Czy Twoje serce czasem nie bije? Może to być napadowe migotanie przedsionków. Dowiedz się od ekspertów doktora, co powinieneś wiedzieć o tym schorzeniu.
Może się to zdarzać kilka razy w roku lub codziennie. Często staje się stanem trwałym, wymagającym regularnego leczenia.
Objawy
Możesz odczuwać:
-
kołatanie serca - trzepotanie w klatce piersiowej lub szybkie bicie serca
-
ból lub ucisk w klatce piersiowej
-
Dezorientacja
-
Słaby lub pozbawiony energii
-
Zawroty głowy
-
Brak tchu
-
Jakbyś częściej musiał sikać
-
Jakby trudno było ćwiczyć
-
Zmęczenie
Możesz odczuwać ból lub ucisk w klatce piersiowej. W takim przypadku należy natychmiast zadzwonić pod numer 911. Może to być zawał serca.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Lekarze nie zawsze wiedzą, co powoduje napadowe migotanie przedsionków. Często dzieje się tak, ponieważ takie czynniki jak choroba wieńcowa lub wysokie ciśnienie krwi uszkadzają serce. Jeśli uszkodzenie to dotyczy części serca wysyłającej impulsy elektryczne, które kontrolują bicie serca, impulsy te mogą przychodzić zbyt szybko lub w niewłaściwym czasie.
Prawdopodobieństwo wystąpienia napadowego migotania przedsionków wzrasta z wiekiem. Prawdopodobieństwo to wzrasta również w przypadku:
-
Cukrzyca
-
Problemy z tarczycą
-
Bezdech senny
-
Choroba zwana zapaleniem osierdzia, która występuje, gdy obszar wokół serca ulega zapaleniu.
Osoby, które wypijają kilka drinków alkoholowych na raz, czasami mają napadowe migotanie przedsionków. Lekarze nie wiedzą, dlaczego tak się dzieje. Nazywa się to czasem "zespołem serca wakacyjnego", ponieważ po raz pierwszy zauważono to po weekendach lub świętach, kiedy wiele osób pije więcej.
Diagnoza
Jeśli lekarz uzna, że pacjent cierpi na migotanie przedsionków, przeprowadzi badanie i zada pytania dotyczące historii choroby i rodziny. Zapyta także o objawy oraz o to, czy pacjent pali papierosy, pije kofeinę lub alkohol.
Mogą zostać wykonane niektóre z następujących badań:
-
Elektrokardiogram, znany również jako EKG, który rejestruje rytm serca, częstość akcji serca i impulsy elektryczne
-
Echokardiogram, w którym do uzyskania obrazu serca wykorzystuje się fale dźwiękowe
-
Badanie rentgenowskie w celu wykrycia oznak problemów z sercem
-
Badania krwi w celu wykrycia objawów innych chorób, które mogą powodować migotanie komór
-
Test wysiłkowy, podczas którego lekarze sprawdzają wydolność serca po wysiłku fizycznym
-
monitor holterowski - urządzenie noszone na ciele, które mierzy i rejestruje aktywność serca przez dzień lub dwa
-
Monitor zdarzeń, przenośne urządzenie EKG, które mierzy aktywność serca przez kilka tygodni lub kilka miesięcy.
Leczenie
Istnieje kilka możliwości kontrolowania migotania przedsionków, a nawet całkowitego jego zatrzymania.
Leki
Jeśli problem wynika z takich chorób, jak nadczynność tarczycy lub wysokie ciśnienie krwi, lekarz poda leki kontrolujące te problemy.
Ogólnie rzecz biorąc, lekarz będzie starał się utrzymać rytm serca na stałym poziomie i zapobiegać takim problemom, jak zakrzepy krwi.
Kontrola rytmu serca: Najczęstszym sposobem leczenia migotania przedsionków jest stosowanie leków regulujących rytm serca. Większość osób przyjmuje lek o nazwie digoksyna (Lanoxin).
Pacjent może potrzebować innych leków. Niektóre z nich nazywane są beta-blokerami. One również spowalniają rytm serca. Przykładami są:
-
Atenolol (Tenormin)
-
Bisoprolol (Zebeta, Ziac)
-
Karwedilol (Coreg)
-
Metoprolol (Lopressor, Toprol)
-
Nadolol (Alti-Nadolol, Corgard, Corzide)
-
Propranolol (Hemangeol, Inderal)
-
Tymolol (Betimol, Istalol)
Inne leki są znane jako blokery kanału wapniowego. Zwalniają one częstość akcji serca i łagodzą skurcze:
-
Diltiazem (Cardizem, Dilacor)
-
Werapamil (Calan, Covera,?Isoptin, Verelan),
Kontrola rytmu serca: Gdy lekarz uzyska kontrolę nad rytmem serca, poda leki przywracające normalny rytm. Może to być kardiowersja chemiczna. Do leków stosowanych w tym procesie należą:
Blokery kanałów sodowych, które spowalniają zdolność serca do przewodzenia prądu:
-
flekainid (Tambocor)
-
Propafenon (Rythmol)
-
Chinidyna
Blokery kanałów potasowych, które spowalniają sygnały elektryczne powodujące migotanie przedsionków:
-
Amiodaron (Cordarone, Nexterone, Pacerone)
-
Dofetilid (Tikosyn)
-
Sotalol (Betapace, Sorine, Sotylize)
Można je otrzymać w gabinecie lekarskim lub w szpitalu. Lekarz będzie monitorował pacjenta, aby upewnić się, że lek działa.
Zakrzepy krwi i zapobieganie udarom: Leki te rozrzedzają krew, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia tych stanów. Mogą one jednak powodować łatwiejsze krwawienie, dlatego może być konieczne ograniczenie niektórych czynności, które mogą prowadzić do urazów. Do najczęstszych należą:
-
Apiksaban (Eliquis)
-
Aspiryna
-
Klopidogrel (Plavix)
-
Dabigatran (Pradaxa)
-
Enoksaparyna (Lovenox)
-
Heparyna
-
Rivaroxaban (Xarelto)
-
Warfaryna (Jantoven)
Chirurgia i inne procedury
Jeśli leki nie pozwalają na opanowanie migotania przedsionków, lekarz może zalecić jedną z poniższych metod:
Kardiowersja elektryczna: Lekarz zastosuje wstrząs elektryczny, aby uregulować rytm serca. Używa do tego celu łopatek lub przykleja do klatki piersiowej plastry zwane elektrodami.
Najpierw pacjent otrzymuje leki, które powodują zasypianie. Następnie lekarz umieści elektrody na klatce piersiowej, a czasem na plecach. Dzięki nim pacjent doznaje łagodnego wstrząsu elektrycznego, który przywraca prawidłowy rytm serca.
Większość osób potrzebuje tylko jednego wstrząsu. Ponieważ pacjent jest uspokojony, prawdopodobnie nie pamięta, że został poddany wstrząsowi. Zazwyczaj pacjent może wrócić do domu jeszcze tego samego dnia.
Skóra może być podrażniona w miejscu dotknięcia łopatkami. Lekarz może zalecić stosowanie balsamu łagodzącego ból lub swędzenie.
Ablacja serca: Istnieją dwie główne opcje:
Ablacja cewnikowa, zwana także ablacją prądem o częstotliwości radiowej lub ablacją żył płucnych, nie jest zabiegiem chirurgicznym i jest mniej inwazyjną z tych dwóch opcji. Lekarz wprowadza cienką, elastyczną rurkę do naczynia krwionośnego w nodze lub na szyi. Następnie prowadzi ją do serca. Po dotarciu do obszaru, który jest przyczyną arytmii, wysyła sygnały elektryczne niszczące te komórki. Wyleczona tkanka pomaga przywrócić regularne bicie serca. Istnieją dwa główne typy:
-
Ablacja prądem o częstotliwości radiowej: Lekarz używa cewników do wysyłania energii o częstotliwości radiowej (podobnej do ciepła mikrofalowego), która tworzy okrągłe blizny wokół każdej żyły lub grupy żył.
-
Krioablacja: Pojedynczy cewnik wysyła balonik zakończony substancją, która zamraża tkanki, powodując powstanie blizny.
Ablacja chirurgiczna polega na nacięciu klatki piersiowej. Istnieją trzy jej rodzaje:
Procedura Maze: Zazwyczaj wykonuje się ją w trakcie operacji na otwartym sercu z powodu innego problemu, np. wszczepienia by-passów lub wymiany zastawki. Chirurg wykonuje małe nacięcia w górnej części serca. Są one zszywane razem, tworząc labirynt z tkanki bliznowatej, która zatrzymuje nieprawidłowe sygnały.
Mini labirynt:? Większość osób z migotaniem przedsionków nie wymaga operacji na otwartym sercu. W tym celu stosuje się tę małoinwazyjną opcję. Lekarz wykonuje kilka małych nacięć między żebrami i za pomocą kamery prowadzi cewniki do krioablacji lub ablacji prądem o częstotliwości radiowej. Niektóre szpitale oferują operacje wspomagane przez roboty, które wykonują mniejsze nacięcia i zapewniają większą precyzję. Lekarz wprowadzi do klatki piersiowej kamerę wideo lub maleńkiego robota. Będzie on kierował tworzeniem tkanki bliznowatej, która może pomóc w utrzymaniu prawidłowego rytmu serca.
Procedura konwergentna: Jest to zabieg łączący ablację cewnikową z mini labiryntem. Lekarz stosuje ablację prądem o częstotliwości radiowej w żyle płucnej, a chirurg wykonuje małe cięcie pod mostkiem, aby zastosować energię o częstotliwości radiowej na zewnątrz serca.
Ablacja węzła AV: Zabieg ten może być wykonany, jeśli:
-
Nie reagujesz na leki
-
Nie możesz przyjmować leków z powodu skutków ubocznych
-
Nie jesteś dobrym kandydatem do zabiegu, który może cię wyleczyć?
Lekarz wprowadzi cewnik do żyły w pachwinie i przesunie go w kierunku węzła AV - nerwu, który przewodzi impulsy elektryczne między górną i dolną komorą serca. Przez cewnik zostanie wysłana energia o częstotliwości radiowej, która zniszczy węzeł AV. Powoduje to zatrzymanie sygnałów prowadzących do migotania przedsionków.
Następnie w klatce piersiowej zostanie wszczepiony stymulator serca. To urządzenie elektroniczne znajduje się pod skórą w górnej części klatki piersiowej. Jest ono połączone z jednym lub dwoma przewodami, które są wprowadzane przez żyłę i umieszczane w sercu. Dostarcza ono bezbolesne impulsy elektryczne, które powodują bicie serca.
Zmiany stylu życia
Lekarz może również zalecić podjęcie kilku prostych kroków, które pomogą utrzymać serce w zdrowiu:
-
Zmień swoją dietę: Jedz zdrową dla serca żywność o niskiej zawartości soli. Postaw na owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste.
-
Więcej ruchu: Większa aktywność fizyczna wzmacnia serce
Należy również wprowadzić inne zmiany, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia chorób serca:
-
Rzuć palenie
-
Utrzymywać zdrową wagę lub starać się ją osiągnąć
-
Kontroluj swoje ciśnienie krwi
-
Kontroluj poziom cholesterolu
-
Pij alkohol z umiarem
-
Przestrzegać terminów wizyt u lekarza
?
