Migotanie przedsionków można skutecznie kontrolować w czasie ciąży, wprowadzając pewne zmiany w przyjmowaniu leków. Większość kobiet z migotaniem przedsionków przechodzi ciążę zdrowo i rodzi zdrowe dzieci. lekarz wyjaśnia, co należy wiedzieć.
Należy jednak ściśle współpracować z lekarzem, aby upewnić się, że leki nasercowe mogą być stosowane w czasie ciąży i na wszelki wypadek wiedzieć, na jakie objawy należy uważać.
Planowanie ciąży
Zajście w ciążę w przypadku migotania przedsionków jest bezpieczne, ale po zajściu w ciążę konieczne mogą być dodatkowe wizyty u lekarza, aby zapobiec komplikacjom. Najlepiej przed zajściem w ciążę omówić z lekarzem możliwe skutki migotania przedsionków dla ciąży.
Najczęstsze leki przyjmowane przez osoby, które mogą stanowić zagrożenie dla płodu, to leki rozrzedzające krew, leki spowalniające pracę serca lub leki mające na celu utrzymanie prawidłowego rytmu.
Należy porozmawiać z lekarzem o tym, jakie leki na migotanie przedsionków należy odstawić przed zajściem w ciążę. Niektóre z tych leków mogą zaszkodzić rozwojowi dziecka w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy to narządy rozwijają się najwcześniej. Zaprzestanie ich przyjmowania przed zajściem w ciążę może zmniejszyć to ryzyko. W tym celu musisz jednak współpracować z lekarzem.
Co się dzieje
W czasie ciąży organizm produkuje więcej krwi niż zwykle, zmienia przepływ krwi, aby skierować ją w większym stopniu do macicy, a także produkuje dodatkowe hormony, które mogą zmienić pracę narządów, w tym serca i naczyń krwionośnych.
Z kolei serce faktycznie rośnie, a tętno ulega przyspieszeniu.
Wiele zdrowych kobiet w czasie ciąży odczuwa kołatanie serca, drżenie klatki piersiowej lub rzadkie bicie serca. Jeśli już wcześniej występowało migotanie przedsionków, wszystkie te zmiany mogą zwiększyć prawdopodobieństwo powrotu lub pogorszenia zaburzeń rytmu serca. A u niektórych kobiet, które nigdy wcześniej nie miały migotania przedsionków, ciąża może być momentem, w którym zaczyna się ono pojawiać. Lekarze często diagnozują nowe przypadki migotania przedsionków w trzecim trymestrze ciąży.
W czasie ciąży migotanie przedsionków, które nie jest pod kontrolą, może zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia problemów z sercem. Istnieje również większe prawdopodobieństwo urodzenia dziecka o niskiej masie urodzeniowej, zbyt wczesnego porodu oraz komplikacji ciążowych, w tym stanu przedrzucawkowego. Ze względu na to ryzyko prawdopodobnie będziesz musiała odbywać dodatkowe wizyty u lekarza, aby upewnić się, że ciąża przebiega prawidłowo oraz aby sprawdzić, jak radzi sobie Twoje serce.
W przypadku migotania przedsionków często będziesz miała regularne wizyty nie tylko u położnika, ale także u kardiologa. Lekarze mogą zalecić wizytę u położnika wysokiego ryzyka, który jest przygotowany na potencjalne problemy z ciążą.
Leki w okresie oczekiwania na dziecko
To, które leki na migotanie przedsionków są odpowiednie dla pacjentki w czasie ciąży, zależy od konkretnego przypadku i nasilenia migotania przedsionków.
Wiele leków niesie ze sobą ryzyko w czasie ciąży, w tym zwiększone ryzyko wad wrodzonych, poronień lub przedwczesnego porodu. Jednak migotanie przedsionków może być również niebezpieczne, ponieważ może spowolnić przepływ krwi do dziecka. Wspólnie z lekarzem rozważysz ryzyko i korzyści wynikające z różnych metod leczenia w Twoim indywidualnym przypadku. W czasie ciąży można zmienić leki lub całkowicie zaprzestać przyjmowania leków na migotanie przedsionków.
Ogólnie rzecz biorąc, do leków na migotanie przedsionków, których należy unikać w czasie ciąży, należą:
-
leki rozrzedzające krew, w tym warfaryna (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa), rywaroksaban (Xarelto) i apiksaban (Eliquis)
-
Leki przeciwarytmiczne, w tym amiodaron, który jest związany z niedoczynnością tarczycy u dzieci
-
Werapamil i diltiazem mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia wad wrodzonych i problemów z sercem.
Niektóre leki na migotanie przedsionków są bezpieczniejsze w czasie ciąży. Dlatego lekarz może zalecić zmianę leku na inny.
Na przykład możesz otrzymać aspirynę (w drugim i trzecim trymestrze ciąży) lub heparynę, aby rozrzedzić krew i zmniejszyć ryzyko zakrzepów.
Lekarze często preferują beta-blokery: atenolol, labetalol i metoprolol zamiast innych beta-blokerów, które są lekami obniżającymi ciśnienie krwi i zwalniającymi rytm serca, aby pomóc kontrolować migotanie przedsionków.
Digoksyna, lek powszechnie stosowany w chorobach serca, jest uważana za bezpieczną w czasie ciąży i jest jednym z preferowanych leków dla kobiet ciężarnych z migotaniem przedsionków.
Chinidyna, podawana dożylnie, również wydaje się być bezpieczna w czasie ciąży.
Kiedy należy skontaktować się z lekarzem
Jeśli masz migotanie przedsionków i jesteś w ciąży, powinnaś zwracać uwagę na oznaki zakrzepów krwi, w tym:
-
Obrzęk, zaczerwienienie i ból ręki lub nogi
-
Szybkie bicie serca
-
Światłowstręt
-
Trudności lub ból przy oddychaniu
-
Ból lub ucisk w klatce piersiowej
-
Ból rozciągający się na bark, ramię, plecy lub szczękę
-
Nagłe osłabienie lub drętwienie twarzy, ręki lub nogi
-
Nagłe problemy z mówieniem lub rozumieniem mowy
-
Nagłe zmiany w widzeniu
Należy również skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią objawy nowej lub nasilającej się arytmii. Należą do nich:
-
kołatanie serca, szybkie bicie serca, trzepotanie lub bicie w klatce piersiowej
-
Zmęczenie
-
Zawroty głowy lub światłowstręt
-
Omdlenia lub przypadki bliskie omdlenia
-
Duszności
-
Ból w klatce piersiowej
Migotanie przedsionków w trakcie i po porodzie
Pod koniec ciąży lekarz może ponownie zmienić leki, tak aby pacjentka nie przyjmowała żadnych leków rozrzedzających krew bezpośrednio przed lub w trakcie porodu.
Podczas porodu lekarz będzie kontrolował pracę Twojego serca, aby upewnić się, że stres związany z porodem nie spowoduje zaburzeń rytmu serca (arytmii).
Po urodzeniu dziecka będziesz mogła ponownie przyjmować leki rozrzedzające krew. Jeśli planujesz karmić dziecko piersią, lekarz może być zmuszony do dostosowania schematu przyjmowania leków.
