Różne rodzaje leków mogą leczyć nieregularne bicie serca w migotaniu przedsionków poprzez kontrolowanie częstości lub rytmu. wyjaśnia lekarz.
Niemal każdy, u kogo zdiagnozowano migotanie przedsionków (AFib), przyjmuje w końcu przynajmniej jeden rodzaj leków.
Lekarze często przepisują leki rozrzedzające krew, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia udaru mózgu, który jest najgroźniejszym powikłaniem.
Konieczne może być także przyjmowanie leków w celu leczenia nieregularnego rytmu serca w migotaniu przedsionków, poprzez kontrolowanie częstości lub rytmu pracy serca (lub obu).
Kontrola częstości akcji serca
"Jeśli rytm serca jest zaburzony, ale tempo nie jest zbyt szybkie, nie stanowi to aż tak dużego problemu" - mówi dr William Whang, asystent profesora medycyny klinicznej w dziedzinie kardiologii w Columbia University Medical Center.
"Ale gdy częstość akcji serca przekracza 100 uderzeń na minutę przez bardzo długi czas, dolna komora serca - komora - może stać się słaba" - mówi. Prowadzi to do stanu zwanego kardiomiopatią, który zwiększa ryzyko wystąpienia niewydolności serca.
Dwa rodzaje leków najczęściej stosowanych w celu spowolnienia akcji serca to:
-
Beta-blokery
-
Blokery kanałów wapniowych
Miliony ludzi stosują te leki od wielu lat w leczeniu nadciśnienia tętniczego i choroby wieńcowej. "Są one bardzo dobrze rozumiane i bardzo dobrze tolerowane" - mówi Whang.
Kontrola rytmu
Jeśli objawy nie są uciążliwe, lekarz może zdecydować, że korygowanie rytmu serca nie jest warte efektów ubocznych.
Jednak niektóre osoby z migotaniem przedsionków codziennie zmagają się ze zmęczeniem, brakiem tchu i zawrotami głowy. W takich przypadkach lekarz może zalecić stosowanie leków antyarytmicznych, które stabilizują bicie serca i pomagają złagodzić te objawy.
Niektóre leki spowalniają szybkość przepływu sygnałów elektrycznych w mięśniu sercowym. Te
blokery kanału sodowego
należą flekainid (Tambocor) i propafenon (Rythmol). Nie mogą ich jednak stosować osoby z chorobą wieńcową lub jakimkolwiek rodzajem niewydolności serca, ostrzega dr John Wylie, dyrektor ds. elektrofizjologii w Caritas Christi Health Care w Massachusetts.
Inne leki spowalniają impulsy nerwowe w sercu.
Blokery kanałów potasowych
obejmują dofetilid (Tikosyn) i sotalol AF (Betapace AF). Wyjaśnia Wylie, że wpływają one na nerki, co oznacza, że nie można ich przyjmować, jeśli pacjent ma problemy z nerkami.
I chociaż dofetylid może pomóc w ustaleniu rytmu w górnej części serca, może on również powodować zagrażające życiu nieprawidłowe bicie serca w dolnej części serca. Przyjmowanie leku rozpocznie się w szpitalu. W ten sposób lekarze i pielęgniarki będą mogli uważnie obserwować pacjenta w ciągu pierwszych kilku dni, kiedy to występuje najwięcej takich powikłań.
Większość powszechnie stosowanych leków antyarytmicznych działa od 45% do 55% czasu - mówi Wylie.
Amiodaron
Jest jeszcze amiodaron (Cordarone, Pacerone), który jest zarówno blokerem kanału sodowego, jak i potasowego. Jest to zdecydowanie najskuteczniejszy dostępny lek antyarytmiczny - być może nawet w 75%, jak twierdzi Wylie.
Ponieważ jednak pozostaje on w wielu częściach ciała przez długi czas, może mieć wiele skutków ubocznych. Lekarze zazwyczaj nie przepisują go osobom młodym, które prawdopodobnie będą leczone przez dłuższy czas - mówi Whang.
Jeśli pacjent przyjmuje amiodaron, musi regularnie poddawać się badaniom, aby sprawdzić, jak dobrze funkcjonuje jego wątroba, płuca i tarczyca.
Dronedaron
Nieco kontrowersyjny, nowszy lek o nazwie dronedaron (Multaq) "został zaprojektowany tak, aby działać jak amiodaron bez skutków ubocznych" - mówi Wylie. Ma on mniej skutków ubocznych, ale "badania wykazały, że nie utrzymuje on zbyt dobrze rytmu zatokowego u pacjentów".
Producenci leku twierdzą, że dzięki niemu pacjenci z migotaniem przedsionków nie muszą przebywać w szpitalu, a Wylie zgadza się, że może to być prawda. "Może nie zapobiega migotaniu przedsionków, ale może zapobiegać niektórym objawom migotania przedsionków, być może poprzez stłumienie szybkiej akcji serca".
"Ja rzadko go stosuję" - mówi - "ale niektórzy ludzie go uwielbiają, ponieważ dzięki niemu czują się lepiej, a przecież leczymy objawy".
W styczniu 2011 roku FDA poinformowała, że dwie osoby wymagały przeszczepu z powodu niewydolności wątroby związanej z dronedaronem. "Nie było to widoczne w badaniach, ale jeśli zaczniemy obserwować więcej takich przypadków, okaże się, że mamy do czynienia z lekiem, który nie działa zbyt dobrze i jest toksyczny" - mówi Wylie.
Badanie kliniczne leku zostało wstrzymane w lipcu 2011 roku, gdy u osób z utrwalonym migotaniem przedsionków stwierdzono dwukrotnie wyższe ryzyko zgonu, udaru i konieczności hospitalizacji z powodu niewydolności serca.
W 2013 r. FDA poinformowała, że lek może powodować duszności lub kaszel związany z uszkodzeniem płuc.
Należy pamiętać o tych możliwych działaniach niepożądanych i skontaktować się z lekarzem w razie wystąpienia jakichkolwiek problemów podczas stosowania dronedaronu.
