Atak astmy: Przyczyny, wczesne sygnały ostrzegawcze i leczenie

Lekarz opisuje wczesne objawy ostrzegawcze ataku astmy i wyjaśnia, jak należy go prawidłowo leczyć.

Atak astmy to nagłe zaostrzenie objawów astmy spowodowane zaciśnięciem mięśni wokół dróg oddechowych. Takie zaciśnięcie mięśni nazywane jest skurczem oskrzeli. Podczas ataku astmy dochodzi również do obrzęku lub zapalenia wyściółki dróg oddechowych i wydzielania gęstego śluzu - większego niż zwykle. Wszystkie te czynniki - skurcz oskrzeli, stan zapalny i produkcja śluzu - powodują objawy ataku astmy, takie jak problemy z oddychaniem, świszczący oddech, kaszel, duszności i trudności w wykonywaniu codziennych czynności. Inne objawy napadu astmy mogą obejmować:

• Silny świszczący oddech podczas wdechu i wydechu

• Kaszel, który nie ustaje

• Bardzo szybkie oddychanie

• Ucisk lub napięcie w klatce piersiowej

• Napięte mięśnie szyi i klatki piersiowej, zwane retrakcjami

• Trudności w mówieniu

• Uczucia niepokoju lub paniki

• Blada, spocona twarz

• Niebieskie usta lub paznokcie

• Pogłębianie się objawów pomimo stosowania leków

W przypadku wystąpienia któregokolwiek z tych objawów należy zadzwonić pod numer 911.

Niektórzy chorzy na astmę mogą przez dłuższy czas nie mieć ataków astmy lub innych objawów, z przerwami w postaci okresowego zaostrzenia objawów spowodowanego narażeniem na czynniki wyzwalające astmę, takie jak wysiłek fizyczny lub kontakt z zimnym powietrzem.

Łagodne ataki astmy są na ogół częstsze. Zazwyczaj drogi oddechowe otwierają się w ciągu kilku minut do kilku godzin po leczeniu. Poważne ataki astmy zdarzają się rzadziej, ale trwają dłużej i wymagają natychmiastowej pomocy medycznej. Ważne jest, aby rozpoznać i leczyć nawet łagodne objawy ataku astmy, co pomoże zapobiec ciężkim epizodom i utrzymać astmę pod kontrolą.

Co się dzieje, jeśli atak astmy nie jest leczony?

Bez natychmiastowego zastosowania leków na astmę i leczenia astmy, oddech może stać się bardziej ciężki, a świszczący oddech może stać się głośniejszy. Jeśli podczas ataku astmy użyjesz miernika przepływu szczytowego, odczyt będzie prawdopodobnie niższy niż twój najlepszy wynik.

W miarę jak płuca będą się zacieśniać podczas ataku astmy, pacjent może nie być w stanie w ogóle korzystać z przepływomierza. Stopniowo płuca mogą zaciskać się tak bardzo podczas ataku astmy, że nie ma wystarczającego ruchu powietrza, by wywołać świszczący oddech. Jest to niebezpieczny objaw, czasem nazywany "cichą klatką piersiową". W przypadku ciężkiego ataku astmy należy natychmiast udać się do szpitala. Należy wezwać pomoc pod numerem 911. Niestety, niektórzy ludzie interpretują zanik świszczącego oddechu podczas ataku astmy jako oznakę poprawy i nie korzystają z pomocy pogotowia ratunkowego.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia ataku astmy może dojść do niemożności mówienia i pojawienia się niebieskawego zabarwienia wokół ust. Ta zmiana koloru, zwana sinicą, oznacza, że we krwi jest coraz mniej tlenu. Bez natychmiastowego leczenia na oddziale ratunkowym lub intensywnej terapii pacjent może stracić przytomność i umrzeć.

Jak rozpoznać wczesne objawy ataku astmy?

Wczesne sygnały ostrzegawcze to zmiany, które zachodzą tuż przed lub na samym początku ataku astmy. Zmiany te pojawiają się przed znanymi objawami astmy i są najwcześniejszymi sygnałami, że astma się pogarsza.

Zazwyczaj wczesne objawy ataku astmy nie są na tyle poważne, by uniemożliwić wykonywanie codziennych czynności. Jednak rozpoznanie tych objawów może powstrzymać atak astmy lub zapobiec jego nasileniu.

Wczesne sygnały ostrzegawcze ataku astmy mogą obejmować:

• Częsty kaszel, szczególnie w nocy

• Obniżone wskazania przepływomierza szczytowego

• Łatwa utrata oddechu lub duszności

• Uczucie dużego zmęczenia lub osłabienia podczas wysiłku fizycznego

• Kaszel lub świszczący oddech podczas lub po wysiłku fizycznym (astma wysiłkowa)

• Uczucie zmęczenia, łatwo się denerwuje, jest marudny lub nastrojowy

• Obniżenie lub zmiana czynności płuc mierzonej za pomocą przepływomierza szczytowego

• Oznaki przeziębienia lub alergii (kichanie, katar, kaszel, zatkany nos, ból gardła i głowy)

• Trudności z zasypianiem w przypadku astmy nocnej

Nasilenie ataku astmy może szybko wzrosnąć, dlatego ważne jest, aby natychmiast leczyć te objawy, gdy tylko je rozpoznasz.

Co robić w przypadku ataku astmy?

Jeśli ty lub ktoś z twoich bliskich ma atak astmy, a objawy nie ustępują szybko po zastosowaniu się do planu postępowania w przypadku astmy, postępuj zgodnie z instrukcjami dotyczącymi "czerwonej strefy" lub nagłych wypadków i natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub zadzwoń pod numer 911. Potrzebujesz pilnej pomocy medycznej.

1. Udziel pierwszej pomocy choremu na astmę.

Jeśli dana osoba nie ma planu postępowania w przypadku astmy:

• Usiądź wygodnie w pozycji pionowej i rozluźnij ciasne ubranie.

• Jeśli osoba ma leki na astmę, takie jak inhalator, pomóż jej je zażyć.

• Jeśli dana osoba nie ma inhalatora, użyj go z apteczki pierwszej pomocy. Nie pożyczaj cudzego inhalatora. Lek, który się w nim znajduje, może być inny niż potrzebny lek ratunkowy. Ponadto korzystanie z cudzego inhalatora wiąże się z niewielkim ryzykiem przeniesienia infekcji.

2. Jeśli to możliwe, należy używać inhalatora z rozdzielaczem.

• Zdjąć nasadkę i dobrze wstrząsnąć inhalatorem.

• Włożyć inhalator do elementu dystansowego.

• Poproś osobę o całkowite wydechy i zaciśnij usta wokół ustnika rozdzielacza.

• Nacisnąć inhalator raz, aby podać dawkę.

• Poproś osobę, aby powoli wdychała powietrze przez usta i wstrzymała oddech na 10 sekund.

• Wykonaj łącznie cztery wdechy, odczekując około minuty pomiędzy każdym wdechy.

3. W razie potrzeby należy używać inhalatora bez rozdzielacza.

• Zdjąć nasadkę inhalatora i dobrze wstrząsnąć.

• Poprosić osobę o wykonanie pełnego wydechu i szczelnie zamknąć usta wokół ustnika inhalatora.

• Gdy osoba zacznie powoli wdychać powietrze, należy nacisnąć inhalator jeden raz.

• Osoba powinna wykonywać wdech jak najwolniej i jak najgłębiej (około 5 do 7 sekund), a następnie wstrzymać oddech na 10 sekund.

• Wykonaj łącznie cztery wdechy, odczekując około 1 minuty pomiędzy każdym wdechy.

4. Jeśli oddychanie nadal stanowi problem, należy kontynuować stosowanie inhalatora.

• Po czterech naciśnięciach odczekać 4 minuty. Jeśli osoba nadal ma problemy z oddychaniem, podaj kolejny zestaw czterech pufnięć.

• Jeśli nadal nie ma poprawy lub jest ona niewielka, podawaj od 4 do 8 tabletek co 20 minut, aż do przyjazdu karetki, przez okres do 4 godzin. Jeżeli po upływie 4 godzin nadal czekasz na pomoc, zalecana dawka to 4 do 8 pufów w zależności od potrzeb co 1 do 4 godzin.

5. Obserwuj osobę do czasu przybycia pomocy.

• Nie należy mylić senności z oznaką poprawy; może to oznaczać, że astma się nasila.

• Nie zakładaj, że astma u danej osoby poprawia się, jeśli nie słyszysz już świszczącego oddechu.

6. Dalsze postępowanie.

• Lekarz pogotowia ratunkowego sprawdzi stopień nasilenia ataku i zastosuje leczenie, w tym leki.

• W zależności od reakcji na leczenie dana osoba może zostać odesłana do domu lub pozostać w szpitalu w celu zapewnienia jej dalszej opieki.