (malformacja tętniczo-żylna)
?
Objawy zespołu cieśni nadgarstka
Zdiagnozowanie zespołu cauda equina może być trudne. Objawy są różne i mogą pojawiać się powoli. Mogą też naśladować inne schorzenia. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem:
-
Silny ból w dolnej części pleców
-
Ból, drętwienie lub osłabienie jednej lub obu nóg, powodujące potykanie się lub trudności ze wstawaniem z krzesła
-
Utrata lub zmiana czucia w nogach, pośladkach, wewnętrznej stronie ud, tylnej stronie nóg lub stopach, która jest ciężka lub staje się coraz gorsza;?możesz odczuwać to jako problemy z odczuwaniem czegokolwiek w tych częściach ciała, które siedzą w siodle (tzw. znieczulenie siodła)
-
Niedawne problemy z funkcjonowaniem pęcherza lub jelit, takie jak problemy z wydalaniem moczu lub odpadów (retencja) lub problemy z utrzymaniem moczu (nietrzymanie moczu)
-
Dysfunkcja seksualna, która pojawiła się nagle
?
Diagnozowanie zespołu cieśni nadgarstka
Lekarz może zdiagnozować zespół cauda equina. Oto, co może być potrzebne do potwierdzenia diagnozy:
-
Wywiad lekarski, w którym pacjent odpowiada na pytania dotyczące jego stanu zdrowia, objawów i aktywności
-
Badanie fizykalne w celu oceny siły, odruchów, czucia, stabilności, ułożenia i ruchu. Może być również konieczne wykonanie badań krwi
-
Badanie rezonansem magnetycznym (MRI), w którym do uzyskania trójwymiarowego obrazu kręgosłupa wykorzystuje się pole magnetyczne i komputer.
-
mielogram - zdjęcie rentgenowskie kanału kręgowego po wstrzyknięciu materiału kontrastowego - które może uwidocznić ucisk na rdzeń kręgowy lub nerwy
-
Tomografia komputerowa (CT)
Leczenie zespołu cieśni nadgarstka
Jeśli cierpisz na zespół cauda equina, będziesz potrzebował szybkiego leczenia, aby zmniejszyć nacisk na nerwy. Operacja musi być przeprowadzona szybko, aby zapobiec trwałym uszkodzeniom, takim jak paraliż nóg, utrata kontroli nad pęcherzem i jelitami, funkcji seksualnych lub inne problemy. Najlepiej, jeśli operacja zostanie przeprowadzona w ciągu 48 godzin od wystąpienia objawów. W zależności od przyczyny CES, pacjent może również potrzebować wysokich dawek kortykosteroidów. Mogą one zmniejszyć obrzęk. W przypadku zdiagnozowania infekcji konieczne może być podanie antybiotyków. Jeśli przyczyną jest guz, po operacji może być konieczne zastosowanie radioterapii lub chemioterapii.
Nawet po zastosowaniu leczenia pacjent może nie odzyskać pełnej sprawności. Zależy to od tego, jak duże są uszkodzenia. Jeśli operacja się powiedzie, możesz przez kilka lat odzyskiwać funkcje pęcherza i jelit.
Życie z zespołem Cauda Equina
Jeśli doszło do trwałego uszkodzenia, operacja nie zawsze jest w stanie je naprawić. Twój zespół cauda equina ma charakter przewlekły. Będziesz musiał nauczyć się dostosowywać do zmian w funkcjonowaniu swojego organizmu. Przekonasz się, że niezbędne jest wsparcie zarówno fizyczne, jak i emocjonalne.
Postaraj się zaangażować w opiekę nad chorym swoją rodzinę. Wsparciem może być także wielu specjalistów. W zależności od ograniczeń można zwrócić się o pomoc do:
-
terapeuty zajęciowego lub fizykoterapeuty
-
Pracownik socjalny
-
Doradca ds. trzymania moczu i stolca oraz fizjoterapeuci zajmujący się trzymaniem moczu
-
Terapeuta seksualny
Jak w przypadku wielu schorzeń, nic tak nie pomaga, jak wsparcie osób, które naprawdę rozumieją, przez co przechodzisz. Dlatego dobrym pomysłem może być przyłączenie się do grupy wsparcia dla chorych na cauda equina.
Jeśli cierpisz na utratę funkcji pęcherza lub jelit, poniższe wskazówki mogą okazać się pomocne:
-
Używaj cewnika do całkowitego opróżnienia pęcherza moczowego trzy lub cztery razy dziennie.
-
Pij dużo płynów i dbaj o właściwą higienę osobistą, aby zapobiec infekcjom dróg moczowych.
-
Sprawdzić, czy nie ma odpadów i oczyścić jelita rękawiczkami. W razie potrzeby zastosować czopki glicerynowe lub lewatywy.
-
Należy nosić wkładki i majtki ochronne, aby zapobiec przeciekom.
Zapytaj również swojego lekarza o leki pomagające w zwalczaniu bólu, jak również problemów z pęcherzem i jelitami.
