Przez wiele lat leki i ablacja były głównymi metodami leczenia migotania przedsionków. Obecnie badania wykazują, że ablacja może być skuteczniejsza niż leki.
Leki mogą pomóc w kontrolowaniu rytmu serca. Podobnie jak ablacja - zabieg polegający na wytworzeniu tkanki bliznowatej w sercu. Bez leczenia objawy mogą się nasilić.
W przypadku migotania przedsionków lekarze zwykle najpierw przepisywali leki. Jeśli to nie pomagało, kolejnym krokiem była ablacja. Niektóre badania wykazują, że wcześniejsza próba ablacji może dać lepsze i trwalsze wyniki.
Co to jest ablacja?
Ablacja cewnikowa jest najczęstszą formą tego zabiegu. Tworzona w ten sposób tkanka bliznowata może zatrzymać wadliwe sygnały, które powodują nierytmiczne bicie serca.
Lekarz wykona małe nacięcie w żyle na ramieniu, w pachwinie, w górnej części uda lub na szyi. Pacjent otrzyma leki przeciwbólowe, dzięki którym nie będzie nic czuł.
Lekarz wprowadzi cewnik (długą, cienką rurkę) przez żyłę do serca. Lekarz poprowadzi go do miejsca w sercu, które wytwarza nieprawidłowy sygnał. Lekarz użyje zimna, światła laserowego lub fal radiowych, aby utworzyć blizny w tym miejscu. Sygnały elektryczne nie mogą przechodzić przez uszkodzony obszar.
Lekarz przeprowadza zabieg w szpitalu. Trwa on od 3 do 6 godzin. Większość osób wraca do domu następnego dnia. Bolesność powinna ustąpić w ciągu tygodnia.
Do czasu zadziałania ablacji pacjent musi przyjmować leki. Jeśli zabieg się powiedzie, rytm serca powróci do normy w ciągu 3 miesięcy.
Czy ablacja leczy migotanie przedsionków?
Migotanie przedsionków może ustąpić na długi czas, ale może powrócić.
Jest to rzadkie, ale w przypadku utrzymującego się lub przewlekłego migotania przedsionków może być konieczna druga ablacja w ciągu 1 roku. Jeśli migotanie przedsionków trwa dłużej niż rok, może być konieczne przeprowadzenie jednego lub więcej zabiegów w celu rozwiązania problemu.
Jeśli objawy pojawiają się i znikają (lekarz nazwie to napadowym migotaniem przedsionków), ablacja jest bardziej prawdopodobna. U około 3 na 4 osoby po jednym zabiegu rytm serca będzie prawidłowy. Drugi zabieg pozwoli pozbyć się migotania przedsionków u większości pozostałych osób.
Ablacja nie każdemu może pomóc. Najtrudniej jest leczyć osoby starsze i cierpiące na inne choroby serca.
W jaki sposób leki kontrolują migotanie przedsionków?
Popularne leki mogą obejmować:
-
Leki rozrzedzające krew w celu zapobiegania lub leczenia zakrzepów
-
Beta-blokery lub blokery kanału wapniowego w celu kontroli rytmu serca
-
Blokery kanałów sodowych lub potasowych w celu zwolnienia rytmu serca
Leki te zwykle łagodzą objawy. Jednak po roku około połowa osób przyjmujących te leki stwierdza, że już nie działają.
Mogą wystąpić skutki uboczne. Jednym z nich jest łatwiejsze krwawienie podczas przyjmowania leków zapobiegających powstawaniu zakrzepów krwi.
Leki czy ablacja: Co mówią badania?
Najnowsze badanie kliniczne wykazało, że osoby ze sporadycznym migotaniem przedsionków i niewydolnością serca odniosły większe korzyści z ablacji niż z leczenia farmakologicznego. W ciągu 8 lat osoby, u których wykonano ablację, były o połowę mniej narażone na hospitalizację niż osoby, które przyjmowały tylko leki. Zmarło też mniej osób, u których wykonano ablację.
W trwającym 5 lat badaniu porównano oba sposoby leczenia. Wykazało ono również, że ablacja działa lepiej niż leki w leczeniu osób ze sporadycznym migotaniem przedsionków.
Im dłużej trwa migotanie przedsionków, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że jakakolwiek terapia będzie skuteczna. Jedno z badań dotyczyło osób z długotrwałym, przetrwałym migotaniem przedsionków. Również w tym przypadku ablacja przyniosła lepsze wyniki. Prawdopodobieństwo powrotu objawów było mniejsze u osób poddanych zabiegowi niż u osób przyjmujących tylko leki. Grupa, która przyjmowała leki, wymagała również większej liczby pobytów w szpitalu w trakcie badania niż druga grupa.
Czy leczenie wiąże się z ryzykiem?
Tak. Porozmawiaj z lekarzem o zaletach i wadach leczenia migotania przedsionków za pomocą leków lub ablacji. Istotnym czynnikiem będzie historia choroby pacjenta.
Niektóre leki na migotanie przedsionków mogą nie być bezpieczne, jeśli:
-
Masz alergię na żywność lub barwniki.
-
Jesteś w ciąży, karmisz piersią lub planujesz ciążę.
-
Jesteś w wieku powyżej 60 lat.
-
Choroba wątroby lub nerek, toczeń lub inne schorzenia serca.
-
Chorujesz na astmę, masz problemy z płucami lub oddychaniem.
Ablacja cewnikowa jest zabiegiem o niskim ryzyku. Najczęstszym problemem jest krwawienie lub zakażenie w miejscu wprowadzenia rurki do naczynia krwionośnego.
Ponadto blisko jedna trzecia osób poddanych ablacji będzie odczuwać nowe trzepotanie serca. Jeśli leki nie powstrzymają tego zjawiska, może być konieczne powtórne wykonanie ablacji.
Czy zabiegi te można łączyć?
Tak. W przypadku wielu osób z migotaniem przedsionków najlepsze wyniki uzyskuje się poprzez połączenie ablacji z lekami.
Nawet jeśli migotanie przedsionków nie ustąpi, te metody leczenia mogą pomóc w kontrolowaniu objawów i zapobieganiu niewydolności serca lub udarowi.
