Jak leczy się migotanie przedsionków? Dowiedz się o lekach, procedurach i innych metodach leczenia, które pozwolą przywrócić normalny rytm pracy serca.
W przypadku migotania przedsionków serce drży, bije nieregularnie lub przerywa bicie. Nie jest ono w stanie pompować krwi przez komory i dostarczać jej do organizmu tak dobrze, jak powinno. Czasami krew może gromadzić się w sercu i tworzyć skrzepy, co może prowadzić do udaru.
Leczenie, takie jak leki, procedury niechirurgiczne i zabiegi chirurgiczne, może spowolnić bicie serca i przywrócić jego prawidłowy rytm. Leczenie migotania przedsionków może również zapobiegać powstawaniu zakrzepów i pomóc w utrzymaniu zdrowego serca.
Jakie są niektóre leki stosowane w leczeniu migotania przedsionków?
Leki te mogą zapobiegać zakrzepom i udarom, spowolnić akcję serca i kontrolować rytm serca.
Leki rozrzedzające krew: Leki te rozrzedzają krew, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia tych problemów. Mogą one jednak zwiększać ryzyko krwawienia, dlatego konieczne może być ograniczenie niektórych czynności, które mogą prowadzić do urazów. Do najczęstszych należą:
-
Apiksaban (Eliquis)
-
Aspiryna
-
Dabigatran (Pradaxa)
-
Enoksaparyna (Lovenox)
-
Heparyna
-
Rivaroxaban (Xarelto)
-
Warfaryna (Coumadin, Jantoven)
Leki rozrzedzające krew mogą zwiększać ryzyko powstawania siniaków lub nadmiernego krwawienia. Co miesiąc należy zgłosić się do lekarza na badanie krwi, aby upewnić się, że lek działa i że przyjmowana jest odpowiednia dawka.
Leki na przyspieszenie akcji serca: Najczęstszym sposobem leczenia migotania przedsionków są leki regulujące rytm serca. Zwalniają one szybką akcję serca, dzięki czemu serce może lepiej pompować krew.
Może być konieczne zastosowanie innych leków. Niektóre z nich nazywane są beta-blokerami. One również zwalniają rytm serca. Przykłady to:
-
Atenolol (Tenormin)
-
Bisoprolol (Zebeta, Ziac),
-
Karwedilol (Coreg)
-
Metoprolol (Lopressor, Toprol)
-
Propranolol (Inderal, Innopran)
-
Tymolol (Betimol, Istalol)
Inne leki są znane jako blokery kanału wapniowego. Zwalniają one częstość akcji serca i zmniejszają siłę skurczów. Możesz otrzymać:
-
Diltiazem (Cardizem, Dilacor)
-
Werapamil (Calan, Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)
Leki na zaburzenia rytmu serca: Powodują one spowolnienie sygnałów elektrycznych, dzięki czemu rytm serca staje się tzw. normalnym rytmem zatokowym. Zabiegi te są czasem nazywane kardiowersją chemiczną:
Blokery kanałów sodowych, które spowalniają zdolność serca do przewodzenia prądu:
-
flekainid (Tambocor)
-
Propafenon (Rythmol)
-
Chinidyna
Blokery kanałów potasowych, które spowalniają sygnały elektryczne powodujące migotanie przedsionków:
-
Amiodaron (Cordarone, Nexterone Pacerone),
-
Dofetilid (Tikosyn)
-
Sotalol (Betapace, Sorine, Sotylize)
Można je otrzymać w gabinecie lekarskim lub w szpitalu. Lekarz będzie monitorował pacjenta, aby upewnić się, że lek działa.
Jakie są niektóre procedury leczenia migotania przedsionków?
Jeśli leki nie działają lub powodują działania niepożądane, można spróbować wykonać jedną z dwóch procedur zwanych kardiowersją lub ablacją. Pozwalają one leczyć migotanie przedsionków bez operacji.
Kardiowersja elektryczna: Lekarz poddaje serce wstrząsowi w celu uregulowania rytmu serca. W tym celu lekarz używa łopatek lub przykleja do klatki piersiowej plastry zwane elektrodami.
Na początku pacjent otrzyma leki ułatwiające zasypianie. Następnie lekarz umieści elektrody na klatce piersiowej, a czasem na plecach. W ten sposób pacjent doznaje łagodnego wstrząsu elektrycznego, który przywraca prawidłowy rytm serca.
Większość osób potrzebuje tylko jednego wstrząsu. Ponieważ pacjent jest uspokojony, prawdopodobnie nie pamięta, że został poddany wstrząsowi. Zazwyczaj pacjent może wrócić do domu jeszcze tego samego dnia.
Skóra może być podrażniona w miejscu dotknięcia łopatkami. Lekarz może zalecić stosowanie balsamu, który złagodzi ból lub swędzenie.
Ablacja serca: Istnieją dwie główne opcje:
Ablacja cewnikowa, zwana także ablacją prądem o częstotliwości radiowej lub ablacją żył płucnych, nie jest zabiegiem chirurgicznym i jest mniej inwazyjną metodą ablacji. Lekarz wprowadza cienką, elastyczną rurkę do naczynia krwionośnego w nodze lub na szyi. Następnie prowadzi ją do serca. Po dotarciu do obszaru, który jest przyczyną arytmii, wysyła sygnały elektryczne niszczące te komórki. Wyleczona tkanka pomaga przywrócić regularne bicie serca.
Istnieją dwa główne rodzaje ablacji cewnikowej:
-
Ablacja prądem o częstotliwości radiowej: Lekarz używa cewników do wysyłania energii o częstotliwości radiowej (podobnej do ciepła mikrofalowego), która tworzy okrągłe blizny wokół każdej żyły lub grupy żył.
-
Krioablacja: Pojedynczy cewnik wysyła balonik zakończony substancją, która zamraża tkanki, powodując powstanie blizny.
Ablacja chirurgiczna polega na nacięciu klatki piersiowej:
Procedura Maze: Zabieg ten jest zwykle wykonywany podczas operacji na otwartym sercu związanej z innym problemem, takim jak wszczepienie by-passów lub wymiana zastawki. Chirurg wykonuje małe nacięcia w górnej części serca. Następnie zszywa je, tworząc tkankę bliznowatą, która zatrzymuje nieprawidłowe sygnały.
Wymiana maziówki: Większość osób z migotaniem przedsionków nie wymaga operacji na otwartym sercu. W tym celu stosuje się tę mniej inwazyjną opcję. Lekarz wykonuje kilka małych nacięć między żebrami i za pomocą kamery naprowadza cewniki do krioablacji lub ablacji prądem o częstotliwości radiowej. Niektóre szpitale oferują operacje wspomagane przez roboty, które wykonują mniejsze nacięcia i pozwalają na większą precyzję.
Procedura konwergentna: Jest to zabieg łączący ablację cewnikową z wymianą maziówki. Lekarz stosuje ablację prądem o częstotliwości radiowej w żyle płucnej, a chirurg wykonuje małe cięcie pod mostkiem, aby zastosować energię o częstotliwości radiowej na zewnątrz serca.
Ablacja węzła AV: Zabieg ten może być wykonany, jeśli:
-
Nie reagujesz na leki
-
Nie możesz przyjmować leków z powodu skutków ubocznych
-
Nie jesteś dobrym kandydatem do zabiegu, który może cię wyleczyć.
Lekarz wprowadzi cewnik do żyły w pachwinie i przesunie go w kierunku węzła AV - nerwu, który przewodzi impulsy elektryczne między górną i dolną komorą serca. Przez cewnik zostanie wysłana energia o częstotliwości radiowej, która zniszczy węzeł AV. Dzięki temu sygnały nie będą docierały do komór serca. Następnie lekarz wszczepi w klatkę piersiową stymulator serca.
U niektórych osób ablacja przywraca prawidłowy rytm serca lepiej niż leki. Zabieg jest na ogół bezpieczny, ale wiąże się z pewnym ryzykiem. Niektóre z rzeczy, które mogą pójść źle to:
-
Krwawienie w okolicy serca lub w miejscu wprowadzenia cewnika
-
Otwór w sercu
-
Udar mózgu
-
Zawał serca
-
Zwężenie żyły płucnej
-
Uszkodzenie przełyku, przewodu, który przenosi pokarm z jamy ustnej do żołądka
Migotanie przedsionków może również powrócić w ciągu kilku pierwszych miesięcy po ablacji. W takim przypadku konieczne może być ponowne przeprowadzenie zabiegu lub przyjmowanie leków na zaburzenia rytmu serca.
Rozrusznik serca
Jest to niewielkie urządzenie, które monitoruje bicie serca i wysyła sygnał stymulujący serce, jeśli bije ono zbyt wolno. Składa się ono z małego urządzenia zwanego generatorem, w którym znajduje się bateria i maleńki komputer. Bardzo cienkie przewody, zwane elektrodami, łączą stymulator z sercem.
Założenie rozrusznika serca może wydawać się dużym przedsięwzięciem, ale jest to drobny zabieg. Najpierw lekarz wkłuwa igłę do dużej żyły w okolicy ramienia, która prowadzi przewody do serca. Stymulator serca zostanie następnie wprowadzony do klatki piersiowej przez niewielkie nacięcie. Po wprowadzeniu stymulatora na miejsce lekarz sprawdza jego działanie.
Istnieją pewne zagrożenia, takie jak:
-
Krwawienie lub siniaki w miejscu wszczepienia stymulatora przez lekarza
-
Zakażenie
-
Uszkodzone naczynie krwionośne
-
Zapadnięte płuco
-
Jeśli wystąpią problemy z urządzeniem, może być konieczna kolejna operacja w celu jego naprawy.
Czasami impulsy wysyłane przez stymulator do serca mogą powodować dyskomfort. Mogą wystąpić zawroty głowy lub uczucie pulsowania w szyi.
Po wszczepieniu rozrusznika należy trzymać się z daleka od przedmiotów, które wytwarzają silne pole magnetyczne, ponieważ mogą one wpływać na sygnały elektryczne wysyłane przez rozrusznik.
Niektóre urządzenia, które mogą zakłócać pracę rozrusznika, to:
-
Wykrywacze metalu
-
Telefony komórkowe i odtwarzacze MP3
-
Generatory elektryczne
-
Niektóre urządzenia medyczne, takie jak rezonans magnetyczny
Leczenie przyczyn migotania przedsionków
Jeśli przyczyną migotania przedsionków są takie problemy, jak wysokie ciśnienie krwi, cholesterol lub nadczynność tarczycy, konieczne będzie leczenie pierwotnej przyczyny. Lekarz może przepisać leki w celu opanowania tych zaburzeń.
Lekarz może również zalecić badania przesiewowe i leczenie bezdechu sennego, zaburzenia, w którym oddychanie zaczyna się i kończy w ciągu nocy.
Leczenie uzupełniające
Potrzeba więcej badań nad alternatywnymi i uzupełniającymi metodami leczenia migotania przedsionków. Jednak kilka z nich okazało się obiecujących we wczesnych badaniach. Należą do nich:
-
Joga
-
Akupunktura
-
Biofeedback
-
Kwasy tłuszczowe omega-3
-
Witaminy antyoksydacyjne, takie jak witamina C i E
-
Suplementy ziołowe, takie jak berberyna, kora cinchony i shenshongyanxin (tradycyjna mieszanka chińska)
Przed zastosowaniem leczenia uzupełniającego należy zawsze skonsultować się z lekarzem.
Zmiany stylu życia
Lekarz może również zalecić podjęcie kilku prostych kroków, które pomogą utrzymać serce w zdrowiu:
-
Zmień swoją dietę - jedz zdrową dla serca żywność o niskiej zawartości soli. Postaw na owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste.
-
Więcej ruchu - większa aktywność fizyczna wzmacnia serce.
Lekarz prawdopodobnie zasugeruje wprowadzenie innych zmian w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia chorób serca, a także takich schorzeń, jak cukrzyca i choroby płuc, które mogą przyczyniać się do powstawania migotania przedsionków:
-
Rzucenie palenia
-
Utrzymywać zdrową wagę lub starać się ją osiągnąć
-
Kontroluj swoje ciśnienie krwi
-
Kontroluj poziom cholesterolu
-
Jeśli pijesz alkohol, rób to z umiarem
Lekarz prawdopodobnie zaleci unikanie środków pobudzających, które mogą wywoływać epizody migotania przedsionków. Należą do nich dostępne bez recepty leki przeciwkaszlowe zawierające pseudoefedrynę, a także narkotyki stosowane w celach rekreacyjnych, takie jak kokaina i amfetamina.
Nie zapominaj o swoim zdrowiu emocjonalnym. Stres może nasilać migotanie przedsionków, dlatego należy znaleźć sposoby radzenia sobie z nim. Możesz spróbować:
-
Joga, tai chi lub inne techniki pracy z ciałem i umysłem
-
Medytacja
-
Spędzanie czasu z rodziną i przyjaciółmi
W przypadku wystąpienia objawów lęku lub depresji, takich jak długotrwały smutek lub problemy z koncentracją, należy poprosić lekarza o skierowanie do specjalisty w dziedzinie zdrowia psychicznego.
