Chociaż autyzmu nie da się wyleczyć, istnieje wiele terapii, które zmniejszają objawy i poprawiają jakość życia. Dowiedz się, które z nich są skuteczne.
Amerykańska Akademia Pediatrii (AAP) zaleca rozpoczęcie badań nad terapiami, gdy tylko pojawi się podejrzenie, że dziecko ma autyzm, a nie czekanie na formalną diagnozę. Uzyskanie formalnej diagnozy może wymagać wiele czasu, testów i wizyt u specjalistów.
To, co działa, różni się w zależności od osoby. Poznaj kilka najbardziej popularnych - i sprawdzonych - metod terapii.
Terapia przez zabawę
Dzieci z autyzmem często bawią się inaczej niż inne dzieci. Skupiają się raczej na częściach zabawki (np. kółkach), a nie na całej zabawce. Udają, że się bawią, tak jak inne dzieci. Mogą też nie chcieć bawić się z innymi.
Jednak dla wielu dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu (ASD) zabawa jest sposobem wyrażania siebie - ich zabawki i ich działania mogą stać się ich słowami. Zabawa może pomóc dzieciom z ASD uczyć się i nawiązywać kontakty z innymi ludźmi, zarówno dziećmi, jak i dorosłymi, w sposób dla nich zrozumiały.
Terapia przez zabawę może poprawić ich umiejętności społeczne i emocjonalne, pomóc im myśleć w inny sposób, zwiększyć ich umiejętności językowe i komunikacyjne oraz poszerzyć zakres sposobów zabawy zabawkami i relacji z innymi ludźmi.
Dzieci z ASD mogą korzystać z jednego z kilku rodzajów terapii przez zabawę:
Jedną z nich jest terapia przez zabawę (Floortime). Rodzic, nauczyciel lub terapeuta siada na podłodze, aby bawić się z dzieckiem na jego zasadach. Włączasz się do zabawy, bawiąc się w ten sam sposób, w jaki bawi się dziecko, a następnie dodajesz coś do zabawy.
Może to być druga zabawka lub kilka słów wprowadzających język do zabawy. Celem jest stworzenie zabawy, która będzie się toczyć tam i z powrotem między Tobą a dzieckiem, aby zachęcić je do lepszej komunikacji i dodać coś nowego do jego zabawy. Powinno to pomóc dziecku w rozwoju emocjonalnym i nauczeniu się, jak lepiej skupiać się na myśleniu.
Dziecko może spotykać się z terapeutą na zajęciach Floortime przez maksymalnie 25 godzin tygodniowo lub może to robić w domu. Badania wykazują, że u większości dzieci, które korzystają z terapii Floortime przez 25 godzin tygodniowo przez 2 lata lub dłużej, następuje poprawa we wszystkich obszarach rozwoju.
W zintegrowanych grupach zabawowych (IPG) uczestniczą dzieci zarówno z zaburzeniami ze spektrum autyzmu, jak i bez tych zaburzeń, dzięki czemu dzieci z ASD mogą podążać za swoimi rówieśnikami i uczyć się, jak się bawić. Grupy liczą od 3 do 5 dzieci, przy czym w każdej grupie jest tylko kilkoro dzieci z ASD.
Dorośli liderzy nadają ton zabawie, ale dzieci w końcu przejmują inicjatywę. Jeśli dziecko uczestniczy w grupach IPG, może z czasem częściej udawać, że się bawi, i będzie miało wiele okazji do doskonalenia swoich umiejętności społecznych, spędzając czas z innymi dziećmi.
Spotkania w grupach IPG mogą trwać do 3 godzin tygodniowo. Badania wykazały, że dzieci z ASD, które uczestniczyły w dwóch 30-minutowych sesjach IPG tygodniowo przez 4 miesiące, poprawiły jakość zabawy, używały zabawek w bardziej typowy sposób i wykazywały lepsze interakcje społeczne z rówieśnikami.
Joint attention symbolic play engagement and regulation (JASPER) może pomóc dziecku lepiej skupić się na zabawce i osobie w tym samym czasie. Poprawa umiejętności wspólnej uwagi może pomóc dziecku w zabawie z innymi dziećmi. Program JASPER może również pomóc Twojemu dziecku zaangażować się w więcej zabaw w udawanie, poszerzyć zakres sposobów zabawy zabawkami, mówić więcej z innymi oraz poprawić inne umiejętności społeczne.
Dzieci korzystające z terapii JASPER często spotykają się z terapeutą jeden na jeden. Terapia JASPER jest czasami oferowana w przedszkolach. Dzieci mogą korzystać z tego rodzaju terapii przez maksymalnie 25 godzin tygodniowo.
Już po kilku tygodniach można zauważyć, że dziecko zdobywa nowe umiejętności. Może ono więcej mówić podczas zabawy. Może też jeździć samochodem po rampie, a nie tylko kręcić kółkami. Ten rodzaj terapii może trwać miesiącami lub latami, w zależności od potrzeb dziecka.
Jak znaleźć terapię przez zabawę?
Możesz poprosić swojego lekarza o skierowanie Cię do lokalnych terapeutów, którzy zajmują się terapią przez zabawę. Możesz też poszukać w Internecie w katalogu terapeutów zabaw Stowarzyszenia Terapii Zabawą (Association for Play Therapys).
Terapia zajęciowa
Terapia zajęciowa pomaga w wykonywaniu codziennych czynności życiowych oraz w posługiwaniu się przedmiotami codziennego użytku, np. w nauce zapinania guzików koszuli lub trzymania widelca we właściwy sposób. Może ona jednak dotyczyć wszystkiego, co jest związane ze szkołą, pracą lub zabawą. Kierunek terapii zależy od potrzeb i celów dziecka.
Czym zajmuje się terapeuta zajęciowy?
Terapeuta zajęciowy pracuje jako część zespołu, w skład którego wchodzą rodzice, nauczyciele i inni specjaliści. Pomagają w ustaleniu konkretnych celów dla osoby z autyzmem. Cele te często dotyczą interakcji społecznych, zachowania i funkcjonowania w klasie.
Terapeuci zajęciowi mogą pomóc na dwa główne sposoby: ocenę i terapię.
Terapeuta obserwuje dzieci, aby sprawdzić, czy są w stanie wykonywać zadania, których oczekuje się od nich w ich wieku - na przykład ubierać się lub grać w gry. Czasami terapeuta nagrywa dziecko w ciągu dnia, aby zobaczyć, w jaki sposób wchodzi ono w interakcje z ludźmi i rzeczami znajdującymi się w jego otoczeniu. Pomaga to terapeucie określić, jakiego rodzaju opieki potrzebuje dziecko. Terapeuta może zwracać uwagę na:
-
Długość czasu uwagi i wytrzymałość
-
Przejście do nowych zajęć
-
Umiejętność zabawy
-
Potrzeba przestrzeni osobistej
-
Reakcje na dotyk lub inne rodzaje bodźców
-
Umiejętności motoryczne, takie jak postawa, równowaga lub manipulowanie małymi przedmiotami
-
Agresja lub inne rodzaje zachowań
-
Interakcje między dzieckiem a opiekunami
Po zebraniu informacji terapeuta zajęciowy może opracować program dla Twojego dziecka. Nie ma jednego idealnego programu leczenia. Jednak wczesna, zorganizowana i zindywidualizowana opieka przynosi najlepsze efekty.
Terapia zajęciowa może łączyć wiele różnych pomysłów, w tym:
-
Ćwiczenia fizyczne, takie jak nawlekanie koralików lub układanie puzzli, które pomagają dziecku rozwijać koordynację i świadomość ciała
-
Zabawy wspomagające interakcję i komunikację
-
Czynności rozwojowe, takie jak mycie zębów i czesanie włosów
-
Strategie adaptacyjne, w tym przechodzenie przez zmiany
Jakie korzyści przynosi terapia zajęciowa osobom z ASD?
Ogólnym celem terapii zajęciowej jest pomoc osobom z autyzmem w poprawie jakości ich życia w domu i w szkole. Terapeuta pomaga wprowadzać, podtrzymywać i doskonalić umiejętności, aby osoby z autyzmem mogły być jak najbardziej niezależne.
Terapia zajęciowa może pomóc w:
-
Umiejętności życia codziennego, takie jak nauka korzystania z toalety, ubieranie się, mycie zębów i inne czynności pielęgnacyjne
-
Drobne umiejętności motoryczne potrzebne do trzymania przedmiotów w rękach podczas pisania lub cięcia nożyczkami
-
Sprawność ruchowa brutto podczas chodzenia, wchodzenia po schodach lub jazdy na rowerze
-
Siedzenie, postawa lub umiejętności percepcyjne, takie jak dostrzeganie różnic między kolorami, kształtami i rozmiarami
-
Świadomość własnego ciała i jego relacji z innymi
-
Umiejętności plastyczne w zakresie czytania i pisania
-
Zabawa, samoobsługa, rozwiązywanie problemów, komunikacja i umiejętności społeczne
Pracując nad tymi umiejętnościami podczas terapii zajęciowej, dziecko z autyzmem może być w stanie
-
Nawiązywać relacje z dziećmi i dorosłymi
-
Naucz się koncentrować na zadaniach
-
Naucz się odraczać gratyfikację
-
Wyrażać uczucia w bardziej odpowiedni sposób
-
Bawić się z innymi dziećmi
-
Naucz się samoregulacji
-
W jaki sposób można uzyskać pomoc OT dla osób z zaburzeniami ze spektrum autyzmu?
Usługi terapii zajęciowej są dostępne prywatnie, w ramach państwowego programu wczesnej interwencji lub w szkole. Prawo publiczne wymaga, aby szkoły zapewniały określone rodzaje terapii zajęciowej osobom, które jej potrzebują. Prywatne ubezpieczenie również zazwyczaj pokrywa koszty terapii zajęciowej. Medicaid może pokryć koszty terapii zajęciowej dla osób z autyzmem, nawet w przypadku rodzin o wyższych dochodach. Terapia zajęciowa w szkole zwykle uzupełnia cele edukacyjne, takie jak poprawa pisma ręcznego, aby dziecko mogło nadążać za nauką poprzez robienie notatek. Prywatna terapia będzie bardziej intensywna pod względem medycznym.
Terapia mowy
Osoby z ASD mogą mieć poważne problemy zarówno z mową, jak i z komunikacją niewerbalną. Mogą mieć również trudności w kontaktach społecznych. Z tych powodów terapia logopedyczna jest głównym elementem leczenia autyzmu. Pomaga ona dzieciom w mówieniu, a także w komunikowaniu się i interakcji z innymi. Terapia może obejmować umiejętności niewerbalne, takie jak nawiązywanie kontaktu wzrokowego, branie udziału w rozmowie na zmianę oraz używanie i rozumienie gestów. Może także uczyć dzieci wyrażania siebie za pomocą symboli obrazkowych, języka migowego lub komputerów.
Jakie są najczęstsze problemy z mową i komunikacją w autyzmie?
Około 1 na 3 osoby z autyzmem ma problemy z wytwarzaniem dźwięków mowy, aby skutecznie komunikować się z innymi.
Osoba z autyzmem może:
-
w ogóle nie mówić
-
Stękanie, płacz, krzyki lub gardłowe, szorstkie dźwięki
-
Nucenie lub mówienie w sposób muzyczny
-
Bełkotanie dźwięków podobnych do słów
-
Używanie obco brzmiących "słów" lub mowy przypominającej mowę robotów
-
Papugowanie lub częste powtarzanie tego, co mówi inna osoba (tzw. echolalia)
-
Używanie właściwych zwrotów i zdań, ale z niewyrażalnym tonem głosu
Osoba z autyzmem może mieć również problemy z komunikacją, takie jak
-
Problemy z umiejętnościami konwersacyjnymi, w tym z kontaktem wzrokowym i gestami
-
Problemy z rozumieniem znaczenia słów poza kontekstem, w którym się ich nauczono
-
Zapamiętywanie rzeczy zasłyszanych bez wiedzy o tym, co zostało powiedziane
-
Stosowanie echolalii - powtarzanie słów innej osoby w trakcie ich wypowiadania - jako głównego sposobu porozumiewania się
-
Słabe rozumienie znaczenia słów i symboli
-
Brak kreatywnego języka
Dziecko z autyzmem musi zrobić więcej niż tylko nauczyć się mówić. Dziecko musi także nauczyć się używać języka do komunikacji. Oznacza to, że musi wiedzieć, jak prowadzić rozmowę. Obejmuje to również rozumienie werbalnych i niewerbalnych sygnałów od innych ludzi - takich jak wyraz twarzy, ton głosu i mowa ciała.
Jaką rolę odgrywa terapia mowy w leczeniu autyzmu?
Patolodzy mowy to terapeuci, którzy specjalizują się w leczeniu problemów językowych i zaburzeń mowy. Są oni kluczową częścią zespołu terapeutycznego zajmującego się leczeniem autyzmu. Dzięki wczesnym badaniom przesiewowym i wykrywaniu, logopedzi często odgrywają wiodącą rolę w diagnozowaniu autyzmu i kierowaniu do innych specjalistów.
Gdy autyzm zostanie zdiagnozowany, logopedzi ustalają najlepsze sposoby poprawy komunikacji. Patolog mowy ściśle współpracuje z rodziną, szkołą i innymi specjalistami. Jeśli osoba z autyzmem jest niewerbalna lub ma poważne problemy z mową, logopeda może wprowadzić alternatywne metody komunikacji, w tym:
-
elektroniczne "gadżety"
-
Podpisywanie lub pisanie na klawiaturze
-
Wykorzystywanie obrazków zamiast słów, aby pomóc dziecku w nauce komunikacji
-
Poprawa artykulacji mowy poprzez masowanie lub ćwiczenie warg lub mięśni twarzy
-
Śpiewanie piosenek, które pasują do rytmu, akcentu i toku zdań
Niektóre z tych metod są bardziej poparte badaniami niż inne. Należy dokładnie przedyskutować je z logopedą i pediatrą dziecka.
Jakie korzyści z terapii logopedycznej odnoszą osoby z ASD?
Terapia mowy może poprawić ogólną komunikację. Dzięki temu osoby z autyzmem mogą lepiej nawiązywać relacje i funkcjonować w codziennym życiu.
Cele szczegółowe terapii logopedycznej obejmują pomoc osobom z autyzmem:
-
Dobrze artykułować słowa
-
Porozumiewać się zarówno werbalnie, jak i niewerbalnie
-
Rozumienie komunikacji werbalnej i niewerbalnej oraz znaczenia innych osób w różnych sytuacjach
-
Rozpoczynanie komunikacji bez zachęty ze strony innych osób
-
Znajomość właściwego czasu i miejsca na zakomunikowanie czegoś, np. kiedy powiedzieć "dzień dobry".
-
Rozwijanie umiejętności prowadzenia rozmowy
-
Wymiana pomysłów
-
Komunikuj się w sposób umożliwiający rozwój relacji
-
Lubią komunikować się, bawić i współdziałać z innymi
-
Uczyć się samokontroli
Kiedy najlepiej rozpocząć terapię logopedyczną w przypadku autyzmu?
Im wcześniej rozpocznie się terapię logopedyczną, tym lepiej. Zaburzenia ze spektrum autyzmu są zazwyczaj wyraźne przed ukończeniem 3 roku życia. Opóźnienia językowe mogą być zauważone już w 18 miesiącu życia. W niektórych przypadkach autyzm może być rozpoznany już w wieku 10-12 miesięcy. Bardzo ważne jest, aby rozpocząć terapię logopedyczną jak najwcześniej, kiedy może ona przynieść największe efekty.
Dzięki wczesnemu rozpoznaniu i terapii u dwóch na trzech przedszkolaków z autyzmem następuje poprawa umiejętności komunikacyjnych i rozumienia języka mówionego. Badania wykazują, że ci, u których następuje największa poprawa, to często ci, którzy są najczęściej poddawani terapii logopedycznej.
Aby znaleźć patologa mowy, wejdź na stronę internetową Amerykańskiego Stowarzyszenia Mowy, Języka i Słuchu (American Speech-Language-Hearing Association) pod adresem www.asha.org. O inne sugestie możesz zapytać swojego pediatrę.
Stosowana analiza zachowania (ABA)
Ten rodzaj terapii wykorzystuje nagrody do wzmacniania pozytywnych zachowań i uczenia nowych umiejętności. Rodzice i inni opiekunowie są szkoleni, aby mogli przekazywać dziecku autystycznemu informacje zwrotne chwilę po chwili.
Cele terapii są uzależnione od danej osoby. Mogą one obejmować komunikację, umiejętności społeczne, opiekę osobistą i pracę w szkole. Badania pokazują, że dzieci, które wcześnie otrzymują intensywną terapię ABA, mogą osiągnąć duże i trwałe korzyści.
Istnieją różne rodzaje ABA. Należą do nich:
-
Dyskretny trening próbny (DTT). Polega on na podzieleniu pożądanego zachowania na najprostsze etapy.
-
Wczesna intensywna interwencja behawioralna (EIBI). Ta forma ABA jest przeznaczona dla małych dzieci, zwykle poniżej piątego roku życia.
-
Leczenie oparte na kryterium odpowiedzi (PRT). Koncentruje się ona na ważnych obszarach rozwoju dziecka, takich jak zarządzanie sobą i przejmowanie odpowiedzialności w sytuacjach społecznych.
-
Interwencja w zakresie zachowań werbalnych (VBI). Celem jest poprawa umiejętności werbalnych dziecka.
Terapeutyczna jazda konna
Lekarze nazywają to również hipoterapią. W tym przypadku dziecko jeździ konno pod opieką terapeuty. Jazda konna jest formą terapii fizycznej, ponieważ jeździec musi reagować i dostosowywać się do ruchów zwierzęcia. Badania wykazują, że jazda konna pomaga dzieciom w wieku od 5 do 16 lat poprawić ich umiejętności społeczne i umiejętności mówienia. Może także pomóc im w zmniejszeniu drażliwości i nadpobudliwości.
