Ablacja serca to procedura medyczna służąca leczeniu arytmii, nieregularnego bicia serca i migotania przedsionków (AFib). Dowiedz się więcej o rodzajach ablacji, procedurach, możliwym ryzyku i powikłaniach oraz procesie powrotu do zdrowia.
Procedura ta wykorzystuje energię do tworzenia małych blizn w tkance serca. Zatrzymują one nietypowe sygnały elektryczne, które przepływają przez serce i powodują nierówne bicie serca (lekarz może nazwać to arytmią). Ablacją serca można również leczyć migotanie przedsionków (AFib), czyli rodzaj nieregularnego bicia serca. W takim przypadku lekarz może nazwać to zabiegiem ablacji migotania przedsionków.
Lekarz może spróbować ablacji serca, jeśli leki i przywracanie rytmu serca - znane również jako kardiowersja - nie przynoszą rezultatów.
Rodzaje ablacji serca
Lekarz może wykonać ablację na dwa sposoby. Ablacja cewnikowa jest zabiegiem bardziej powszechnym.
Rodzaje ablacji cewnikowej serca
Ablacja cewnikowa, zwana także ablacją prądem o częstotliwości radiowej lub ablacją żył płucnych, nie jest zabiegiem chirurgicznym. Lekarz wprowadza cienką, elastyczną rurkę zwaną cewnikiem do naczynia krwionośnego w nodze lub szyi i prowadzi ją do serca. Po dotarciu do miejsca, które jest przyczyną arytmii, może zniszczyć te komórki. Pomaga to przywrócić regularne bicie serca. Istnieją dwa główne rodzaje:
-
Ablacja prądem o częstotliwości radiowej (radiofrequency ablation). Lekarz używa cewników do wysyłania energii o częstotliwości radiowej (podobnej do ciepła mikrofalowego), która tworzy okrągłe blizny wokół każdej żyły lub grupy żył.
-
Krioablacja. Pojedynczy cewnik wysyła balonik zakończony materiałem, który zamraża tkanki, powodując powstanie blizny.
Rodzaje ablacji chirurgicznej serca
Ablacja chirurgiczna polega na nacięciu klatki piersiowej. Istnieją trzy główne rodzaje:
-
Lekarz zwykle wykonuje ten zabieg podczas operacji na otwartym sercu, związanej z innym problemem, takim jak wszczepienie by-passów lub wymiana zastawki. Lekarz wykonuje małe nacięcia w górnej części serca i zszywa je ze sobą, tworząc tkankę bliznowatą, która zatrzymuje nietypowe sygnały.
-
Mini labirynt? Większość osób z migotaniem przedsionków nie potrzebuje operacji na otwartym sercu. W tym celu stosuje się ten mniej inwazyjny rodzaj operacji. Lekarz wykonuje kilka małych nacięć między żebrami i używa kamery do wykonania ablacji cewnikiem. Niektóre szpitale oferują chirurgię wspomaganą robotami, która wykorzystuje mniejsze nacięcia i sprawia, że zabieg jest bardziej precyzyjny. Lekarz wprowadzi do klatki piersiowej kamerę wideo lub niewielkiego robota. Będzie on kierował procesem tworzenia się tkanki bliznowatej, która może pomóc w utrzymaniu prawidłowego rytmu serca.
-
Procedura konwergentna. Łączy ablację cewnikową z mini labiryntem. Lekarz stosuje ablację prądem o częstotliwości radiowej w żyle płucnej, a chirurg wykonuje małe cięcie pod mostkiem, aby zastosować energię o częstotliwości radiowej na zewnątrz serca.
Ryzyko związane z ablacją serca
?
Każda procedura wiąże się z ryzykiem. Problemy związane z ablacją serca mogą obejmować:
-
Krwawienie lub zakażenie w miejscu wprowadzenia cewnika
-
Uszkodzone naczynia krwionośne, jeśli cewnik je skrobie
-
Arytmia spowodowana uszkodzeniem układu elektrycznego serca
-
Skrzepy krwi w nogach lub płucach
-
Uszkodzenia serca, takie jak przebicia lub uszkodzone zastawki
-
Udar mózgu lub zawał serca
-
Zwężenie żył między płucami a sercem
-
Uszkodzenie nerek przez barwnik
-
Promieniowanie
-
Śmierć
Jakie są korzyści z ablacji?
W przypadku nieleczenia migotania przedsionków wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepów krwi, niewydolności serca lub udaru mózgu. Mogą one zagrażać życiu.
Przed zaproponowaniem leczenia lekarz weźmie pod uwagę czynniki ryzyka. Jeśli nie masz żadnych objawów lub są one łagodne, lekarz może obserwować i czekać. Może jednak przepisać warfarynę lub inny lek rozrzedzający krew, aby uchronić pacjenta przed udarem.
Ablacja serca może być właściwym rozwiązaniem, jeśli objawy migotania przedsionków są bardziej nasilone i utrudniają wykonywanie codziennych czynności.
Który rodzaj ablacji serca jest dla mnie odpowiedni?
Lekarz porozmawia z pacjentem o metodach leczenia migotania przedsionków, w tym o ablacji. Plan będzie zależał od:
-
Przyczyny migotania przedsionków
-
Czy występują objawy
-
Twoje prawdopodobieństwo wystąpienia choroby serca
Różne rodzaje ablacji są skierowane na różne części serca. Pacjent może być w stanie wrócić do domu tego samego dnia lub może być konieczne pozostanie w szpitalu na noc lub dłużej.
Leki mogą leczyć migotanie przedsionków i utrzymywać regularny rytm serca, ale mogą mieć skutki uboczne lub po pewnym czasie przestać działać. Kolejnym rozwiązaniem może być ablacja serca. Leczenie to może trwać dłużej lub doprowadzić do wyleczenia migotania przedsionków.
Ablacja niechirurgiczna i mniej inwazyjna jest skuteczna w przypadku wielu osób z migotaniem przedsionków. Jeśli pierwsza procedura nie jest skuteczna, często można ją przeprowadzić po raz drugi. Dzięki tym opcjom można szybko powrócić do normalnego trybu życia.
Jak przygotować się do ablacji?
Zespół medyczny prawdopodobnie zaleci ci, abyś
-
Nie jeść i nie pić na noc przed zabiegiem.
-
Na kilka dni przed zabiegiem należy zaprzestać przyjmowania leków stosowanych w leczeniu arytmii.
-
Należy zapytać lekarza, czy należy odstawić inne leki.
-
Należy zapytać lekarza o środki ostrożności w przypadku posiadania rozrusznika serca lub wszczepionego defibrylatora.
Lekarz udzieli wszelkich innych szczegółowych instrukcji.
Czego można się spodziewać podczas ablacji serca
Członek zespołu medycznego wprowadzi do przedramienia lub ręki pacjenta igłę, która będzie połączona z rurką zwaną linią dożylną (IV). Za jej pomocą zostanie Ci podany środek uspokajający, który Cię zrelaksuje, lub znieczulenie ogólne, które Cię uśpi.
W przypadku ablacji cewnikowej lekarz znieczuli miejsce w pobliżu żyły w pachwinie, na szyi lub przedramieniu. Wprowadzi igłę do żyły i przeprowadzi przez nią małą rurkę zwaną osłonką. Cewniki przechodzą przez tę osłonę do żył i prowadzą do serca. Lekarz może użyć elektrod lub barwnika, aby znaleźć przyczynę arytmii i zniszczyć nietypową tkankę.
Pacjent może odczuwać niewielki dyskomfort. Należy poinformować zespół medyczny o silnym bólu lub duszności.
Ablacja chirurgiczna jest bardziej skomplikowana. Podczas zabiegu labiryntowego lekarz przetnie środek klatki piersiowej i oddzieli mostek. Podłączy urządzenie do ominięcia płuc i serca, aby utrzymać przepływ krwi. W przypadku innych rodzajów zabiegów lekarz wykonuje jedno lub więcej małych nacięć na klatce piersiowej, w których umieszcza się instrumenty do ablacji.
Ablacja serca trwa zwykle od 3 do 6 godzin, ale zależy to od konkretnego przypadku.
Czego należy się spodziewać po ablacji serca
Jak wygląda rekonwalescencja?
Zależy to od rodzaju zabiegu:
Ablacja cewnikowa.?Może być konieczne spędzenie nocy w szpitalu, ale większość osób może wrócić do domu tego samego dnia. W takim przypadku pacjent przez kilka godzin będzie odpoczywał w sali pooperacyjnej, a pielęgniarka będzie uważnie obserwować jego tętno i ciśnienie krwi. Pacjent musi leżeć płasko i nieruchomo, aby zapobiec krwawieniu z miejsc nacięcia skóry. Zaplanuj, że ktoś odwiezie Cię do domu.
Lekarz przepisze lek zapobiegający powstawaniu zakrzepów krwi oraz inny lek zapobiegający migotaniu przedsionków. Będą one prawdopodobnie przyjmowane przez 2 miesiące. Po powrocie do domu można wziąć prysznic, ale woda powinna być chłodniejsza. Nie należy brać kąpieli, pływać ani moczyć się w wodzie przez 5 dni lub do czasu zagojenia się ran.
Przez pierwszy tydzień:
-
Nie podnoś więcej niż 10 funtów.
-
Pomijaj czynności, które wymagają pchania lub ciągnięcia ciężkich przedmiotów, takie jak odśnieżanie czy koszenie trawnika.
-
Jeśli się zmęczysz, zatrzymaj się i odpocznij.
-
Nie ćwicz. W drugim tygodniu można powrócić do normalnego trybu życia.
Zabieg labiryntowy? W szpitalu będziesz prawdopodobnie przebywać około tygodnia. Pierwsze kilka dni spędzisz na oddziale intensywnej terapii (OIOM), a następnie przeniesiesz się do zwykłego pokoju, zanim wrócisz do domu. Pełny powrót do zdrowia trwa około 6 do 8 tygodni, ale w ciągu 2-3 tygodni powinieneś być w stanie powrócić do normalnej aktywności. Po około 4 tygodniach pacjent powinien zacząć czuć się lepiej. Prawdopodobnie będziesz przyjmować leki rozrzedzające krew przez około 3 miesiące.
Mini labirynt? Będziesz przebywać na oddziale intensywnej terapii przez kilka godzin do jednego dnia. Prawdopodobnie zostaniesz na oddziale przez 2 do 4 dni.
Labirynt na otwartym sercu. Jest to poważna operacja. Spędzisz dzień lub dwa na intensywnej terapii, a w szpitalu możesz pozostać nawet tydzień. Na początku będziesz czuł się bardzo zmęczony i będziesz odczuwał ból w klatce piersiowej. Prawdopodobnie będziesz mógł wrócić do pracy w ciągu około 3 miesięcy, ale powrót do normalnego funkcjonowania może potrwać 6 miesięcy. Po powrocie do domu:
-
Przez pewien czas może być potrzebna osoba, która będzie Cię prowadzić. Lekarz poinformuje Cię, kiedy będziesz mógł ponownie prowadzić samochód.
-
Prawdopodobnie będziesz potrzebował pomocy w domu.
-
Za około 10 dni będziesz musiał wrócić do domu, aby wyjąć szwy.
-
Przez kilka tygodni nie wolno podnosić żadnych ciężkich przedmiotów.
Procedura zbieżna... Zazwyczaj wymaga 2-3 dniowego pobytu w szpitalu. Rekonwalescencja przebiega podobnie jak w przypadku ablacji cewnikowej.
Życie po ablacji serca
Ablacja cewnikowa może nie wyleczyć migotania przedsionków, ale często łagodzi jego objawy. W ciągu pierwszych 3 miesięcy nadal mogą występować epizody migotania przedsionków, ponieważ tyle czasu zajmuje tworzenie się blizn.
Jeśli migotanie przedsionków występuje od dłuższego czasu, prawdopodobnie konieczne będzie zastosowanie innego zabiegu w celu utrzymania regularnego rytmu serca. Przez kilka miesięcy po zabiegu może być także konieczne stosowanie leków kontrolujących rytm serca.
Większość osób poddanych zabiegowi labiryntowemu uzyskuje długotrwałe złagodzenie objawów. Wiele z nich nie wymaga późniejszego przyjmowania leków regulujących rytm serca.
Lekarz może zalecić zmianę stylu życia w celu utrzymania zdrowego serca, w tym:
-
Stosować odpowiednią dietę z mniejszą ilością soli i alkoholu.
-
Rzucić palenie.
-
Utrzymuj zdrową wagę.
-
Zwiększać aktywność fizyczną.
-
Staraj się radzić sobie ze stresem i silnymi emocjami.
