W przypadku migotania przedsionków (AFib) lekarz może zasugerować przeprowadzenie zabiegu chirurgicznego lub innego rodzaju procedury w celu leczenia tego schorzenia. Istnieje kilka sposobów leczenia migotania przedsionków innych niż regularne przyjmowanie leków.
Kardiowersja
Zabieg kardiowersji może przywrócić normalny rytm serca. Istnieją dwa rodzaje kardiowersji:
Kardiowersja elektryczna. Lekarz podaje sercu wstrząs elektryczny za pomocą elektrod lub plastrów umieszczonych na klatce piersiowej. Wstrząs zatrzymuje serce na krótką chwilę, aby je zresetować.
Lekarz przeprowadza tę procedurę w szpitalu. Zabieg trwa tylko około 5 minut. Jednak cały proces, łącznie z powrotem do zdrowia, zajmie prawdopodobnie od 30 do 45 minut.
Przed zabiegiem lekarz usypia pacjenta za pomocą środka uspokajającego, aby nie odczuwał on wstrząsu. Przed kardiowersją lekarz może podać leki antyarytmiczne. Pomogą one w przywróceniu normalnego rytmu serca.
Kardiowersja z zastosowaniem leków. Lekarz podaje leki antyarytmiczne w celu przywrócenia rytmu serca. W zależności od stanu serca, leki te mogą być podawane do żyły (dożylnie lub dożylnie) lub w postaci tabletek, które pacjent połyka.
Procedura ta również zazwyczaj odbywa się w szpitalu. Podczas kardiowersji lekarz stale obserwuje rytm serca pacjenta. Jeśli rytm powróci do normy, lekarz zwykle podaje ten sam lub podobny lek antyarytmiczny, aby uniknąć w przyszłości epizodów migotania przedsionków.
Lekarz dołoży wszelkich starań, aby kardiowersja była bezpieczna, ale podobnie jak w przypadku innych zabiegów, istnieje pewne ryzyko.
-
Skrzepy krwi. Podczas kardiowersji elektrycznej skrzepy krwi z serca mogą ulec przemieszczeniu i przedostać się do innych części ciała. Może to być przyczyną poważnych problemów, takich jak udar mózgu lub zakrzep w płucach. Przed zabiegiem lekarz sprawdzi, czy nie występują zakrzepy. Może także zalecić stosowanie leku rozrzedzającego krew przez kilka tygodni wcześniej, aby zmniejszyć ryzyko. Jeśli epizod migotania przedsionków trwał dłużej niż 48 godzin, lekarz może zalecić przyjmowanie jednego z tych leków przez co najmniej miesiąc po kardiowersji.
-
Nietypowy rytm serca. Zdarza się to rzadko, ale zabieg może prowadzić do innych zaburzeń rytmu serca. Jeśli tak się stanie, zwykle dzieje się to w trakcie lub tuż po zabiegu. Lekarz może podać więcej wstrząsów elektrycznych lub dodatkowe leki, aby rozwiązać ten problem.
-
Oparzenia skóry. To również zdarza się rzadko, ale może dojść do lekkiego oparzenia skóry przez elektrody.
Po zabiegu lekarz pozostawi pacjenta na sali pooperacyjnej przez około godzinę. Lekarz będzie uważnie obserwował, czy nie wystąpiły żadne komplikacje. Zazwyczaj pacjent może wrócić do domu jeszcze tego samego dnia. Jednak ktoś inny będzie musiał Cię odwieźć.
Ablacja serca
Lekarze mogą przeprowadzić tę procedurę w szpitalu w celu skorygowania nierównego rytmu serca. Działanie zabiegu polega na bliznowaceniu lub usunięciu tkanki z serca w celu zatrzymania wadliwych sygnałów elektrycznych powodowanych przez migotanie przedsionków.
Ablacja serca zwykle nie jest pierwszym wyborem leczenia migotania przedsionków. Lekarze często stosują ją, jeśli leki lub inne procedury nie przyniosły oczekiwanych rezultatów.
Ablacja serca zwykle poprawia objawy migotania przedsionków, takie jak zmęczenie i duszność. Istnieją trzy rodzaje ablacji:
Ablacja cewnikowa. Jest to najpowszechniejsza metoda ablacji serca. Lekarz wprowadza długie, cienkie rurki zwane cewnikami przez żyłę i do serca, gdzie stosuje ekstremalne ciepło lub zimno, powodując powstanie niewielkich blizn.
Po zabiegu pacjent udaje się na salę pooperacyjną, gdzie odpoczywa przez 4 do 6 godzin. Pozwoli to uniknąć krwawienia z miejsca wprowadzenia cewnika. Podczas odpoczynku lekarz kontroluje ciśnienie krwi i bicie serca.
Większość osób może wrócić do domu tego samego dnia. Konieczne jest, aby ktoś inny odwiózł pacjenta do domu. Pacjent może czuć się lekko obolały, ale nie powinno to trwać dłużej niż tydzień.
Zabieg labiryntowy. Ten rodzaj ablacji jest wykonywany przez lekarza podczas operacji na otwartym sercu. Za pomocą cięcia, ekstremalnego zimna lub częstotliwości radiowej tworzy się wzór labiryntu z tkanki bliznowatej w górnych komorach serca. Może to być dobre rozwiązanie, jeśli pacjent jest już poddawany operacji serca z innego powodu.
W przypadku tego rodzaju zabiegu pacjent jest poddawany znieczuleniu ogólnemu, a wcześniej może otrzymać środek uspokajający, który pomoże mu się zrelaksować. Zabieg labiryntowy trwa zwykle od 2 do 4 godzin, ale pacjent musi pozostać w szpitalu przez 5 do 7 dni po zabiegu.
Po zabiegu lekarz obserwuje pacjenta na oddziale intensywnej opieki medycznej (OIOM). Monitorują oni czynność serca za pomocą badania zwanego EKG i podają leki przeciwbólowe, aby zapewnić pacjentowi komfort psychiczny.
Ablacja węzła AV. Do ablacji węzła przedsionkowo-komorowego (AV) wykorzystuje się cewniki, które tworzą blizny w węźle AV. Jest to część serca, która łączy górną i dolną komorę. Po zabiegu konieczne jest stosowanie stymulatora serca w celu utrzymania regularnego rytmu serca oraz przyjmowanie leków rozrzedzających krew w celu zmniejszenia ryzyka udaru.
Ablacja węzła AV i wszczepienie stymulatora trwa około 3 godzin. Po zabiegu pacjent zwykle pozostaje w szpitalu przez 2 noce.
Po zabiegu nie powinny występować żadne poważne dolegliwości bólowe. Możesz odczuwać pewien dyskomfort w klatce piersiowej z powodu stanu zapalnego wywołanego zabiegiem, ból gardła spowodowany rurką używaną podczas znieczulenia lub krwawienie w miejscu rany. Lekarz zwraca uwagę na te działania niepożądane i w razie potrzeby leczy je.
Ryzyko związane z ablacją serca obejmuje:
-
Uszkodzenie serca, naczyń krwionośnych, zastawek serca lub układu elektrycznego serca
-
Skrzepy krwi w nogach lub płucach
-
Krwawienie lub zakażenie
-
Zawał serca lub udar mózgu
-
Zwężenie żył między płucami a sercem
W rzadkich przypadkach zabiegi te mogą być śmiertelne.
Zamykanie uszka lewego przedsionka
Wyrostek robaczkowy lewego przedsionka (LAA) to niewielki obszar w lewym przedsionku serca. Krew zwykle wpływa do tego obszaru i z niego wypływa, ale migotanie przedsionków może prowadzić do powstawania tam zakrzepów. Może to być przyczyną poważnych problemów, takich jak udar mózgu. Zazwyczaj lekarz podaje leki zapobiegające powstawaniu zakrzepów. Jeśli jednak pacjent nie może stosować długotrwałych leków rozrzedzających krew, lekarz wykona zabieg zamknięcia układu LAA.
Zabieg zamknięcia uszka lewego przedsionka uszczelnia układ LAA, zapobiegając wydostawaniu się skrzepów na zewnątrz, dzięki czemu ryzyko udaru jest mniejsze i nie ma potrzeby przyjmowania leków rozrzedzających krew.
Lekarz może zamknąć układ LAA na kilka sposobów. Porozmawiają z Tobą o tym, który z nich zalecają.
Strażnik. Watchman to urządzenie w kształcie spadochronu, które lekarz umieszcza w żyle w okolicy pachwiny za pomocą cewnika. Nie będzie konieczna operacja, ale może zostać zastosowane znieczulenie ogólne, które uśpi Cię podczas zabiegu. Pacjent pozostanie w szpitalu przez noc i będzie przyjmował aspirynę i warfarynę do 45-dniowej wizyty kontrolnej.
AtriClip. Klips AtriClip jest zakładany na zewnętrzną część LAA w celu zamknięcia go u podstawy, tak aby krew nie dostawała się do środka. Lekarz wykonuje to przez małe nacięcie po lewej stronie klatki piersiowej. Przed lub po zabiegu nie trzeba przyjmować leków rozrzedzających krew.
Wtyczka Amplatzer. Lekarze stosują to urządzenie w Europie od 2008 roku, ale w Stanach Zjednoczonych jest ono nadal testowane. W trakcie zabiegu podobnego do zabiegu wszczepienia urządzenia Watchman lekarz wprowadza cewnik do żyły w pachwinie, a następnie do układu LAA, gdzie umieszcza zatyczkę.
Urządzenie LARIAT. W tej procedurze wykorzystuje się szew pętlowy wokół podstawy LAA, aby oddzielić go od reszty serca. Blokuje to możliwość przedostania się skrzepów krwi do mózgu i spowodowania udaru.
Niewiele ośrodków oferuje urządzenie LARIAT. Nie jest ono przeznaczone dla osób, które przeszły już operację kardiochirurgiczną, u których LAA jest zbyt duży lub znajduje się w nietypowym miejscu.
Zabieg zamknięcia LAA jest rzadki, ale wiąże się z ryzykiem udaru, zakrzepów krwi lub nagromadzenia płynu wokół serca.
