Dowiedz się od lekarza więcej o stymulatorach serca i o tym, jak mogą one pomóc w regulacji rytmu serca.
Stymulator serca to niewielkie urządzenie, które wysyła impulsy elektryczne do mięśnia sercowego w celu utrzymania odpowiedniej częstości i rytmu pracy serca. Stymulator serca może być również stosowany w leczeniu omdleń, zastoinowej niewydolności serca oraz, w rzadkich przypadkach, kardiomiopatii przerostowej.
Jest on wszczepiany tuż pod skórą klatki piersiowej podczas niewielkiego zabiegu chirurgicznego. Zdrowe serce ma własny rozrusznik, który reguluje rytm bicia serca.
Serce ma swój własny stymulator, który reguluje tempo jego bicia. Niektóre serca nie biją jednak regularnie - problem ten nazywany jest arytmią. Często problem ten można skorygować za pomocą stymulatora serca.
Jak działa stymulator serca?
Stymulator składa się z dwóch części: elektrod i generatora impulsów. W generatorze impulsów znajduje się bateria i mały komputer, a umieszczony jest on tuż pod skórą klatki piersiowej. Elektrody to przewody, które są przewlekane przez żyły do serca i wszczepiane do mięśnia sercowego. Przesyłają one impulsy z generatora impulsów do mięśnia sercowego, a także wykrywają aktywność elektryczną serca.
Każdy impuls powoduje skurcz serca. Stymulator może mieć od jednego do trzech odprowadzeń, w zależności od rodzaju stymulatora potrzebnego do leczenia problemów z sercem.
Rodzaje stymulatorów serca
Istnieją różne rodzaje rozruszników serca:
-
Stymulatory jednokomorowe wykorzystują jedną elektrodę w górnych komorach (przedsionkach) lub dolnych komorach (komorach) serca.
-
Stymulatory dwujamowe wykorzystują jedną elektrodę w przedsionkach i jedną w prawej komorze serca.
-
Stymulator dwujamowy wykorzystuje trzy elektrody: jedną umieszczoną w prawym przedsionku, jedną umieszczoną w prawej komorze i jedną umieszczoną w pobliżu lewej komory.
Lekarz zaprogramuje minimalną częstość akcji serca. Gdy tętno spada poniżej ustawionej częstości, stymulator serca generuje (wystrzeliwuje) impuls elektryczny, który przechodzi przez elektrodę do mięśnia sercowego. Powoduje to skurcz mięśnia sercowego, co wywołuje bicie serca.
Kto potrzebuje stymulatora serca?
Jeśli serce ma problemy z utrzymaniem własnego rytmu, może być potrzebny stymulator serca. Lekarz przeprowadzi badania, aby się o tym przekonać.
Rozruszniki serca są zazwyczaj stosowane w następujących przypadkach:
-
Bradyarytmii. Są to wolne rytmy serca, które mogą wynikać z chorób układu przewodzenia elektrycznego serca (np. węzła SA, węzła AV lub układu HIS-Purkinjego).
-
Niewydolność serca. Urządzenie to nazywane jest terapią resynchronizującą (CRT) lub stymulacją dwujamową.
Jeśli potrzebujesz stymulatora serca, lekarz zadecyduje o jego rodzaju na podstawie stanu Twojego serca.
Przed operacją wszczepienia stymulatora serca
Należy zapytać lekarza, jakie leki można przyjmować przed wszczepieniem stymulatora serca. Lekarz może poprosić o zaprzestanie przyjmowania niektórych leków na jeden do pięciu dni przed zabiegiem. Jeśli pacjent choruje na cukrzycę, należy zapytać lekarza o sposób dostosowania leków przeciwcukrzycowych.
-
W wieczór poprzedzający zabieg nie należy nic jeść ani pić po północy. Jeśli konieczne jest zażycie leków, należy je popić niewielkim łykiem wody.
-
Po przybyciu do szpitala należy założyć wygodne ubranie. Na czas zabiegu zostaniesz przebrany w fartuch szpitalny. Wszelką biżuterię i przedmioty wartościowe należy pozostawić w domu.
Jak wszczepia się stymulatory serca?
Stymulatory serca wszczepia się na dwa sposoby:
-
Metoda endokardialna. Jest to najczęściej stosowana technika.
-
Procedura ta jest wykonywana w pracowni stymulacji lub elektrofizjologii.
-
Podaje się znieczulenie miejscowe (lek uśmierzający ból), aby znieczulić to miejsce. W klatce piersiowej wykonuje się nacięcie, przez które wprowadza się elektrody i stymulator serca.
-
Elektroda (elektrody) jest wprowadzana przez nacięcie i do żyły, a następnie prowadzona do serca za pomocą urządzenia do fluoroskopii.
-
Końcówka elektrody jest mocowana do mięśnia sercowego, natomiast drugi koniec elektrody (podłączony do generatora impulsów) jest umieszczany w kieszonce utworzonej pod skórą w górnej części klatki piersiowej.
-
-
Podejście nasierdziowe. Jest ono częściej stosowane u dzieci.
-
Zabieg ten wykonywany jest przez chirurga w sali operacyjnej. W celu uśpienia pacjenta podawane jest znieczulenie ogólne.
-
Chirurg przymocowuje końcówkę elektrody do mięśnia sercowego, podczas gdy drugi koniec elektrody (podłączony do generatora impulsów) jest umieszczany w kieszonce utworzonej pod skórą w jamie brzusznej.
-
Chociaż rekonwalescencja w przypadku metody nasierdziowej jest dłuższa niż w przypadku innych metod, techniki minimalnie inwazyjne umożliwiły skrócenie czasu pobytu w szpitalu i szybszy powrót do zdrowia.
-
Lekarz określi, która metoda implantacji stymulatora jest dla Ciebie najlepsza.
Czego należy się spodziewać podczas operacji wszczepienia stymulatora serca
Wszczepienie stymulatora wewnątrzsercowego trwa około 1-2 godzin.
Co dzieje się podczas implantacji stymulatora?
-
Pacjent będzie leżał na łóżku, a pielęgniarka założy linię dożylną (IV) do ramienia lub ręki. Dzięki temu w trakcie zabiegu pacjent może otrzymywać leki i płyny. Przez kroplówkę będą podawane leki, które rozluźnią Cię i wywołają senność, ale nie spowodują uśpienia.
-
Pielęgniarka podłączy Cię do kilku monitorów. Dzięki monitorom lekarz i pielęgniarka będą mogli kontrolować rytm serca, ciśnienie krwi i inne parametry podczas wszczepiania stymulatora.
-
Lewa lub prawa strona klatki piersiowej zostanie ogolona i oczyszczona przy użyciu specjalnego mydła. Sterylne serwety okrywają pacjenta od szyi do stóp. W talii i na ramionach umieszcza się pasek, aby uniemożliwić kontakt rąk z polem sterylnym.
W jaki sposób wszczepia się rozruszniki serca?
-
Lekarz znieczuli skórę, wstrzykując miejscowy lek znieczulający. Na początku pacjent będzie odczuwał szczypanie lub pieczenie. Następnie skóra stanie się zdrętwiała. Następnie zostanie wykonane nacięcie w celu wprowadzenia stymulatora i elektrod. Może być odczuwalne ciągnięcie, gdy lekarz wykonuje w tkance pod skórą kieszonkę na stymulator. Nie powinien Pan/Pani odczuwać bólu. Jeśli tak się stanie, należy poinformować o tym pielęgniarkę.
-
Po wykonaniu kieszonki lekarz wprowadzi elektrody do żyły i poprowadzi je we właściwym położeniu za pomocą urządzenia do fluoroskopii.
-
Po założeniu elektrod sprawdza się ich działanie, aby upewnić się, że mogą one zwiększyć częstość akcji serca. Nazywa się to "stymulacją" i polega na dostarczeniu przez elektrody niewielkich ilości energii do mięśnia sercowego. Powoduje to skurcz serca. W momencie zwiększenia częstości akcji serca pacjent może mieć wrażenie, że jego serce przyspiesza lub bije szybciej. Bardzo ważne jest, aby poinformować lekarza lub pielęgniarkę o wszelkich odczuwanych objawach. Należy natychmiast zgłosić wszelkie dolegliwości bólowe.
-
Po sprawdzeniu elektrod lekarz podłączy je do stymulatora. Lekarz określi częstotliwość pracy stymulatora oraz inne ustawienia. Ostateczne ustawienia stymulatora wykonuje się po jego wszczepieniu za pomocą specjalnego urządzenia zwanego "programatorem".
Czego można się spodziewać po operacji wszczepienia rozrusznika serca
Pacjent zostanie przyjęty do szpitala na noc w celu wszczepienia stymulatora. Pielęgniarki będą monitorować rytm i częstość akcji serca. Rano po implantacji zostanie wykonane zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, aby upewnić się, że elektrody i stymulator znajdują się we właściwym położeniu.
Zostanie Państwu pokazane, jak należy pielęgnować ranę. Ranę należy utrzymywać w czystości i suchości. Po 5 dniach można wziąć prysznic. Codziennie oglądaj ranę, aby upewnić się, że się goi. Przed opuszczeniem szpitala sprawdzone zostaną ustawienia rozrusznika serca.
Otrzymasz tymczasową kartę identyfikacyjną, która zawiera następujące informacje:
-
Typ stymulatora i elektrod, które posiadasz
-
Data wszczepienia stymulatora
-
Nazwisko lekarza, który wszczepił stymulator serca
W ciągu 3 miesięcy otrzymasz od firmy produkującej rozrusznik serca stałą kartę. Kartę tę należy nosić zawsze przy sobie na wypadek, gdyby potrzebna była pomoc medyczna w innym szpitalu.
Ograniczenia po zabiegu wszczepienia stymulatora serca
-
Nie należy podnosić przedmiotów ważących więcej niż 10 funtów.
-
Przez 3 tygodnie nie należy trzymać rąk powyżej poziomu barków.
-
Unikaj czynności wymagających pchania lub ciągnięcia ciężkich przedmiotów, takich jak odśnieżanie czy koszenie trawnika.
-
Należy przerwać każdą czynność, zanim dojdzie do przemęczenia.
-
Przez 6 tygodni po zabiegu należy unikać gry w golfa, tenisa i pływania.
-
Staraj się jak najwięcej chodzić, aby ćwiczyć.
-
Zapytaj lekarza, kiedy możesz wznowić bardziej intensywne ćwiczenia.
-
Lekarz poinformuje Cię, kiedy możesz wrócić do pracy, zazwyczaj w ciągu tygodnia po powrocie do domu. Jeśli jest to możliwe, należy powrócić do normalnego harmonogramu pracy.
Jak często będę musiał zgłaszać się do lekarza w sprawie stymulatora serca?
Pełna kontrola stymulatora serca powinna być przeprowadzona po 6 tygodniach od wszczepienia stymulatora. Zostaną wówczas dokonane regulacje, które przedłużą żywotność stymulatora. Następnie co 3 miesiące należy sprawdzać przez telefon stan baterii stymulatora, aby stwierdzić, jak dobrze działa jego bateria. Pielęgniarka wyjaśni, jak sprawdzać stan stymulatora za pomocą nadajnika telefonicznego. Raz lub dwa razy w roku konieczne będzie przeprowadzenie bardziej szczegółowego badania w szpitalu lub w gabinecie lekarskim.
Jeśli masz stymulator dwujamowy, konieczne mogą być wizyty w gabinecie lekarskim lub w szpitalu co 6 miesięcy, aby upewnić się, że urządzenie działa prawidłowo i nie wymaga korekty ustawień.
Ryzyko i powikłania związane z operacją wszczepienia stymulatora serca
Porozmawiaj z lekarzem o możliwych korzyściach i zagrożeniach związanych z wszczepieniem stymulatora serca.
Operacja wszczepienia stymulatora serca jest na ogół bezpieczna, ale zdarzają się problemy. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli zauważysz:
-
Zwiększony obrzęk, krwawienie, zasinienie lub zakażenie w pobliżu miejsca zabiegu
-
Uszkodzenie naczyń krwionośnych lub nerwów
-
Zapadnięte płuco
-
Reakcja na jakikolwiek lek zastosowany podczas zabiegu
Życie z rozrusznikiem serca
Czy powinienem unikać niektórych urządzeń elektrycznych, jeśli mam rozrusznik serca?
-
Koce elektryczne, poduszki grzewcze i kuchenki mikrofalowe mogą być używane i nie zakłócają pracy rozrusznika serca.
-
Telefon komórkowy powinien być używany po stronie przeciwnej do tej, po której wszczepiono stymulator.
-
Telefonów komórkowych nie należy umieszczać bezpośrednio przy klatce piersiowej lub po tej samej stronie co stymulator serca.
-
Należy unikać silnych pól elektrycznych i magnetycznych, takich jak: niektóre urządzenia przemysłowe, radioodbiorniki, fale radiowe o wysokim natężeniu (występujące w pobliżu dużych generatorów elektrycznych, elektrowni lub wież nadawczych wykorzystujących częstotliwości radiowe) oraz łukowe spawarki oporowe.
-
Nie należy poddawać się badaniom wymagającym obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI), chyba że pacjent został poinformowany, że posiada rozrusznik serca kompatybilny z MRI.
-
Podczas przechodzenia przez kontrolę bezpieczeństwa na lotnisku należy pokazać kartę stymulatora serca bez przechodzenia przez maszynę kontrolną, ponieważ stymulator uruchomi alarmy bezpieczeństwa.
-
Więcej informacji o tym, jakie urządzenia mogą zakłócać pracę stymulatora serca, można uzyskać od lekarza lub pielęgniarki.
W przypadku wątpliwości dotyczących pracy lub wykonywanych czynności należy zwrócić się do lekarza.
Jak długo będzie działać stymulator serca?
Rozrusznik serca zazwyczaj działa od 7 do 10 lat, w zależności od tego, jak często jest używany. Gdy bateria się wyczerpie, konieczna będzie wymiana generatora impulsów.
