Wizualny przewodnik po autyzmie

Ten pokaz slajdów dla lekarzy pomoże ci rozpoznać objawy autyzmu u twojego dziecka oraz zapoznać się z diagnozą i metodami leczenia.

1/23

Autyzm, zespół Aspergera i inne podobne zaburzenia były kiedyś diagnozowane oddzielnie, ale obecnie wszystkie mieszczą się w szerszym pojęciu - spektrum zaburzeń autystycznych (Autism Spectrum Disorder), które niektórzy ludzie nadal nazywają autyzmem. Jest to zaburzenie mózgu, które ogranicza zdolność danej osoby do komunikowania się i nawiązywania relacji z innymi ludźmi. Pojawia się po raz pierwszy u małych dzieci, u których występuje na całym spektrum - od łagodnego do ciężkiego. Niektóre osoby potrafią poruszać się w swoim świecie, inne mają wyjątkowe zdolności, a jeszcze inne mają trudności z mówieniem. Zaburzenia ASD dotyczą około jednego dziecka na 59, prawie czterokrotnie częściej chłopców niż dziewcząt.

Objawy autyzmu

2/23

Zanim dziecko skończy trzy lata, uważni obserwatorzy mogą zauważyć oznaki autyzmu. Niektóre dzieci rozwijają się normalnie do 18-24 miesiąca życia, a następnie zatrzymują się lub tracą umiejętności. Oznaki ASD mogą obejmować:

• Powtarzające się ruchy (kołysanie lub obracanie)

• Unikanie kontaktu wzrokowego lub dotyku fizycznego

• Opóźnienia w nauce mówienia

• Powtarzanie słów lub zwrotów (echolalia)

• Denerwowanie się z powodu drobnych zmian

Należy pamiętać, że te objawy mogą wystąpić także u dzieci bez ASD.

Wczesne oznaki: Pierwszy rok

3/23

Nawet małe niemowlęta są bardzo towarzyskie, dlatego oznaki autyzmu można wykryć w ich interakcjach ze światem. W tym wieku dziecko z ASD może:

• Nie reagować na głos matki

• Nie reaguje na własne imię

• Nie patrzy ludziom w oczy

• Do pierwszego roku życia nie gaworzy i nie wskazuje

• Nie uśmiechają się lub nie reagują na sygnały społeczne od innych osób

Dzieci, które nie mają autyzmu, również mogą mieć takie zachowania, ale w przypadku jakichkolwiek wątpliwości najlepiej od razu skontaktować się z lekarzem.

Wczesne oznaki: Drugi rok życia

4/23

Oznaki autyzmu są bardziej zauważalne w drugim roku życia dziecka. Podczas gdy inne dzieci wypowiadają pierwsze słowa i wskazują na przedmioty, których pragną, dziecko z autyzmem pozostaje oderwane od rzeczywistości. Objawy autyzmu obejmują:

• Brak pojedynczych słów do 16 miesiąca życia

• Brak zabaw w udawanie do 18 miesiąca życia

• Zakaz używania dwuwyrazowych zwrotów do ukończenia 2 roku życia

• Utrata umiejętności językowych

• Brak zainteresowania, gdy dorośli wskazują na przedmioty, np. samolot przelatujący nad głową

Inne objawy i symptomy

5/23

Osoby z autyzmem mogą czasami mieć objawy fizyczne, w tym problemy trawienne, takie jak zaparcia i problemy ze snem. Dzieci mogą mieć słabą koordynację dużych mięśni używanych do biegania i wspinania się lub mniejszych mięśni dłoni. U około jednej trzeciej osób z autyzmem występują również napady drgawkowe.

Jak autyzm wpływa na mózg?

6/23

Autyzm wpływa na te części mózgu, które kontrolują emocje, komunikację i ruchy ciała. W wieku niemowlęcym niektóre dzieci z ASD mają niezwykle duże głowy i mózgi, co może być spowodowane problemami z rozwojem mózgu. Nieprawidłowe geny, przekazywane w rodzinie, zostały powiązane z nieprawidłowym funkcjonowaniem niektórych części mózgu. Naukowcy mają nadzieję, że uda się znaleźć sposób na diagnozowanie autyzmu za pomocą skanów mózgu.

Wczesne badania przesiewowe w kierunku autyzmu

7/23

U wielu dzieci zaburzenia autystyczne diagnozuje się dopiero w przedszkolu, a nawet w zerówce, i mogą one nie otrzymać potrzebnej pomocy we wczesnych latach życia. Dlatego też w wytycznych zaleca się przeprowadzanie badań przesiewowych wszystkich dzieci w wieku dziewięciu miesięcy pod kątem opóźnień w zakresie podstawowych umiejętności. Specjalne badania w kierunku ASD są konieczne w:

• 18 miesięcy

• 24 miesiące

• W razie potrzeby dla dzieci z niepokojącymi zachowaniami lub rodzinnym występowaniem autyzmu

Diagnoza: Problemy z mową

8/23

Podczas regularnych badań kontrolnych lekarz sprawdzi, jak dziecko reaguje na Twój głos, uśmiech lub inne formy ekspresji. Czy grucha lub gaworzy? Problemy lub opóźnienia w mowie wymagają wizyty u logopedy. Konieczne może być także badanie słuchu. Większość dzieci z autyzmem w końcu zacznie mówić, ale dzieje się to później niż u innych. Szczególnie trudne może być nawiązanie rozmowy. Dzieci z ASD mogą również mówić w sposób śpiewny lub robotyczny.

Diagnoza: Słabe umiejętności społeczne

9/23

Problemy z nawiązywaniem kontaktów z innymi ludźmi są ważnym wskaźnikiem zaburzeń ze spektrum autyzmu. Psycholog posiadający specjalne przeszkolenie może pomóc w jak najwcześniejszym rozpoznaniu problemów społecznych. Dzieci mogą unikać patrzenia ludziom w oczy, w tym swoim rodzicom. Mogą skupiać się na jakimś przedmiocie, ignorując przez dłuższy czas innych wokół siebie. Mogą nie używać gestów, postawy ciała lub mimiki twarzy do komunikowania się.

Diagnoza: Ocena

10/23

Nie istnieje żaden test medyczny na autyzm, ale badania mogą być pomocne w wykluczeniu niedosłuchu, problemów z mową, zatrucia ołowiem lub problemów rozwojowych niezwiązanych z autyzmem. Rodzice mogą być zobowiązani do udzielenia odpowiedzi na listę pytań - zwanych narzędziami przesiewowymi - w celu oceny zachowania dziecka i jego umiejętności komunikacyjnych. Wczesne rozpoczęcie leczenia, najlepiej przed ukończeniem trzeciego roku życia, może znacznie poprawić rozwój dziecka.

Zespół Aspergera

11/23

Osoby z zespołem Aspergera, który obecnie zaliczany jest do zaburzeń ze spektrum autyzmu, nie mają niskiej inteligencji ani problemów językowych. W rzeczywistości mogą one posiadać zaawansowane umiejętności werbalne. Mogą być jednak niezręczne społecznie i mieć problemy ze zrozumieniem sygnałów niewerbalnych, takich jak mimika twarzy. Mogą intensywnie koncentrować się na jednym, interesującym ich temacie, ale mają problemy z nawiązywaniem przyjaźni lub relacji z ludźmi.

Leczenie: Programy behawioralne

12/23

Terapie behawioralne są szeroko stosowane, aby pomóc dzieciom z ASD w nauce mówienia i komunikowania się, rozwoju fizycznego i bardziej efektywnych kontaktach z innymi ludźmi. Te intensywne programy - zwane Stosowaną Analizą Zachowania (ABA) - krok po kroku zachęcają do pozytywnych działań i zniechęcają do negatywnych zachowań. Inna metoda, zwana Floortime, polega na pracy nad emocjami i umiejętnościami społecznymi. Program TEACCH wykorzystuje karty obrazkowe i inne wskazówki wizualne.

Leczenie: Edukacja

13/23

Lokalny system szkolnictwa może zapewnić specjalne usługi, aby pomóc dziecku z autyzmem w nauce i rozwoju. Może to obejmować terapię logopedyczną i terapię zajęciową. Szkoły są zobowiązane do opracowania Indywidualnego Programu Edukacyjnego (IEP) dla każdego dziecka. Dzieci z autyzmem mogą kwalifikować się do wczesnej interwencji lub przedłużenia roku szkolnego. Jeśli obawiasz się o swoje dziecko, bądź jego obrońcą i poproś szkołę o opracowanie IEP.

Leczenie: Leki

14/23

Nie istnieje leczenie samego autyzmu, ale leki mogą pomóc w łagodzeniu niektórych objawów. Leki przeciwpsychotyczne mogą być podawane w przypadku poważnych problemów z zachowaniem. Jeden z leków w tej kategorii, risperidon (Risperdal), został zatwierdzony przez FDA do stosowania w przypadku agresji, samookaleczania i napadów złości u dzieci z autyzmem. Natomiast aripiprazol (Abilify) jest wskazany przez FDA do stosowania w przypadku drażliwości u osób z autyzmem. Jeśli problemem są napady drgawek, pomocny może być lek przeciwdrgawkowy. Czasami przepisuje się leki na depresję. Reakcja dziecka na leki powinna być ściśle monitorowana.

Leczenie: Przetwarzanie sensoryczne

15/23

Dzieci z autyzmem mogą być bardzo wrażliwe na dźwięki, dotyk, smak, widoki lub zapachy, co jest podobne do zaburzeń przetwarzania sensorycznego. Na przykład może je denerwować jasne, migające światło lub dzwonek szkolny. Niewielkie badanie przeprowadzone przez naukowców z Temple University wykazało, że pomoc dzieciom w dostosowaniu się do różnych doznań prowadzi do zmniejszenia liczby manieryzmów autystycznych i poprawy zachowania.

Autyzm i technologie wspomagające

16/23

Nawet dzieci niewerbalne mogą mówić dzięki nowym urządzeniom, które służą do przekształcania obrazów lub tekstu w słowa mówione. Technologia ta obejmuje urządzenia kieszonkowe oraz "aplikacje" na smartfony lub tablety. Organizacja Autism Speaks, zajmująca się wspieraniem osób niepełnosprawnych, prowadzi listę zasobów dla rodzin.

Autyzm i dieta

17/23

Problemy trawienne są powszechne u dzieci z autyzmem, a około 30% z nich może jeść produkty niebędące pokarmem, takie jak brud czy papier. Niektórzy rodzice próbowali stosować dietę bez glutenu (występującego w pszenicy) i kazeiny (białka mleka). Stosowano również inne zmiany w diecie, w tym suplementy B6 i magnezu. Jak dotąd nie ma wystarczających dowodów na to, że jakikolwiek plan dietetyczny jest skuteczny. Lekarz powinien nadzorować próbne diety, aby zapewnić właściwe odżywianie.

Niekonwencjonalne metody leczenia

18/23

Internet jest pełen nietypowych metod leczenia autyzmu, oferowanych zrozpaczonym rodzicom. Aby dowiedzieć się, czy dana terapia jest bezpieczna i skuteczna, należy najpierw skonsultować się z zespołem opieki zdrowotnej dziecka. Autism Society of America posiada listę pytań, które rodzice mogą zadać osobom oferującym nowe lub niekonwencjonalne metody leczenia. Niektóre z nich, w tym terapia chelatowa, mogą być niebezpieczne.

Co jest przyczyną autyzmu?

19/23

Naukowcy nie znają dokładnej przyczyny autyzmu, ale ponieważ występuje on rodzinnie, prawdopodobnie pewną rolę odgrywają geny. Prowadzone są badania mające na celu ustalenie, czy winne są chemikalia w środowisku lub infekcje przed urodzeniem. Autyzm występuje częściej u osób z innymi zaburzeniami genetycznymi, takimi jak zespół kruchego X czy stwardnienie guzowate. Przyjmowanie kwasu walproinowego lub talidomidu w czasie ciąży zwiększa ryzyko wystąpienia ASD u dziecka.

Szczepionki nie powodują autyzmu

20/23

Mimo wielu badań naukowych nie znaleziono żadnego związku między szczepionkami a autyzmem. Naukowcy analizują szczepionkę przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR) od czasu, gdy brytyjski raport z 1998 r. wzbudził zastrzeżenia. Raport ten został wycofany przez czasopismo medyczne Lancet z powodu niedostatecznej wiedzy naukowej i oszustwa. Thimerosol, forma rtęci, został usunięty ze szczepionek dla dzieci w 2001 roku jako środek ostrożności - chociaż nie ma dobrych dowodów na to, że kiedykolwiek powiązano go z autyzmem.

Autyzm wśród rodzeństwa

21/23

Jak wynika z jednego z badań, osoby, których jedno dziecko ma autyzm, mają 19% szans na to, że kolejne dziecko również na niego zachoruje. Jeśli dwoje dzieci ma autyzm, ryzyko jest jeszcze większe w przypadku trzeciego rodzeństwa. Badanie przeprowadzone na bliźniętach wykazało, że jeśli jedno z braterskich bliźniąt płci męskiej ma autyzm, istnieje 31% szans, że drugie bliźniak również będzie go miał. Gdy autyzm dotyka chłopca z identycznym bliźniakiem, istnieje 77% szans, że obaj chłopcy będą mieli ASD.

Zakwaterowanie w szkole

22/23

Prawo federalne daje dzieciom niepełnosprawnym prawo do bezpłatnej i odpowiedniej edukacji, począwszy od 3 roku życia. Może to obejmować usługi indywidualne lub szkolenia dla rodziców. Dziecko może otrzymać pomoc w klasie lub urządzenie pomocnicze. Umieszczenie dziecka w szkole zależy od jego indywidualnych potrzeb, niezależnie od tego, czy wymaga to włączenia go do głównego nurtu nauczania w klasie ogólnej, w klasie specjalnej, w szkole specjalnej, czy nawet nauczania domowego.

Życie z autyzmem

23/23

Osoby z autyzmem wysokofunkcjonującym lub zespołem Aspergera często są w stanie uczęszczać na studia i utrzymać pracę. Organizacja AHEADD (Achieving in Higher Education with Autism/Developmental Disabilities) wspiera studentów autystycznych uczelni w zaspokajaniu ich potrzeb społecznych i akademickich. Osobom o zdolnościach intelektualnych poniżej średniej - około 40% osób z ASD - domy grupowe i specjalne szkolenia zawodowe mogą pomóc w samodzielnym życiu.